Anemias

Question 1

Qual o valor de referência dos reticulócitos e o que seu aumento diz sobre um quadro anêmico?

Answer 1

Os reticulócitos mostram hemácias jovens, reticulócitos>2% são considerados elevados e indicam que a anemia é hiperproliferativa, ou seja, a deficiência não é na produção de hemácias;

Question 2

Quais principais causas de anemias hiperproliferativas e hipo?

Answer 2

-Sangramentos
- Hemólise (anemias hemolítica, hemonoglobulinopatias, etc)
Hipoproliferativas: ferropriva, por doença crônica, talassemia

Question 3

Quais as principais causas de anemias micro/hipo? Como definimos isso no laboratório?

Answer 3

Anemia ferropriva e por doença crônica.
Micro: VCM>80
Hipo: HCM>28

Question 4

Paciente idoso apresenta mucosas hipocoradas +++/IV, desejo por comer gelo e queixa de fraqueza. Que exames solicitar pensando em quadro de anemia.

Answer 4

Hemograma completo + EDA e colonoscopia (>50 anos)

Question 5

Paciente sexo masculino internado apresenta aos exames de cinética de ferro ferro 15, ferritina>30 sem alteração, queda na saturação de transferrina). Além de anemia micro/hipo, qual a principal suspeita:

Answer 5

Anemia micro/hipo com ferro baixo e ferritina alta aponta para anemia por doença crônica já que hepdicina torna a utilização das reservas inviável.

Question 6

Quais as principais causas em que pensamos quando encontramos paciente com quadro de anemia de VCM>100. Como diferenciar a clínica desses pacientes.

Answer 6

As principais causas de anemia megaloblástica são por deficiência de folato ou de B12. A manifestação clínica que auxilia nessa diferenciação é que na deficiência de B12 o paciente pode apresentar manifestações neurológicas com sintomas piramidais+ incoordenação;

Question 7

Paciente com quadro de anemia, icterícia e LDH elevado, em que tipo de anemia iremos pensar? Cite exemplos:

Answer 7

Anemia hemolítica!

Anemia hemolítica autoimune, por def. de G6PD, anemia falciforme, talassemia, etc.

Question 8

Qual quadro clínico nos leva a pensar em anemias carenciais:

Answer 8

GLossite, queilite, alterações no apetite.

Question 9

Quais as principais causas da anemia mais comum?

Answer 9

Anemia ferropriva

• Mulheres jovens: hipermenorreia, gestação
• Idosos: perda de sangue no TGI
• Crianças ancilostomose, doenças absortivas como d. celíca
• Acloridria, gastrectomia.

Question 10

A presenca de coiloníquea e pervers~]ao do apetite, desejo por terra, apontam para que tipo de anemia principalmente

Answer 10

Aneia carencial ferropriva.

Question 11

Paciente com quadro de anemia VCM 75 HCM25, fe- , ferritina 25, transferrina normal e RDW eelvado. Qual principal suspeita e o tratamento

Answer 11

Anemia ferropriva

1) Tratar a causa base
2) Sulfato ferroso VO 20% 60mg 3x ao dia ou 3mg/kg/dia se criança. Tratar após 6 meses da normalização das hemácias ou ferritina >15 em crinaças.

Question 12

No tratamento da anemia ferropriva em crianças devemos continuar até normalização da ferritina:

Answer 12

Em crianças ferritina>15 já basta para interrupção do tratamento desde que a causa base tenha sido solucionanada. Em adultos o valor é 50

Question 13

Além das alterações nas hemácias que outras alterações podemos encontrar nas células sanguíneas nas anemias megaloblásticas:

Answer 13

Neutrófilos hiperssegmentados.

Question 14

O que justifica a icterícia leve encontrada em pacientes com anemia por deficiência de B12

Answer 14

Nas anemias megaloblásticas há eritropioese ineficaz e destruição precoce das céluilas defeituosas provocando liberação de heme e aumento da BI

Question 15

Qual o tratamento do paciente com anemia megaloblástica por carência de B12?

Answer 15

B12 via perenteral.

Question 16

Quais as principais causas de anemia por deficiência de B12

Answer 16

Anemia perniciosa(anticorpos contra células parietais)
- Vegetarianismo; 
Gastrectomia
Pancreatite crônica
Uso de metformina
Doenças ileais

Question 17

Paciente diabética, em uso de metformina 2250g apresenta quadro de anemia com achados ao exame de cinética de ferro sem alterações mas hemograma evidenciando HCM110. Qual a principal suspeita

Answer 17

Anemia megaloblástica, o uso crônico de metformina pode ser uma causa para deficiência de B12. O tratamento é reposição parenteral.;

Question 18

Qual o tratamento crônico da anemia falciforme:

Answer 18

• Penicilina
• Acido folico diário
• Vacinação
• Se febre INTERNA!
• Transfusão sanguínea