Musculo cours 8

Question 1

Douleurs aiguë

Answer 1

-Tendinites
-Épicondylites
-Bursites
-Syndrome du tunnel carpien
-Brûlures
-Procédures diagnostiques et thérapeutiques

Question 2

Douleur chronique

Answer 2

Douleur persistante
-Maux de dos
-Arthrite
-Migraines
-Cancer
-Amputation
-Lésions nerveuses périphériques
-Fibromyoalgie

Question 3

Quelle est la nouvelle définition de la douleur?

Answer 3

Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable

Question 4

Seuil de la sensation (seuil inférieur)

Answer 4

Valeur minimale du stimulus pour qu’on enregistre une sensation, comme un chatouillement ou une tiedeur
Uniforme pour toutes les indiviuds

Question 5

Seuil de perception

Answer 5

Varie entre les individus
Valeur minimale du stimulus pour qu’on perçoive la stimulation
comme étant douloureuse.

Question 6

Seuil de tolérance (seuil supérieur)

Answer 6

Varie entre les individus
Niveau minimal du stimulus pour qu’on cherche à éviter la stimulation ou qu’on en réclame l’interruption.

Question 7

Tolérance avec encouragements

Answer 7

Varie entre les individus
Même que précédemment, mais dans ce cas, on incite le sujet à
endurer des niveaux de stimulation plus élevés.

Question 8

La sensation douloureuse peut être accompagnée de quoi?

Answer 8

ressentiment, d’anxiété, de dépression, de colère et d’autres émotions.
Elle est influencée par plusieurs facteurs (déterminants culturels, expériences passées, contexte,…).

Question 9

Qu’est-ce qui contribuent à la perception de la douleur?

Answer 9

Nombreux facteurs psychologiques

Question 10

Vrai ou faux? La douleur a plusieurs dimensions?

Answer 10

Vrai

Question 11

Quelles sont les dimensions de la douleur?

Answer 11

-dimension sensorielle:
*qualités sensorielles de la douleur, en termes de
temps, d’espace et d’intensité.
-dimension motivationnelle-affective:
*qualités affectives de la douleur, en termes de tension,
de peur, etc…
-dimension cognitive et évaluative:
*Évaluation subjective de l’intensité de l’expérience globale de la douleur. Influencée par les activités cognitives, l’attention et la suggestion…

Question 12

Quels sont les rôles de la douleur

Answer 12

-Survie (éviter des dommages importants)
-Protection (adaptation du comportement afin de permettre la guérison)
-Apprentissage (éviter à l’avenir les situations ou les objets nocifs)

Question 13

Types de la douleur: transitoire

Answer 13

Dommage réel à peu près inexistant et s’accompagne rarement d’axiété
ex: légère brûlure, coup sur le tibia

Question 14

Types de la douleur: Aiguë

Answer 14

Combinaison d’une lésion tissulaire et
d’anxiété
Douleur = conséquence de la lésion (anthorse à la cheville)

Question 15

Types de la douleur: chronique

Answer 15

Véritable syndrome de douleur qui
persiste même après rétablissement
d’une lésion (> 3 mois - IASP)

Question 16

Types de la douleur: psychogénique

Answer 16

Aucune source physiologique n’est identifiée (attention!). Manifestation de l’anxiété de la personne. Les modalités de traitement sont la psychothérapie et les médicaments antidépresseurs.
Très rare

Question 17

Forme de douleur: douleur locale

Answer 17

Douleur localisée au niveau de la zone de la lésion

Question 18

Forme de douleur: douleur projetée ou référée

Answer 18

-Les fibres viscérales et les fibres nerveuses cutanées pénètrent dans le moëlle épinière et s’articulent avec les mêmes neurones médullaires;
-Comme l’homme connaît mal la localisation de ses organes profonds alors qu’il connaît parfaitement bien la topographie de la surface de son corps, il interprète en général les influx provenant des fibres viscérales comme s’ils venaient de la surface corporelle.

Question 19

Forme de douleur: douleur fantôme (algohallucinose)

Answer 19

-persistance des sensations douloureuses en provenance du membre
amputé;
-ce type de douleur résulte d’une projection inexacte des stimuli par le cerveau;
-les neurones qui innervaient la partie amputée continuent à envoyer des influx sensitifs au cerveau (même aire);
-le cerveau interprète ces influx comme provenant du membre amputé et les projette à cet endroit (pendant un certain temps)

Question 20

La douleur du membre fantôme est caractérisée par quels facteurs?

Answer 20

-douleur dure longtemps après la guérison du tissu et peut persister parfois des années;
-les zones de déclenchement de la douleur (zones gâchettes, souvent le moignon) peuvent s’étendre jusqu’aux régions saines du corps;
-douleur existe plus souvent chez les gens qui ont beaucoup souffert de la douleur dans le membre avant l’amputation.

Question 21

Forme de douleur: Causalgie

Answer 21

-douleur intense avec un caractère de brûlure, qui est typiquement associée à un nerf endommagé par passage d’un objet à haute vitesse (ex.: blessure par balle);
-on observe la causalgie dans 2 à 5% des blessures des nerfs périphériques; normalement, la douleur ne dure pas plus d’un an après la blessure mais dans 25% des cas, la douleur peut persister;
-cette douleur est spontanée ou provoquée et exacerbée par n’importe quel stimulus non spécifique tel un bruit, une émotion ou un effleurement;
-Système sympathique est impliqué (froideur, sudation, cynose)

Question 22

Forme de douleur: Causalgie soulagement

Answer 22

La sympathectomie ou une injection d’anesthésique local dans le ganglion peuvent apporter un soulagement permanent.

Question 23

Forme de douleur: Névralgie

Answer 23

-Une douleur névralgique peut se développer dans les maladies des nerfs périphériques (surtout celles impliquant les grosses fibres myélinisées - ex.: infection virale des nerfs);
-Crises de douleur intense; paradoxalement, dans les régions de la névralgie, il y a un manque de sensibilité douloureuse à la piqûre ou à une pression intense.

Question 24

Vrai ou faux? la relation douleur-lésion est très variable?

Answer 24

Vrai

Question 25

Vrai ou faux? Des stimuli inoffensifs peuvent causer de la douleur

Answer 25

Vrai

Question 26

La douleur est une expérience subjective ou objective?

Answer 26

Subjective

Question 27

Quelles sont les deux grandes voies somatosensorielles?

Answer 27

-Système lemniscal ou colonnes dorsales-lemnisque médian
-Système extra-lemniscal ou spinothalamique antéro-latéral

Question 28

Qu’est-ce qu’un nocicepteurs?

Answer 28

Récepteurs de la douleur
Terminaisons nerveuses libres intra-épithélilaes; récepteurs les moins spécialisés

Question 29

Quels sont les 3 types de nocicepteurs

Answer 29

-répondant aux stimuli mécaniques;
-répondant aux stimuli thermiques;
-répondant à divers types de stimuli (nocicepteurs polymodaux).

Question 30

Quels sont les types de fibres sensorielles?

Answer 30

-Aß: grosses fibres myélinisées (vitesse de conduction = 120 m/s);
-AS: petites fibres myélinisées (vitesse de conduction = 5 à 30 m/s);
-C: petites fibres non-myélinisées (vitesse de conduction = 0.5 à 2 m/s)

Question 31

La douleur résulte de l’activation de quelles fibres?

Answer 31

Asigma et C

Question 32

Caractéristiques des fibres afférentes Asigma

Answer 32

-activées surtout par de fortes pressions mécaniques et par la chaleur extrême;
-activation associée à des sensations de douleurs aiguës.

Question 33

Caractéristiques des fibres afférentes C

Answer 33

-activées par la libération de substances chimiques dans le fluide extracellulaire résultant d’un dommage tissulaire;
-nocicepteurs polymodaux;
-activation associée à sensation de brûlure ressentie même après le
retrait du stimulus douloureux;
-très nombreuses (constituent 60-70% de toutes les fibres); elles sont présentes dans tous les tissus;
-Responsables des changements lents

Question 34

Que contient la matière blanche

Answer 34

La matière blanche contient les axones myélinisés. Les axones sont regroupés en voies nerveuses ascendantes et descendantes (colonnes ou cordons) pairées bilatéralement.

Question 35

Quels sont les deux systèmes de signalisation?

Answer 35

L’influx nerveux (électrique)
Le transport chimique (neurotransmetteurs)

Question 36

Le caractère multi-dimensionnel de l’expérience douloureuse justifie quoi?

Answer 36

Une approche bio-psycho-sociale

Question 37

Vrai ou Faux? La combinaison de plusieurs thérapies s’avère beaucoup plus efficace que n’importe quelle thérapie utilisée isolément

Answer 37

Vrai