AVC Flashcards
Divisions de la carotide interne
OPAAM (ophtalmique, communicante postérieure, choroïdienne antérieure, cérébrale antérieure, cérébrale moyenne)
éléments du polygone de Willis et le dessiner
2 a. cérébrales antérieures
1 a. communicante antérieure
2 artères cérébrales postérieures
2 a. communicantes postérieures
Circulation antérieure et postérieure du polygone de willis
Circulation antérieure : paire de carotides internes provenant soit du tronc brachio-céphalique (à
droite) ou de l’aorte (à gauche)
Circulation postérieure : paire d’artères vertébrales (cheminant dans les foramens transversarium
des vertèbres de C6 à C2) provenant des a. sousclavières (se joignent pour former l’artère basilaire
suite à leur passage dans le foramen magnum).
territoire vasculaire de l’a. cérébrale antérieure
- contourne corps calleux et voyage dans la fissure interhémisphérique
- artère péricallosal et callosomarginal
- vascularise le cortex sur la surface antéro-médial du cerveau
- lobe frontal-lobe pariétal antérieur (cortex sensitomoteur)
déficit neuro d’une lésion de l’artère cérébrale antérieure
- faiblesse controlatérale MI
- diminution sensibilité élaboré MI
- incontinence
- euphorie/aboulie
territoire vasculaire de l’a cérébrale moyenne
- pénètre la fissure Sylvienne et se divisent en 3-4 branches
- lobe forntal latéral: lobe temporal latéral et portion variable du lobe pariétal
déficit neuro de l’a cérébrale moyenne
- paralysie controlatérale (++ brachiofaciale)
- diminution sensibilité élaboré controlatérale
- aphasie (atteinte coté dominant)
- héminégligence (atteinte coté non-dominant)
- syndrome de Gertsmann (acalculie, agraphie, agnosie digitale, agnosie G D)
- diminution champ visuel (hémiplopie homonyme)
- regard dévié vers la lésion
- diminution graphesthésie
- diminution stéréognosie
- atteinte de la capsule interne si branche profonde
territoire de l’artère cérébrale postérieure
lobe temporal médio-inf
cortex occipital médial
thalamus, mésencéphale, lobe occipital médio-inférieure et lobe temporal
déficit si atteinte de l’a cérébrale post
- hémianopsie cérébrale homonyme
- si bilatéral: syndrome d’Anton (cécité bilatérale avec anosognosie de la cécité)
- alexie (incapacité à lire et à comprendre ce qui est écrit)
- agraphie
- diminution sensibilité controlatérale
- hémiparésie controlatérale
- hallucinations visuelles
cause du syndrome des artères centrales
infarctus lacunaire (atteinte des a. des ganglions de la base, du thalamus ou de la lame post de la capsule interne)
facteure de risques des syndromes lacunaires
HTA et DB
sx si artères centrales touchées
touchent souvent une seule modalité et tout l’hémicorps est atteint (pure et proportionnelle)
- hémianesthésie pure (thalamus)
- hémiparésie pure (capsule interne ou protubérance)
- dysarthrie- main maladroite (souvent protubérance)
- ataxie- hémiparésie (captuse interne ou protubérance)
trouvailles à l’examen neuro si a. du tronc cérébral atteint
au moins 2 associations parmi les suivants:
- dysarthrie
- diplopie
- dysphagie
- ataxie
- vertige
atteinte des paires crâniennes, association avec syndrome de l’a. crébrale post et la présence d’un syndrome alterne possible
syndrome de wallenburg
atteinte du tron cérébral
ipsilatéral:
- anesthésie faciale (atteinte du noyau spinal du nerf trijumeau)
- syndrome de claude bernard-horner: atteinte des voies sympathiques descendantes
- syndrome vestibulaire: atteinte des noyaux vestibulaires
- syndrome cérébelleux: atteinte possible du cervelet ou des pédoncules cérébelleux inférieurs
- atteinte pharyngée motrice: atteinte du noyau ambigu du nerf glossopharyngien et du nerf vague
controlat:
-hémianesthésie épargnant le visage: atteinte du faisceau spinothalamique
présentation d’une thrombose de l’a. basilaire
patient subitement comateux avec signe de babinsky bilatéral
