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Session 2 > Anatomie 1006 cours 6 > Flashcards

Anatomie 1006 cours 6 Flashcards

1
Q

Quelle sorte est l’articulation gléno-humérale?

A

Articulation synoviale
simple
sphérique

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Q

Quelles sont les structures anatomique associé à l’articulation gléno-humérale?

A

-Bourrelet glénoïdal (labrum)
-Ligaments glénohuméraux
-Ligament coracohuméral
-Tendon de la longue portion du biceps (intracapsulaire)
-Bourse subacromiale (subdeltoïdienne)
-Bourse subscapulaire.

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Q

Combien de degré de liberté a l’articulation gléno-humérale?

A

3 degrés de liberté:
-Flexion / extension,
-Abduction / adduction,
-Rotation latérale et médiale.

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4
Q

L’articulation gléno-humérale sacrifie la congruence articulaire pour avoir quoi?

A

au profit de la mobilité du membre supérieur

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5
Q

Comment est la surface articulaire de la cavité glénoïdale?

A

-Concave
-Plus grande courbure en direction verticale
-Approfondie par le bourrelet glénoïdal (labrum)
-Orientée: latéralement, antérieurement de 7o, légèrement en supérieur de 5o (Magee, 2002)
-L’orientation dépend de la position de la scapula sur le thorax (rotation vers le haut/vers le bas…) et de la forme de la scapula (antéversion/rétroversion de la cavité)

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6
Q

Comment est le labrum glénoïdal?

A

-Étroit, en forme de coin;
-Entoure la périphérie de la cavité glénoïdale;
-Intimement associé à la capsule (ligaments et long chef du biceps s’y attachent également);

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7
Q

Le labrum glénoïdal augmente quoi?

A

-Augmente la surface totale de la cavité glénoïde;
-Augmente la profondeur de la cavité de 50%

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8
Q

Quel est le rôle du labrum glénoïdal?

A

-Contribue à contrôler les mouvements de translation de la tête humérale dans la cavité;
-Protège le rebord osseux de la cavité;
-Dissipe les forces de contact;

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9
Q

Les déchirures du labrum peuvent réduire quoi?

A

20% la stabilité

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10
Q

Comment est la surface articulaire de l’humérus?

A

-Convexe dans toutes les directions
-1/3 d’une sphère
-Surface 2 fois plus grande que celle de la cavité glénoïde
-Orientée en supéro-médial et postérieur
-L’angle du col anatomique est à 135° dans le plan frontal
-30° de rétroversion de la tête humérale par rapport au plan frontal.

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11
Q

Impact de l’augmentation de l’angle de rétroversion de la tête humérale

A

-Augmentation de la rotation latérale
-Diminution de la rotation médiale

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12
Q

Impact de la diminution de l’angle de rétroversion de la tête humérale

A

-Augmentation de la rotation médiale
-Diminution de la rotation latérale

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13
Q

Quelle forme est la capsule gléno-humérale?

A

-En forme d’entonnoire: large à sa partie humérale et étroite à sa partie glénoidienne;

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14
Q

Où s’attache la capsule gléno-humérale?

A

-S’attache sur la circonférence de la cavité glénoïdale et sur le bourrelet;
-S’attache sur l’humérus: sur le col anatomique;
-Elle est lâche, particulièrement en antérieur et inférieur (cul de
sac axillaire) –> permet une grande amplitude

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15
Q

Quand est tendu la capsule?

A

Tendue en abduction+rotation latérale (position de congruence maximale)

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16
Q

Quels tendons sont insérés dans la capsule?

A

-Insertions des tendons de la coiffe des rotateurs dans la capsule
-Elle a généralement 2 ouvertures:
1- Pour le tendon du biceps
2- Pour la bourse subscapulaire

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17
Q

Quels sont les ligaments de l’articulation gléno-humérale?

A

Ligament coraco-huméral:
-faisceau postérieur
-faisceau antérieur
Ligament gléno-huméral:
-Ligament gléno-huméral supérieur
-Ligament gléno-huméral moyen
-Ligament gléno-huméral inférieur

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18
Q

Ligament coraco-huméral : rôles?

A

-Assure la stabilité inférieure;
-Résiste la rotation latérale lorsque le bras est à 0° d’abduction
-Prévient la translation supérieure de la tête humérale surtout si la coiffe des rotateurs est déficiente

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19
Q

Ligament gléno-huméral supérieur: rôles

A

-Avec le ligament coracohuméral et la capsule supérieure, il comble l’espace entre l’insertion du supra-épineux et du subscapulaire.
-Assure la stabilité antérieure et inférieure lorsque le bras est à 0° d’abduction.

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20
Q

Ligaments gléno-huméral moyen: rôles

A

-Absent chez 30% des individus
-Stabilité antérieure lorsque le bras est entre 0° et 60°

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21
Q

Ligaments gléno-huméral inférieur : caractéristiques

A

Complexe gléno-huméral inférieur
Bande:
-postérieure
-Inférieure (moyenne)
-Antérieure

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22
Q

Ligaments gléno-huméral inférieur: rôles

A

Joue un rôle majeur pour la stabilité lorsque le bras est à plus de 45° d’abduction
-À 90° abduction: partie inférieure du complexe résiste translation inférieure;
-À 90° abduction + rotation latérale: la partie antérieure du complexe résiste la translation antérieure
-À 90° abduction + rotation médiale : la partie postérieure limite la translation postérieure.

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23
Q

Qu’est-ce qui forme l’arche coracoacromiale

A

-Acromion
-Articulation acromio-claviculaire (surface inférieure)
-Ligament coracoacromial
-Processus coracoïde

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24
Q

Plusieurs types d’acromion

A

Type 1: acromion droite (normale)
Type 2: acromion ronde
Type 3: acromion en crochet
Type 2 et 3: plus sujet à des blessures

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25
Q

Quels sont les facteurs modifiant l’espace?

A

-Facteurs anatomiques
-Mouvements anormaux de la scapula ou de l’humérus lors des mouvements de l’épaule

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26
Q

Quels sont les facteurs anatomiques modifiant l’espace?

A

-Changement de forme ou de pente de l’acromion (types d’acromion)
-Excroissance osseuse sur l’acromion
-Ostéophytes acromio-claviculaires
-Ligament coraco-acromial plus épais
-Tête humérale plus grosse

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27
Q

Quels sont les mouvements anormaux de la scapula ou de l’humérus lors des mouvements de l’épaule modifiant l’espace?

A

-Bascule postérieure inadéquate de la scapula
-Diminution de la rotation vers le haut de la scapula
-Translation antérieure ou supérieure de la tête de l’humérus

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28
Q

Ostéocinématique de la flexion globale (Axe, plan, amplitude)

A

-Axe: frontal, passant par le centre de la tête humérale
-Plan : sagittal (ou oblique vers l’avant et l’intérieur)
-Amplitude: 180° (fait par l’ensemble de la ceinture scapulaire)
-Accompagné de la rotation conjointe (médial ou latéral: on le sait pas)

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29
Q

Arthrocinématique de la flexion globale

A

Rotation (spin) presque pure

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30
Q

Facteurs limitatifs de la flexion globale

A

-Capsule postérieure et inférieure;
-Muscles grand dorsal, grand rond, chef
sternal du grand pectoral;
-Ligament coracohuméral faisceau postérieur

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31
Q

Ostéocinématique de la flexion isolée (gléno-humérale pure) (Axe, plan, amplitude)

A

-Axe: frontal, passant par le centre de la tête humérale
-Plan : sagittal (ou oblique vers l’avant et l’intérieur)
-Amplitude: 90° à 120°

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32
Q

Arthrocinématique de la flexion pure

A

Rotation (spin) presque pure
Même chose que flexion globale

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33
Q

Facteurs limitatifs de la flexion isolée

A

-Capsule et ligaments idem flexion globale
-Muscle grand rond

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34
Q

Ostéocinématique de l’extension (Axe, plan, amplitude)

A

-Axe: frontal, passant par le centre de la tête humérale
-Plan : sagittal ou oblique vers l’extérieur et l’arrière
-Amplitude: 40°-60° (toute la ceinture scapulaire)

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35
Q

Arthrocinématique de l’extension

A

Rotation (spin)

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36
Q

quels sont les facteurs limitatifs de l’extension?

A

-Capsule antéro-supérieure;
-Muscles deltoïde antérieur, grand pectoral chef claviculaire, coracobrachial, longue portion du biceps;
-Ligament coracohuméral faisceau antérieur

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37
Q

Ostéocinématique de l’abduction globale

A

-Axe: sagittal, passe par le centre de la tête humérale
-Plan: frontal
-Amplitude: 180° (incluant la ceinture scapulaire)
-Maintient d’une rotation neutre ou médiale limitera l’abd. Une rotation latérale de 35° à 40° permettra au tubercule majeur de passer sous l’arche et ainsi permettre à l’abd de se poursuivre

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38
Q

l’arthrocinématique de l’abduction globale

A

Glissement inférieur et roulement supérieur

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39
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de l’abduction globale?

A

-Capsule inférieure;
-Ligaments G/H, parties moyenne et inférieure (IGHLC);
-Muscles grand pectoral (chef sternal), grand dorsal et grand rond.

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40
Q

Ostéocinématique de l’abduction isolée (pure)

A

-Axe: sagittal, passe par le centre de la tête humérale
-Plan: frontal
-Amplitude : très variable, 90 à 100° pour certains, 120° à 135° selon d’autres

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41
Q

Arthrocinématique de l’abduction isolée

A

Glissement inférieur et roulement supérieur
Comme l’abd globale

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42
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de l’abduction isolée

A

-Capsule inférieure
-Ligament gléno-huméral, partie moyenne et inférieure
-Muscles : grand rond

43
Q

Ostéocinématique de l’adduction horizontale (Axe, plan, amplitude)

A

-Axe: vertical
-Plan: Horizontal
-Amplitude (incluant S/T, A/C, S/C): 50°- 60° (départ
du mouvement à 90° de flexion)

44
Q

Arthrocinématique de l’adduction horizontale

A

Roulement antérieur; glissement postérieur.

45
Q

Facteurs limitatifs de l’adduction horizontale

A

-Approximation des tissus mous antérieurs;
-Élongation des tissus mous postérieurs :
*capsule postérieure,
*muscle deltoïde postérieur.

46
Q

Ostéocinématique de l’abduction horizontale (Axe, plan, amplitude)

A

-Axe: vertical
-Plan: Horizontal
-Amplitude: 20°- 45° (départ à 90° d’abd)

47
Q

Arthrocinématique de l’abduction horizontale

A

Roulement postérieur, glissement antérieur,

48
Q

Facteurs limitatifs de l’abduction horizontale

A

-Muscles pectoral, deltoïde (chef antérieur);
-Capsule antérieure, ligament G/H et coracohuméral.

49
Q

Ostéocinématique de la rotation latérale à 0° d’abduction

A

-Axe : vertical
-Plan : horizontal
-Amplitude: 60°-70°

50
Q

Arthrocinématique de la rotation latérale à 0° d’abduction

A

Roulement postérieur, glissement antérieur,

51
Q

Facteurs limitatifs de la rotation latérale à 0° d’abduction

A

-Ligament gléno-huméral: 3 parties (supérieure principalement)
-Ligament coracohuméral si rotation latérale exécutée de 0° à 60° d’abduction
-Capsule antéro-supérieure
-Muscles:
*subscapulaire (fibres horizontales ++)
*grand pectoral (chef claviculaire)

52
Q

Ostéocinématique de la rotation latérale à 90° d’abduction (Axe, plan, amplitude)

A

-Axe: Frontal
-Plan: Sagittal
-Amplitude: 90 à 100°

53
Q

Arthrocinématique de la rotation laétrale à 90° d’abduction

A

Rotation (spin)

54
Q

Facteurs limitatifs de la rotation latérale à 90° d’abduction

A

-Ligament GH: partie moyenne du ligament GH et bande antérieure du IGHLC
-Capsule antéro-inférieure
-Muscles rotateurs médiaux:
*Subscapulaire
*Possibilité grand pectoral, grand rond et grand dorsal

55
Q

Ostéocinématique de la rotation médiale à 0° d’abduction (Axe, plan, amplitude)

A

-Axe: Vertical
-Plan: horizontal
-Amplitude: 90° à 100° (coude étendu)

56
Q

Arthrocinématique de la rotation médiale à 0° d’abduction

A

Roulement antérieur, glissement postérieur

57
Q

Facteurs limitatifs de la rotation médiale à 0° d’abduction

A

-Capsule postéro-supérieure
-Muscles rotateurs latéraux:
*infraépineux (fibres horizontales ++),
*petit rond

58
Q

Ostéocinématique de la rotation médiale à 90° d’abduction (Axe, plan, amplitude)

A

-Axe : frontal
-Plan: Sagittal
-Amplitude : 55° à 70°

59
Q

Arthrocinématique de la rotation médiale à 90° d’abduction

A

Rotation (spin)

60
Q

Facteurs limitatifs de la rotation médiale à 90° d’abduction

A

-Bande postérieure du IGHLC
-Capsule postéro-inférieure
-Muscles:
*infraépineux (fibres inférieures)
*petit rond

61
Q

Ostéocinématique extension+adduction+rotation médiale (MDD) (Axe, plan, amplitude)

A

-Axe et plan: dynamique, variable
-Amplitude: tabatière anatomique au niveau de:
* T7-T8 femmes
* T10-L1 hommes

62
Q

Arthrocinématique extension + adduction + rotation médiale (MDD)

A

Variable selon l’exécution du mouvement

63
Q

Facteurs limitatifs de l’extension + adduction + rotation médiale (MDD)

A

-Capsule postéro-supérieure
-Muscles:
*Supra-épineux,
*Infra-épineux,
*Petit rond

64
Q

Partie de la capsule étirée lors des mouvements Flexion globale/pure

A

postéro-inférieure

65
Q

Partie de la capsule étirée lors des mouvements extension

A

antéro-supérieure

66
Q

Partie de la capsule étirée lors des mouvements abduction globale/pure

A

Inférieure

67
Q

Partie de la capsule étirée lors des mouvements adduction horizontale

A

postérieure

68
Q

Partie de la capsule étirée lors des mouvements rotation latérale, 0° d’abd

A

Antéro-supérieure

69
Q

Partie de la capsule étirée lors des mouvements rotation latérale, 90° d’abd

A

Antéro-inférieure

70
Q

Partie de la capsule étirée lors des mouvements rotation médiale, 0° d’abd

A

postéro-supérieure

71
Q

Partie de la capsule étirée lors des mouvements rotation médiale, 90° d’abd

A

postéro-inférieure

72
Q

Partie de la capsule étirée lors des mouvements main dans le dos

A

postéro-supérieure

73
Q

Stabilité statique à 0° d’ABD

A

La force de gravité (LoG) est opposée principalement par les structures de l’intervalle de la coiffe (entre le tendon du supra- épineux et du subscapulaire) soit la capsule supérieure, le ligament coraco-huméral et le ligament gléno-huméral supérieur.
La résultante de ces deux forces, stabilise la tête humérale dans la cavité glénoïde.

74
Q

Stabilité statique à 0° d’ABD : Facteurs responsables de la stabilité à 0° d’abduction

A

-Capsule supérieure
-Ligament coraco-huméral
-Ligament gléno-huméral supérieur
-Pression intra-articulaire négative
-Degré d’inclinaison de la cavité glénoïde
-Si force passive (ex: porter une charge) = recrutement du supra-épineux

75
Q

Stabilité dynamique : À n’importe quel point du ROM, la stabilité est fonction de:

A

-Géométrie des surfaces articulaires
-Forces passives capsulo-ligamentaires
-Force des stabilisateurs
-Force des mobilisateurs
-Force de friction
-Force de gravité
-Force de réaction de l’articulation
Lorsque l’ensemble des facteurs agissent normalement le mouvement se produit autour d’un axe relativement stable

76
Q

Stabilité dynamique: géométrie des surfaces articulaires

A

-Ratio normal diamètre cavité glénoïde / tête humérale;
-Inclinaison de la cavité glénoïde;
-Rétroversion de la tête humérale;

77
Q

Stabilité dynamique: forces passives capsulo-ligamentaires

A

Capsule, ligaments et bourrelet glénoïdien intacts;

78
Q

Stabilité dynamique: force des stabilisateurs et mobilisateurs

A

-Coiffe des rotateurs:
Limite les translations antéro-postérieures.
-Deltoïde + coiffe:
Limite translations supéro-inférieures
-Longue portion du biceps
Limite translations supéro-inférieures ainsi que translations antérieures

79
Q

Quells sont les principaux facteurs prédisposant aux subluxations ou luxations

A

-Bascule antérieure de la cavité glénoïde;
Diminution de la résistance à la translation antérieure
-Rétroversion excessive de la tête huérale
-Faiblesse de la coiffe des rotateurs

80
Q

Est-ce que le mouvement gléno-huméral est suffisant pour accomplir toute l’amplitude d’élévation? (flexion-abd)

A

Non

81
Q

La combinaison de mouvement avec les autres articulations permettent…

A

-La répartition du mouvement entre les articulations permettant une grande amplitude de mouvement sans compromettre la stabilité.
-Le maintien de la fosse glénoïde dans une position optimale en relation avec la tête humérale, augmentant ainsi la congruence et diminuant les forces de cisaillement.
-Le maintien d’une bonne relation tension-longueur pour les muscles agissant sur l’humérus.

82
Q

Pour une élévation (abduction ou flexion) complète, la contribution au mouvement par l’humérus et la ceinture scapulaire est de combien?

A

Humérus est de 120°
Ceinture scapulaire est de 60°
Ration humérus : ceinture scapuaire = 2: 1
Le ratio varie cependant à différent moment de l’élévation

83
Q

Rythme scapulohuméral (RSH)
Phase initiale: Setting de la scapula
Que se passe-t-il?

A

Légère rotation de la scapula lorsque le mouvement d’élévation est initié. S’immobilise par la suite

84
Q

Rythme scapulohuméral (RSH)
Deuxième phase

A

Mouvement surtout au niveau scapulo-huméral
-0 à 60° en flexion
-0 à 30/45° en abduction

85
Q

Rythme scapulohuméral (RSH)
Troisième phase

A

Déplacement continu de la scapula:
-À partir de 60° de flexion
-À partir de 30° à 45° d’abduction

86
Q

Rotation vers le haut de la ceinture scapulaire: que se passe-t-il? À l’articulation acromio-claviculaire et sterno-claviculaire

A

Acromio-claviculaire: 30° de rotation vers le haut de la scapula
Sterno-claviculaire: 50% de la rotation vers le haut de la ceinture scapulaire (donc 30°) par l’élévation et la rotation postéreiure de la clavicule

87
Q

Rotation vers le haut de la ceinture scapulaire:
L’articulation sterno-claviculaire contribue à quoi?

A

À près de 50% de la rotation vers le haut de la ceinture scapulaire par une élévation et une rotation postérieure de la clavicule

88
Q

Rotation vers le haut de la ceinture scapulaire:
La tension dans les ligaments coraco-claviculaires favorise quoi?

A

le couplage entre la rotation vers le haut de la scapula et la rotation postérieure de la clavicule.

89
Q

Rotation vers le haut de la ceinture scapulaire:
L’articulation acromio-claviculaire contribue à quoi?

A

l’autre 50% de rotation vers le haut de la ceinture scapulaire par une rotation vers le haut de la scapula à l’articulation acromio-claviculaire.

90
Q

Facteurs influençant le rythme scapulohuméral

A

-Présence d’une résistance externe (poids dans la main)
-Plan d’exécution du mouvement
-Variations anatomiques individuelles
-Variations de la position initiale de la scapula
-Pathologies (hypo/hyper mobilité scapulo-humérale, tendinite, bursite…)
-Débalancement musculaire (fatigue musculaire, deltoïde trop fort par rapport à la coiffe des rotateurs, raccourcissement musculaire…)

91
Q

Impact clinique d’une variation du rythme scapulohuméral

A

-Modifie la stabilité dynamique de l’articulation scapulohumérale;
-Modifie la distance acromio-humérale pendant le mouvement (augmente le risque de blessure des structures sous acromiales).

92
Q

Phase initiale d’abduction 0°-60°

A

-Supra-épineux initie le mouvement
-Deltoïde débute son action à 15°
-Subscapulaire, infraépineux et petit rond stabilisent l’articulation scapulo-humérale et induisent une force de glissement vers le bas sur la tête de l’humérus.
-Trapèze supérieur + fibres inférieures du dentelé antérieur (début de rotation vers le haut de la scapula entre 30° et 60° selon l’abduction ou la flexion).

93
Q

Phase moyenne d’abduction 60°-140°

A

-Supraépineux (maximum à 120° et diminue par la suite);
-Deltoïde (atteint son maximum à 90° et maintient son activité par la suite);
-Subscapulaire, petit rond et infra-épineux: mouvement inférieur de la tête humérale et compression des surfaces articulaires (activité maximum à 70° et diminue après 115°);
-Long chef du triceps participe au mouvement inférieur de la tête humérale;
-Mouvement important de rotation vers le haut de la scapula (dentelé antérieur et trapèze)

94
Q

Phase finale d’abduction 140°-180°

A

-Trapèze inférieur: son activité augmente de façon constante en abduction; (en flexion c’est plutôt le dentelé antérieur dont l’activité augmente de façon constante);
-L’activité du deltoïde se maintient jusqu’à la fin;
-L’activité du supra-épineux diminue mais demeure
présente;
-Contribution du tronc (extension, flex.lat. et rot. ipsilatérales) aux mouvements d’abduction et de flexion est essentielle. Le mouvement serait limité à environ 150° si aucune contribution n’était permise.

95
Q

Pour permettre le mouvement de l’humérus et de la scapula, quels muscles doivent demeurer souples?

A

-élévateur de la scapula
-grand dorsal
-grand pectoral
-petit pectoral
-grand rond
-infraépineux
-subscapulaire

96
Q

Qu’est-ce que le dermatome

A

Territoires qui correspondent à des nerfs rachidiens

97
Q

Qu’est-ce que le territoire cutané

A

Territoires qui correspondent à des nerfs périphériques

98
Q

L’innervation motrice des muscles de la ceinture scapulaire et de l’épaule est réalisée par quoi?

A

des branches du plexus brachial sauf pour le muscle trapèze qui est innervé par le XIe nerf crânien (nerf accessoire).

99
Q

Muscle trapèze est innervé par quoi?

A

Nerf accessoire

100
Q

Muscle dentelé antérieur est innervé par quoi?

A

Nerf long thoracique

101
Q

Supra épineux et infra-épineux est innervé par quoi?

A

Nerf suprascapulaire

102
Q

Innervation motrice du nerf axillaire

A

Innerve le deltoïde et le petit rond

103
Q

Innervation motrice du nerf radial

A

Innerve le triceps

Session 2 (36 decks)

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