Musculo cours 10 Flashcards
Le tissu osseux est un tissu…
conjonctif
Le tissu osseux est composé de quoi?
-D’une matrice extracellulaire (MEC)
-Des cellules qui produisent cette matrice
La matrice extracellulaire contient quoi?
-Collagène de type I
-Phosphate de calcium
Quelles sont les principales cellules du tissu osseux?
-Ostéoblastes
-Ostéoclastes
Quels sont les rôles des ostéoblastes?
Produisent et synthétisent de l’os dans le but de stocker et d’emmagasiner le Calcium.
Quels sont les rôles des ostéoclastes
Résorption et destruction de la matrice osseuse.
La dégradation de la matrice osseuse permet la réabsorption par le système de ses composantes dont le Calcium.
Les tissus osseux sont-ils vascularisé et innervé?
Oui, ils sont richement vascularisé et innervé
Quelles sont les principales fonctions du tissu osseux?
-Soutenir le corps;
-Permettre la locomotion;
-Protéger les organes;
-Abriter la moelle osseuse;
-Servir de réserve calcique.
L’os est composé de quelle sorte d’os?
80% d’os cortical (compact) –> partie externe de l’os
20% d’os trabéculaire (spongieux) –> partie centrale
Le tissu osseux se renouvelle à quelle fréquence? Comment nomme-t-on ce renouvellement?
-Renouvelle constamment
-Le taux de remodelage annuel est d’environ de 10%
-On appelle ça le remodelage osseux
Le remodelage osseux permet quoi?
-Optimiser la structure de l’os en réponse aux stress mécaniques;
-Renouveler le « vieux » tissu osseux afin de prévenir les lésions de fatigue;
-Remplir une fonction métabolique en mobilisant le calcium.
Le remodelage osseux touche quelle partie de l’os?
Touche 20% l’os cortical et 80% de l’os spongieux
La masse osseuse correspond à quoi?
À la quantité de tissu osseux dans le squelette
La densité de masse osseuse (DMO) fait référence à quoi?
fait référence à la masse minérale par unité de volume d’os
Le pic de masse osseuse est quoi? Elle est atteinte quand?
-C’est la quantité de tissu osseux présente à la fin de la maturation squelettique
-Ce pic est atteint autour de l’âge de 30 ans (femme et homme)
La densité osseuse se stabilise pendant combien de temps?
Suite au pic, se stabilise durant environ 10 ans
Suite à la stabilisation de la densité osseuse, de combien est la perte de masse osseuse par année?
-une perte de masse osseuse d’environ 0,3% à 0,5 % / année.
-Cette perte de masse osseuse sera accentuée chez la femme ménopausée pour atteindre 3 à 5% / année.
Quels sont les facteurs influençant la densité de masse osseuse?
-Hérédité : expliquerait entre 50 et 85% de la variation de masse osseuse observée chez les individus.
-Sexe : les hommes ont une DMO plus élevée que les femmes.
-Ethnicité : les gens de race noire ont une DMO plus élevée que les blancs et que les asiatiques.
-Facteurs nutritionnels : apport calorique global, apport protéique et apport calcique suffisant (durant la croissance et à l’âge adulte).
-Facteurs endocriniens : stéroïdes sexuels (œstrogène et testostérone), hormone de croissance, parathormone.
-Facteurs mécaniques : activité physique, poids corporel.
-Exposition à des facteurs de risque : tabagisme, excès d’alcool.
La régulation de la calcémie (taux sanguin de calcium) est fait par quoi?
La glande parathyroïde via, entre autre, la sécrétion de la parathormone
Le taux de calcémie (taux sanguin de calcium) est comment chez l’adulte?
Le taux de calcémie est habituellement très stable entre 90 et 105 mg/litre chez l’adulte.
La plus grande réserve de calcium se situe où?
Au niveau des os
Que fait l’oestrogène sur les ostéoclastes?
L’œstrogène diminue l’action des ostéoclastes et
favorise leur apoptose.
Que fait l’oestrogène sur les ostéoblastes?
L’œstrogène stimule l’activité des ostéoblastes et favorise leur survie (diminue l’apoptose cellulaire).
L’oestrogène favorise quoi?
L’œstrogène favorise la réabsorption du calcium par les reins.
Qu’est-ce que l’ostéoporose
Maladie osseuse métabolique caractérisée par une faible densité de masse osseuse.
Cette faible densité osseuse amène chez le patient un risque accru de fracture.
La perte osseuse devient plus rapide que la perte normale en lien avec le vieillissement.
Il y a une modification de la densité de l’os, une modification de l’architecture de l’os et une modification du contenu en protéine.
Quelle est la prévalence de l’ostéoporose?
-En 2015 2016: 2.2 millions de canadiens âgés de 40ans et + vivait avec l’ostéoporose.
-Cela représente 11,9% de la population.
-De ce nombre, 80% sont des femmes.
-Le risque d’un diagnostic d’ostéoporose double tous les 5 ans entre l’âge de 40 et 60 ans.
-Pathologie clairement sous-diagnostiquée
Les fractures ostéoporotiques sont plus courantes que quoi?
la crise cardiaque, l’accident vasculaire-cérébral et le cancer du sein combinés.
Les fractures ostéoporotiques sont associées à quoi?
À une morbidité, une mortalité et des coûts de santé très importants.
En 2014, le fardeau économique total de l’ostéoporose était estimé à 4,6 milliards de dollars.
En 2015-2016, combien de fractures ostéoporotiques ont été dénombrées au Canada? Elles surviennent surtout à quelle membre?
-130 000 fractures ostéoporotiques
-Elles surviennent surtout à l’avant-bras (radius distal) suivi de la hanche, du rachis, de l’humérus et du bassin.
En 2015-2016, combien il y a-t-il eu de fractures de la hanche par 100 00 habitants âgés de 40 ans et plus? De ce nombre, combien sont décédés l’année suivantes de causes diverses?
147 fractures de la hanche par 100 000 habitants
De ce nombre, près du 1⁄4 sont décédés l’année suivantes de causes diverses.
Quels sont les facteurs de risques non modifiables de l’osétoporose et des fractures de fragilisation
-Faible densité masse osseuse
-Âge avancé
-Femme
-Ethnicité
-Historique Familiale d’ostéoporose ou de fracture de fragilisation
-Autres conditions médicales (ex : PAR et autres maladies inflammatoires chroniques, cancer )
-Facteurs hormonaux (ex : oestrogène, ménopause)
-Prise prolongée de médication (ex : glucocorticoïdes)
Quels sont les facteurs de risques modifiables de l’osétoporose et des fractures de fragilisation
-Habitudes de vie :
Tabac
Prise excessive d’alcool
Sédentarité
-Alimentation :
Déficience Ca (<400 mg/jour) et Phosphore
Déficience en vitamine D
-Faible poids corporel
Comment se présente l’ostéoporose?
une maladie silencieuse et habituellement non douloureuse.
La découverte de l’ostéoporse survient souvent suite à quoi?
Suite à une fracture:
-Avant-bras, rachis, hanche, humérus, bassin
-Fracture de fragilisation, de « stress » ou atraumatique : signifie que l’impact est peu significatif ( ex : éternuer, se pencher ou se relever rapidement, tomber de sa hauteur, etc.)
L’apparition de l’ostéoporose est parfois comment?
insidieuse, particulièrement au niveau du rachis:
*Déformation du rachis (perte de hauteur, cyphose dorsale accentuée)
* Diminution des amplitudes articulaires
La radiographie permet-elle de détecter efficacement l’ostéoporose?
Non:
-Il faut une réduction de 30 à 40% de la masse osseuse avant que celle-ci soit visible à la radiographie.
-En cas d’ostéoporose avancée, la radiographie peu permettre de voir des fractures ou un tassement vertébral surtout au niveau de la colonne dorso-lombaire.
La clé d’une prise en charge efficace de l’ostéoporose est quoi?
le DÉPISTAGE précoce via l’ostéodensitométrie.
Qu’est-ce que l’ostéodensitométrie?
-Absorptiométrie binénergétique à rayons X → DXA).
-Technique la plus utilisée pour calculer la densité de masse osseuse.
-La densité exprimée en g/cm2
* Émission de photons en direction de l’os → Absorbés par l’os.
* Plus l’os est dense, plus les photons sont absorbés.
* 2 sites habituellement investigués :
* Rachis lombaire
* Hanche
l’ostéodensitométrie permet de calculer 2 scores…
La cote Z et la cote T
Qu’est-ce que la cote T
-Résultats comparés à ceux d’un jeune adulte en bonne santé de même ethnie et de même sexe.
-Permet de déterminer si la perte osseuse se fait plus rapidement que prévue en fonction du groupe d’âge.
-Calculée en « écart-type » ou « ÉT », soit la différence avec la mesure de contrôle.
Un score T inférieur à -2,5 signale quoi?
Un score T inférieur à – 2,5 signale la présence d’ostéoporose et un score entre -1 et – 2,5 signifie une faible densité osseuse (ostéopénie).
Qu’est ce que la cote Z?
-Résultats comparés à une personne de même âge et de même sexe.
-Cette cote est utilisée avec les enfants, les hommes de moins de 50 ans et les femme pré-ménopausée.
Une cote Z inférieur ou égale à 2.0 indique quoi?
Une cote Z inférieur ou égale à 2,0 indique une faible densité de masse osseuse
Qu’est-ce que le CAROC?
-Outil de dépistage développé en 2005 par L’Association Canadienne des radiologistes (CAR) et Ostéoporose Canada (OC).
-Évaluer le risque de fracture sur 10 ans.
-Le patient est évalué en fonction :
* DMO(Score-Thancheet colonne lombaire)
* Âge
* Sexe
* Antécédant de fracture
* Prise de stéroïde
Qu’est-ce que le FRAX?
-Outil de dépistage développé en 2008 par l’Organisation Mondiale de la Santé. Depuis 2010, les données canadiennes ont été ajoutées .
-Évalue le risque de fractures ur 10ans.
-Le patient est évalué en fonction:
* DMO (Score-T hanche et colonne lombaire)
* Âge
* Sexe
* ATCD de fracture
* Prise de stéroïdes
-Facteurs de risque ajoutés:
* L’IMC (calcul du poids proportionnellement à la taille)
* Les antécédents parentaux de fracture de la hanche
* La polyarthrite rhumatoïde
* Les autres troubles médicaux qui contribuent à la perte osseuse
* Le tabagisme actif
* La consommation d’alcool (trois verres ou plus par jour)
Quel est le meilleur traitement de l’ostéoporose?
La prévention
-Devrait passer un évaluation de la densité de masse osseuse:
* Toutes les femmes et tous les hommes de 65 ans et +.
* Toutes femmes ménopausées et hommes de 50 à 64 ans présentant des facteurs de risque de fracture.
* Tous les hommes et toutes les femmes de - de 50 ans atteints d’une maladie ou d’un trouble lié à la perte osseuse ou à une faible masse osseuse.
Traitement de l’ostéoporose: objectifs générals
-Traiter l’ostéoporose
-Diminuer le risque de fracture
Quelle est l’approche interdisciplinaire pour l’ostéoporose?
-Éducation
-Diminution du risque de chute
-Nutrition et habitudes de vie
-Médication
