anémie

Question 1

Définition de l’anémie en fonction de l’âge, du sexe et de la grossesse

Answer 1

H adulte: Hb moins de 130 g/L
F adulte: Hb moins de 125 g/L
voir p, 11

Question 2

sx généraux d’anémie

Answer 2

fatigue, dyspnée à l’effort

Question 3

atcd fam et pers pour anémie

Answer 3

thalassémie, hémoglobinopathie, sphérocytose héréditaire, néoplasie colorectale, méléna, néo hémorragique

Question 4

sx lié à cause d’hémorragie

Answer 4

dlr secondaire à un ulcère, méléna, hématémèse, méno/métrorragie, IR sévère

Question 5

sx de mécanismes compensatoires de l’anémie

Answer 5

palpitations, céphalée pulsatile, acouphènes, dyspnée d’effort

Question 6

sx de l’état de circulation de l’anémie

Answer 6

claudication intermittente

Question 7

e/P de l’anémie

Answer 7

EG: pâleur, dyspnée, ictère (hémolytique)
signe anémie ferriprive: chéilite, koïlonychie

sv: tachycardie, hypotension, SaO2 diminuée, fièvre (inflammation)

signe selon la cause: douleur à la palpation abdo, hépatosplénomégalie, ecchymoses (aN de coaulation et pétéchies (thrombocytopénie)

Question 8

VGM N et a/N

Answer 8

Normocytaire: 80-99 fL

plus de 100: macrocytaire
moins de 80: microcytaire

Question 9

CGMH N

Answer 9

320-360

moins de 320: hypochromie

Question 10

causes d’anémie normo normo

Answer 10

hémorragie aiguë

hémodilution

Question 11

cause d’anémie hypochrome, microcytaire

Answer 11

anémie ferriprive (hémorragie chron: perte chronique de fer)

talassémies

Question 12

macrocytaire

Answer 12

déficit en vit B12, déficit en folates, alcoolisme (malnutrition), hémolyse

Question 13

normochrome, microcytaire

Answer 13

rare: associé à phénomènes inflam

Question 14

bilan initial de l’anémie

Answer 14

FSC et réticulocytes, frottis sanguin, bilan martial (fer sérique, ferritine, capacité totale de fixation et % totale de fixation de la transferrine), bilan hémolytique (bilirubine non conjuguée, haptoglobine, LDH)

B12, créatinine, ponction biopsie/aspiration moelle

Question 15

Dx de : VGM bas, Fe bas, haut capacité de fixation, ferritine basse

Answer 15

carence en fer

Question 16

dx de : low VGM, low Fe, TIBC low ou N, N or high ferritin

Answer 16

anemia of chronic disease: infection, inflammation, malignancy

Question 17

dx de : low VGM, normal to high Fe, any TIBC, normal to high ferritin

Answer 17

si teardrop red cell, target cells, splenomegalie, atcd +: thalassemie (faire electrophorèse d’Hb)

si iron overload, siderocytes on peripheral smear, sideroblasts on bone marrow: sideroblastic anemia

Question 18

quoi faire si VGM N

Answer 18

examiner frottis sanguin pour cellules aN

tester présence d’hémolyse (LDH haut, bilirubine indirecte aug, haptoglobin diminuée)

voir si présence de perte de sang

réticulocytes (aplasie moelle si bas)

Créatinine (IR)

Question 19

Dx de: VGM aug, dysplasie, cytopénie

Answer 19

syndrome myelodysplasique

Question 20

bilan si VGM aug

Answer 20

serum B12 et niveau de folate, methylmalonate, homocysteine

Question 21

si VGM aug, low b12, elevated methylmalonate, elevated homocysteine

Answer 21

b12 deficiency

Question 22

vgm haut, low folate, mythylmalonate N, homocysteine aug

Answer 22

déficience en acide folique

Question 23

autre causes de VGM aug

Answer 23

réticulocytes aug

maladie du foie

hypothyroidie

drogues

Question 24

Suppléments oraux de fer

Answer 24

sulfate ferreux (le + utilisé)

peut être admin par voir IV si forme orale n,est pas tolérée ou mal absorbée

Question 25

v ou f: à qt égale de fer élémentaire, les différents suppléments de fer PO produivent les mêmes E2, sans égard au type de sel prescrit

Answer 25

v, mais les nouvelles préparations (complexe polysaccharides-fer et polypeptide de fer hémique) pourraient en occasionner moins, mais plus $$$)

Question 26

En l’absence de pertes sanguines continues, il faut environ ___ mois pour corriger l’anémie et jusqu’à ___ mois pour refaire les réserves du pt

Answer 26

2, 6

Question 27

jusqu’à __ % des pt cesseront leur tx après qlq jours seulement en raison des nombreux e2 gastro-intestinaux.

Answer 27

70, donc commencer par faible dose et aug progessivement

Question 28

quel est le meilleur moment pour prendre son supplément de fer PO

Answer 28

au coucher, pr dim E2, dim risque d’interactions Rx et aug absorption

Question 29

une diète N contient de __à __ mg de fer élémentaire par jour

Une personne en santé absorbe
de ce fer, et ce pourcentage augmente jusqu’à en cas de carence

Answer 29

10-15 mg
10-15%
25%

Question 30

Rx qui inhibent l’absorption de fer

Answer 30

calcium, soya, anti-acides