Crise asmática: Flashcards
Quais sinais de gravidade posso encontrar em pacientes com crise de asma grave:
-Paciente que não consegue falar frase completa
-Paciente que sat entre 91-95%
FC>110 e FR >30
O que leva a classificarmos um paciente em crise asmática como crise muito grave:
FC>140, sat<90%, sinais de cianose, sudorese, sonolência, frases monossilábicas.
Uma crise asmática vem sempre sem aviso?
Temos alguns fatores de risco, como n adesão ao tratamento, IVAS, exposição a fatores alérgenos.
Qual o primeira classe de medicação utilizada em caso de crise asmática e qual forma de administração:
Beta-2 de curta (Salbutamol- Berotec) de 20 em 20 min por nebulização. Em caso de não melhora podemos associar anticolinergico: brometo de ipratópio (atrovent). Corticoide inalatório em maiores de 5 anos;
Além de berotec+ atrovent o que administramos em paciente em crise asmática e porque ele não é a primeira medicação prescrita.
Corticoide sistêmico (oral ou IV) ele é segunda opção porque demora 4-6h para atuar. Podemos administrar também Mg.
Paciente dá entrada em quadro de crise asmática muito grave. Foram administrados Berotec+ atrovent em dose otimizada e a saturação do paciente segue em 90%. Como proceder?
Administrar corticoide sistêmico, fornecer oxigenoterapia (crianças abaixo de 95%) também, podemos tentar B2 venoso e sulfato de magnésio. E preparar o paciente para IOT (cuidado com volume corrente)
Médico de plantão admitiu paciente em franca crise asmática e prescreveu oxigenoterapia em alto fluxo para restaurar sua saturação. Essa conduta está correta?
Não! Devemos evitar alto fluxo porque o pacient tem uma desordem obstrutiva, logo pode cursar com aprisionamento do ar, alto PEP.
Antibióticoterapia é indicada na crise asmática?
Não é feita administração de rotina, porque a maioria dos desencadeantes são vírus. Em casos de quadro clássico ex.: febre+ expectoração purulenta podemos optar por prescrição de amoxicilina+ ácido clavulônico.
Em pacientes com casos graves de crise que exame é solicitado durante o manejo?
A gasometria arterial.
Na alta do paciente o que deve ser prescrito:
B2 (berotec mantido por 48 horas) e glicocorticoide mantido por 10 dias.
que o tratamento da asma seja mantido um step acima por 2-4 semanas.
O que devemos fazer assim que o paciente com crise asmática é admitido:
Avalair sinais vitais, tentar classificar a crise, monitorizar sat, dependendo da gravidade do quadro garantir acesso IV>
