Endocardite Infecciosa:

Question 1

Quais alguns dos sinais e sintomas que sugerem endocardite aguda? Qual o principal agente causador e sua via de entrada?

Answer 1

Febre elevada>39, queda do estado geral, sopro cardíaco. O principal agente é o Staphylococus que tem como porta de entrada comum o subcutâneo.

Question 2

Paciente diagnosticado com EI por s. bovis ou gallolyticus deve ter que investigação extra:

Answer 2

CA de TGI, mais comumente colorretal.

Question 3

Quais os critérios maiores de Duke para diagnóstico de EI e quantos são necessários para o diagnóstico definitivo?

Answer 3

Maiores: Hemoculturas positivas em 2 amostras isoladas ou hemoculturas persistentemente positivas em amostras coletadas com mais de 12h de diferença
Sorologia para Coxiella burnetti
Evidência de envolvimento endocárdico (vegetações, sopros, jatos regurgitantes.
São necessários 2 maiores ou 1 maior e 3 menores.

Question 4

Quais alguns fenomenos vasculares encontrados na EI:

Answer 4

Petéquias, manchas de Roth (na retina), manchas de Jeneway (manchas em palmas e pés), hemorragias subungueais.

Question 5

Paciente com quadro de meningite e pneumonia diagnosticado e suspeita de EI, qual o nome dessa tríade e em que organismo devemos pensar:

Answer 5

Tríade de Austrian ou Osler causada pelo s. penumonieae.

Question 6

Quais alguns fatores de risco para EI

Answer 6

Uso de drogas injetáveis, cirurgia cardíaca prévia, shunts, carctação de aorta, HIV, DRC em uso de diálise, procedimentos dentários, prolapso de valva mitral, protese valvar, EI prévia,

Question 7

Paciente desenvolveu quadro de endocardite 30 dias após admissão hospitalar para cirurgia de prótese valvar. Como é classificada essa infecção e o que indica sobre o tratamento:

Answer 7

Infecção precoce (menos de 2 meses) o tratamento empírico é direcionado para infecções de origem hospitalar como estaflococos, s. aureus, bacilos gram-neg, etc.

Question 8

Quais os exames solicitados e o que se espera encontrar neles em pacientes com suspeita dew EI:

Answer 8

• Hemograma (possível anemia), eletrélitos, EAS (hematúria e proteinúria), função renal (avaliar complicação embólica), VHS (aumentada), ECG, ecocardiograma transesofágico e hemocultura 3 coletas.

Question 9

Paciente com lesão de pele (furunculo) há 10 dias.. Apresenta quadro de febre elevada e rebaixamento do estado geral, vegetações observadas em ecocardiograma. O paciente evoluiu com quadro de dor em hipocondrio esquerdo, que suspeita é levantada.

Answer 9

Quadro de EI com complicação de embolização esplênica.

Question 10

Complicação típica da EI esquerda em valva mitral? E da valva tricúspede.

Answer 10

Valva mitral: síndrome vascular cerebral

Valva tricúspede: embolização pulmonar.

Question 11

Com que fatores de risco estão relacionadas as EIs fúngicas?

Answer 11

Uso de drogas intravenosas por tempo prolongado, e nutrição parenteral.

Question 12

O baqueteamento é classificado como que tipo de achado na EI?

Answer 12

Processos imunológicos, presentes em endcardites de longa duração.