Dispepsia Flashcards
Quais as principais causas de dispepsia:
Dispepsia funcional Uso de medicamentos AINES Alcool Doença ulcerosa peptica Neoplasias
Quais os sinais de alarme em um paciente dispeptico, e o que a presença deles aponta sobre a conduta tomada
Anemia ferropriva Linfonodomegalia ou massa palpável Antecedentes familiares Regurgitações (vômitos frequentes) eMagrecimento acentuado Engolir (disfagia ou odinofagia) a presença de sinais de alarme aponta para a necessidade de EDA,
Paciente com quadro de dispepsia sem sinais de alarme, jovem e sem histórico de CA. Como prosseguir?
1) Investigação não invasiva de H. pylori
2) Terapia empírica por 4-8 semanas de IBP (omeprazol 20mg ou pantoprazol 40)
3) Amitriptilina 8-10 semanas): caso não melhore
4) Pró-cinético (último caso)
Quando definimos que um paciente tem dispepsia funcional:
Paciente com quadro de dispepsia por no mín. 3m e unício há 6m, com EDA limpa e que tenha pelo menos dor ou queimação epigástrica, empachamento, saciedade precoce.
Qual exame padrão ouro para diagnosticar DRGE
pHmetria. Mas só fazemmos em paciente refratário ao tratamento empírico (8 sem) ou para avaliação de sintomas atípicos
Quais sintomas ativos que nos fazem solicitar pHmetria inicial para pacientes com suspeita de DRGE?
erosão dentária, rouquidão, sinusite, broncoespasmo.
Cite possíveis complicações da DRGE:
Esôfago de Barret e estenose peptica.
Que complicações pacientes que fazem uso contínuo de IBPs podem desenvolver:
1) Enterocolite infecciosa
2) Pneumonia por gram-
3) Deficiência de b12 (anemia megaloblástica)
4) Formação de pólipos gástricos,.
Qual sinal clínico auxilia na diferenciação entre DUP gástrica ou duodenal?
A úlcera gástrica apresenta o quadro de dor logo após a alimentação já na duodenal a dor aparece 2-3h após as refeições.
Por qual mecanismo a infecção por H. pylori pode ser facilitador para desenvolvimento da DUP:
A infecção ocorre nas células do antro inicialmente onde é produzida a somatostatina, dessa forma, há redução na inibição da gastrina e o paciente pode desenvolver um estado de hipercloridria provocando a lesão ulcerosa. A evolução da infecção para as células perietais provoca hipocloridria, mas a mucosa fragilizada ainda é lesada.
Quando biopsiamos a DUP
Toda úlcera gástrica!
Quais são as indicações para tratamento contra h. pylory
Dispepsia, linfoma, lesão pré-neoplásica, úlcera peptica.
Como é feito tratamento para H. pylori
TRATAMENTO: ANTIBIÓTICOTERAPIA 14 dias(CAO))
-Claritromicina 500mg 2x
- Amoxicilina 1g 12h
- Omeprazol 20mg 2x dia
Fazer controle de cura: em casos de h pylory e úlcera gástrica
