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Intégration 3 > douleur abdo aiguë > Flashcards

douleur abdo aiguë Flashcards

1
Q

DDX de dlr abdo à envisager

A

DB (acidocétose diabétique)

adhérences-occlusion intestinale

grossesse ectopique

transfusion/vaccination-hépatite

MII

colite pseudomembraneuse (c diff)
ulcère peptique

Isuffisance surrénalienne

malabsorption

hépatite C

pancréatite

intox alimentaire

gastro

constipation

SCI

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Q

dlr provoquées par les repas

A

cholécystite, pancréatite, ulcère, ischémie mésentérique, RGO

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3
Q

dlr provoqué par effort phys

A

kyste de l’ovaire, salpingite

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4
Q

dlr ac pas de position de confort

A

colique néphrétique

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5
Q

dlr provoqué par ains

A

ulcère peptique, IR, glomérulonéphrite

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6
Q

dlr aug par toux et mvt

A

péritonite

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7
Q

dlr palliée par diète

A

intol au lactose, maladie coeliaque

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8
Q

pallié par antiacide

A

ulcere, dyspepsie fonctionnelle

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9
Q

pallée par position chien de fusil

A

pancréatite

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10
Q

dlr intense et déchirante

A

RAAAA, ischémie mésentérique

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11
Q

dlr intense

A

cholécystite, pancréatite, colite infectieuse, appendicite, grossesse ectopique rupturée, kyste de l’ovaire rupturé, colique néphrétique, TVP

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12
Q

dlr variable

A

ulcère, sci, Gastro, salpingite, maladie crohn, pyélonéphrite, cellulite

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13
Q

dlr ac intensité progressive

A

diverticulite, cellulite

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14
Q

léger inconfort

A

grossesse, colite ulcéreuse, infection uri, sci

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15
Q

dlr en barre

A

cholécystite

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16
Q

dlr crampiforme

A

sci, colite infectieuse ou ulcéreuse, gastro, crohn, néo colique, diverticulite, subocclusion, tvp, insuffisance artérielle

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17
Q

dlr spasmodique

A

colique néphrétique

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18
Q

dlr ac irradiation dorsale

A

ulcere perforé, raaa, pancréatite

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19
Q

irradiation épaule D

A

cholécystite, colique biliaire

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20
Q

dlr diffuse

A

sci, colite infectieuse ou ulcéreuse, gastro, crohn, subocclusion

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21
Q

irradiation lombes, cuisse, génitaux

A

salpingite

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22
Q

irradiation testiculaire

A

colique néphrétique

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23
Q

dlr progressive

A

Ulcère, diverticulite, salpingite, néoplasie colique,
subocclusion, infection urinaire, pyélonéphrite,
lymphoedème, HBP, insuffisance veineuse

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24
Q

apparition subite

A

RAAA, cholécystite, insuffisance hépatique,
pancréatite, appendicite, rupture kyste de l’ovaire,
rupture grossesse ectopique, colique néphrétique,
cellulite, TVP, ischémie mésentérique

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25
Q

intermittent

A

dyspepsie

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26
Q

dlr chronique

A

Cirrhose hépatique, SCI, colite ulcéreuse, maladie de

Crohn, IR, HBP, insuffisance artérielle

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27
Q

insidieux

A

cancer prostate

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28
Q

no

A

Ulcère, dyspepsie, SCI, diverticulite

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29
Q

sx commun à:
Cholécystite, insuffisance hépatique, gastroentérite,
pancréatite, appendicite, grossesse, salpingite, maladie de
Crohn, colite ulcéreuse, pyélonéphrite, subocclusion, colique
néphrétique

A

no vo

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30
Q

sx commun ;a raaa et colique néphrétique

A

dyspnée, diaphorèse

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31
Q

anorexie

A

Cholécystite, insuffisance hépatique, colite infectieuse et
ulcéreuse, appendicite, diverticulite, subocclusion,
pyélonéphrite

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32
Q

fièvre

A

Cholécystite, colite infectieuse et ulcéreuse, gastroentérite,
pancréatite, appendicite, diverticulite, salpingite, maladie de
Crohn, pyélonéphrite, ischémie mésentérique, cellulite

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33
Q

perte de poids

A

Maladie de Crohn, cirrhose hépatique (cachexie), ulcère

gastrique, cancer de l’estomac, cancer du pancréas

34
Q

gain de poids

A

Grossesse, cirrhose hépatique (ascite), insuffisance rénale

35
Q

lésions cutanées et ulcères

A

Insuffisance veineuse et artérielle, cellulite,

glomérulonéphrite, maladie Crohn, colite ulcéreuse

36
Q

oedeme

A

Grossesse, IR, cancer prostate, insuffisance veineuse, TVP,

lymphoedème, glomérulonéphrite

37
Q

méléna

A

Ulcère, insuffisance hépatique (méléna au TR), varices

oesophagiennes

38
Q

diarrhée

A

Colite infectieuse et ulcéreuse, gastroentérique, diverticulite,
maladie de Crohn, néoplasie colique, maladie céliaque,
intolérance lactose

39
Q

inconstance des selles

A

Syndrome côlon irritable, maladie de Crohn, diverticulite,

fécalome, néoplasie sigmoïde ou rectum

40
Q

rectorragie

A

Colique ulcéreuse, cancer du côlon, diverticulite, colite

ischémique, fissure, ischémie mésentérique

41
Q

tenesme

A

colique ulcéreuse

42
Q

diminution ou arrêt de passage des selles et gaz

A

Subocclusion, ischémie mésentérique (iléus paralytique)

43
Q

hématurie

A

Infection urinaire, colique néphrétique, glomérulonéphrite,

HBP, cancer prostate

44
Q

métrorragies

A

salpingite, kyste de l’ovaire

45
Q

silence à l’auscult ad 5 min

A

iléus

46
Q

high pitch

A

occlusion intestinale

47
Q

pathophysio, cause et nerf de dlr pariétale

A

irritation du péritoire pariétale

causée par infection, irritation chimique ou autre processus inflam

n. périphériques somatiques, localisation facile

48
Q

caractéristique de dlr pariétale

A

aggravée par le mouvement, la toux, la respiration (P), qui est intense et
lancinante (Q), avec une localisation précise fixe dans l’aire de l’organe atteint (R), constante (T),
± signes de péritonite

49
Q

causes fréq de dlr pariétale

A

cholécystite aigue, pancréatite aigue, appendicite, diverticulite

50
Q

dlr viscérale physiopatho

A

stimulation des terminaisons nerveuses autonomes du péritoine
viscéral qui entoure les organes internes

svt manifestation précoce d’un processus patho a/n abdo

distension d’un organe creux par fluide ou gaz, distension de la capsule des organes pleins par oedeme, sang, kyste ou abcès sont stimulis les + fréquents

51
Q

caractéristiques dlr viscérale

A

difficile à caractériser (Q), localisation vague, irradiation parfois sans lien
direct avec l’organe atteint (R) (souvent perçue à l’étage abdominal correspondant à l’origine
embryologique de l’organe)*

52
Q

segment somatique embryonnaire (dlr viscérale)

A
  • Douleur abdominale haute :Foregut (estomac, duodénum, foie, pancréas)
  • Douleur abdominale péri-ombilicale : Midgut (intestin grêle, côlon proximal, appendice)
  • Douleur abdominale basse :Hindgut (côlon distal et tractus génito-urinaire)
53
Q

dlr référée pathophysio

A

nerfs périph afférents de l’organe abdominal atteint pénètrent la
moelle épinière par une racine médullaire contenant également des fibres nerveuses
nociceptives en provenance d’une autre région, ce qui fait en sorte que le cerveau éprouve de la
difficulté à bien discerner l’origine exacte de la douleur.

54
Q

caractéristiques dlr référée

A

douleur ressentie à distance de l’organe atteint: ex: signe de Kerr (dlr épaule G)

55
Q

hypocondre D

A 
Colique biliaire/Cholécystite/
Cholangite
Hépatite (A, B, C, D)
Pneumonie de la
base/Pleurésie
Abcès sous-diaphragmatique
Hépatalgie (avec IC)
56
Q

épigastrique patho

A 
Ulcère peptique
Gastrite/Oesophagite
RGO
Pancréatite
Infarctus du myocarde
(surtout chez les
diabétiques)
Péricardite/Myocardite
Rupture d’AAA
57
Q

hypocondre G patho

A 
Splénomégalie/Rupture
splénique
Pneumonie de la
base/Pleurésie
Abcès sous-diaphragmatique
Pyélonéphrite/pyonéphrose
58
Q

flanc D

A 
Pyélonéphrite/pyonéphrose
Colique néphrétique
Néoplasie rénale/urothélial
Kyste rénal
Appendicite rétro-caecale
59
Q

périombilical

A 
Gastro-entérite
Syndrome du colon irritable
MII (CU et Crohn)
Appendicite (initialement)
Intoxication alimentaire
60
Q

flanc G

A

Colique néphrétique
Néoplasie rénale/urothélial
Kyste rénal

61
Q

FID

A 
Appendicite
Salpingite
Grossesse ectopique rupturée
Dysménorrhée
Rupture de kyste ovarien
Torsion de kyste ovarien
62
Q

sus pubien

A 
Endométriose
Douleurs menstruelles
Cystite
Rétention urinaire
Prostatite
63
Q

FIG

A 
Diverticulite
Constipation
Salpingite
Grossesse ectopique
rupturée
Dysménorrhée
Rupture de kyste ovarien
Torsion de kyste ovarien
Néoplasie colique
64
Q

OGE

A

Épididymite

Torsion testiculaire

65
Q

dlr diffuse

A

jeûne, colite pseudo-membraneuse, occlusion intestinale,
ischémie mésentérique, perforation intestinale, malabsorption (maladie coeliaque,
intolérance au lactose), constipation, fécalome, péritonite bactérienne spontanée (cirrhose),
volvulus du grêle, accidocétose diabétique, insuffisance surrénalienne, urémie.

66
Q

sites de douleur variable

A

l’hernie incarcérée, de l’herpès zoster (Zona) et la douleur lombo-sacrée ont des
sites de douleur variables

67
Q

site d’appendicite initial

A

ombilical

68
Q

site de cholécystite

A

hypochondre D

69
Q

site de constipation

A

diffus

70
Q

site d’occlusion intestinale

A

diffuse

71
Q

site de pyélo

A

hypochondre G

72
Q

conditions urgentes

A
  • Ischémie : IDM, ischémie mésentérique, hernie irréductible,
  • Infection importante : cholangite aiguë, pyonéphrose, colite pseudomembraneuse
  • Péritonite généralisée (2nd à pancréatite aiguë, appendicite, etc.)
  • Rupture : AAA, ulcère peptique, splénique, grossesse ectopique, kyste ovarien, etc.
  • Néoplasie : colique, gastrique, etc.
  • Occlusion intestinale (risque de perforation, surinfection)
73
Q

investigation

A
  • FSC
  • Glycémie
  • Urée, créatinine, DFG, Ions (Na, K, Cl)
  • Gaz capillaire
  • Bilan hépatique (AST/ALT, GGT, phosphatase alcaline, bilirubine)
  • Amylase, lipase
  • ß-HCG (pour grossesse et grossesse ectopique)
  • Protéine C réactive, vitesse de sédimentation
  • Biomarqueurs cardiaques (troponines I et T, CK)
  • INR, temps de céphaline activée
  • ECG
  • SMU-DCA
  • Hémocultures (si fièvre)
  • Radiographie pulmonaire (pour pneumonie de la base)
  • Radiographie abdominale (pour air sous coupole, urolithiase)
  • Échographie abdominale (pour lithiase biliaire, AAA)
  • Au besoin : TDM abdominale (pour pancréas)
74
Q

cause de bilirubine indirecte augmentée

A

o ↑ production (cytolyse, hémolyse)

o ↓ conjugaison (Rx, Gilbert)

75
Q

bilirubine directe

A

o Obstruction intra/extrahépatique

o Défaut d’excrétion

76
Q

Phosphatase alcaline (PAL) (causes)

A

o Os, foie, placenta
§ si obstruction intra/extra-hépatique (cirrhose, calculs, tumeur extra-hépatique)

o Vérifier GGT [identifier source PAL ]
§ PAL + GGT = foie
§ PAL seulement = os

77
Q

cause de gamma-GT (GGT) augmenté

A

sensible mais peu spécifique

  • si
    cytolyse, cholestase ou obstruction biliaire
  • Peut évaluer consommation alcool
78
Q

cause de ALT+AST aug

A

Cytolyse hépatique : ALT+AST

  • ALT spécifique au foie
  • AST ø spécifique (muscle, reins, pancréas, coeur)
  • Intensité de l’élévation : aucunement un indice de sévérité
79
Q

augmentation d’albumine causes

A
  • Reflète fonction hépatique
  • Synthétisée au foie
  • ¯ en insuffisance hépatique
  • ¯ si déficits apports nutritionnels, catabolisme, états inflammatoires aigus
80
Q

INR cause d’aug

A
  • Reflète fonction hépatique
  • Évalue coagulation
    o Tous les facteurs sont synthétisés au foie sauf 8.
    o Si IRN ne se corrige pas après vit.K = insuffisance hépatique
    o Se prolonge dans l’insuffisance hépatique = marqueur de sévérité
81
Q

ammoniaque aug (NH3)

A
  • Reflète fonction hépatique
  • Métabolisme des protéines (a.a.) -> ammoniaque -> urée
  • dans
    insuffisance hépatique / encéphalopathie
  • Mauvaise corrélation entre le NH3 et la clinique
82
Q

Enz pancréatiques (amylase, lipase) aug

A
  • La lipase est spécifique à la souffrance du pancréas
    o de
    3x la normale dans la pancréatite aigue
  • L’amylase est une enzyme moins spécifique au pancréas (ex : glandes salivaires)

Intégration 3 (20 decks)

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