douleur abdo aiguë Flashcards
(82 cards)
1
Q
DDX de dlr abdo à envisager
A
DB (acidocétose diabétique)
adhérences-occlusion intestinale
grossesse ectopique
transfusion/vaccination-hépatite
MII
colite pseudomembraneuse (c diff) ulcère peptique
Isuffisance surrénalienne
malabsorption
hépatite C
pancréatite
intox alimentaire
gastro
constipation
SCI
2
Q
dlr provoquées par les repas
A
cholécystite, pancréatite, ulcère, ischémie mésentérique, RGO
3
Q
dlr provoqué par effort phys
A
kyste de l’ovaire, salpingite
4
Q
dlr ac pas de position de confort
A
colique néphrétique
5
Q
dlr provoqué par ains
A
ulcère peptique, IR, glomérulonéphrite
6
Q
dlr aug par toux et mvt
A
péritonite
7
Q
dlr palliée par diète
A
intol au lactose, maladie coeliaque
8
Q
pallié par antiacide
A
ulcere, dyspepsie fonctionnelle
9
Q
pallée par position chien de fusil
A
pancréatite
10
Q
dlr intense et déchirante
A
RAAAA, ischémie mésentérique
11
Q
dlr intense
A
cholécystite, pancréatite, colite infectieuse, appendicite, grossesse ectopique rupturée, kyste de l’ovaire rupturé, colique néphrétique, TVP
12
Q
dlr variable
A
ulcère, sci, Gastro, salpingite, maladie crohn, pyélonéphrite, cellulite
13
Q
dlr ac intensité progressive
A
diverticulite, cellulite
14
Q
léger inconfort
A
grossesse, colite ulcéreuse, infection uri, sci
15
Q
dlr en barre
A
cholécystite
16
Q
dlr crampiforme
A
sci, colite infectieuse ou ulcéreuse, gastro, crohn, néo colique, diverticulite, subocclusion, tvp, insuffisance artérielle
17
Q
dlr spasmodique
A
colique néphrétique
18
Q
dlr ac irradiation dorsale
A
ulcere perforé, raaa, pancréatite
19
Q
irradiation épaule D
A
cholécystite, colique biliaire
20
Q
dlr diffuse
A
sci, colite infectieuse ou ulcéreuse, gastro, crohn, subocclusion
21
Q
irradiation lombes, cuisse, génitaux
A
salpingite
22
Q
irradiation testiculaire
A
colique néphrétique
23
Q
dlr progressive
A
Ulcère, diverticulite, salpingite, néoplasie colique,
subocclusion, infection urinaire, pyélonéphrite,
lymphoedème, HBP, insuffisance veineuse
24
Q
apparition subite
A
RAAA, cholécystite, insuffisance hépatique,
pancréatite, appendicite, rupture kyste de l’ovaire,
rupture grossesse ectopique, colique néphrétique,
cellulite, TVP, ischémie mésentérique
25
intermittent
dyspepsie
26
dlr chronique
Cirrhose hépatique, SCI, colite ulcéreuse, maladie de
| Crohn, IR, HBP, insuffisance artérielle
27
insidieux
cancer prostate
28
no
Ulcère, dyspepsie, SCI, diverticulite
29
sx commun à:
Cholécystite, insuffisance hépatique, gastroentérite,
pancréatite, appendicite, grossesse, salpingite, maladie de
Crohn, colite ulcéreuse, pyélonéphrite, subocclusion, colique
néphrétique
no vo
30
sx commun ;a raaa et colique néphrétique
dyspnée, diaphorèse
31
anorexie
Cholécystite, insuffisance hépatique, colite infectieuse et
ulcéreuse, appendicite, diverticulite, subocclusion,
pyélonéphrite
32
fièvre
Cholécystite, colite infectieuse et ulcéreuse, gastroentérite,
pancréatite, appendicite, diverticulite, salpingite, maladie de
Crohn, pyélonéphrite, ischémie mésentérique, cellulite
33
perte de poids
Maladie de Crohn, cirrhose hépatique (cachexie), ulcère
| gastrique, cancer de l’estomac, cancer du pancréas
34
gain de poids
Grossesse, cirrhose hépatique (ascite), insuffisance rénale
35
lésions cutanées et ulcères
Insuffisance veineuse et artérielle, cellulite,
| glomérulonéphrite, maladie Crohn, colite ulcéreuse
36
oedeme
Grossesse, IR, cancer prostate, insuffisance veineuse, TVP,
| lymphoedème, glomérulonéphrite
37
méléna
Ulcère, insuffisance hépatique (méléna au TR), varices
| oesophagiennes
38
diarrhée
Colite infectieuse et ulcéreuse, gastroentérique, diverticulite,
maladie de Crohn, néoplasie colique, maladie céliaque,
intolérance lactose
39
inconstance des selles
Syndrome côlon irritable, maladie de Crohn, diverticulite,
| fécalome, néoplasie sigmoïde ou rectum
40
rectorragie
Colique ulcéreuse, cancer du côlon, diverticulite, colite
| ischémique, fissure, ischémie mésentérique
41
tenesme
colique ulcéreuse
42
diminution ou arrêt de passage des selles et gaz
Subocclusion, ischémie mésentérique (iléus paralytique)
43
hématurie
Infection urinaire, colique néphrétique, glomérulonéphrite,
| HBP, cancer prostate
44
métrorragies
salpingite, kyste de l'ovaire
45
silence à l'auscult ad 5 min
iléus
46
high pitch
occlusion intestinale
47
pathophysio, cause et nerf de dlr pariétale
irritation du péritoire pariétale
causée par infection, irritation chimique ou autre processus inflam
n. périphériques somatiques, localisation facile
48
caractéristique de dlr pariétale
aggravée par le mouvement, la toux, la respiration (P), qui est intense et
lancinante (Q), avec une localisation précise fixe dans l’aire de l’organe atteint (R), constante (T),
± signes de péritonite
49
causes fréq de dlr pariétale
cholécystite aigue, pancréatite aigue, appendicite, diverticulite
50
dlr viscérale physiopatho
stimulation des terminaisons nerveuses autonomes du péritoine
viscéral qui entoure les organes internes
svt manifestation précoce d'un processus patho a/n abdo
distension d'un organe creux par fluide ou gaz, distension de la capsule des organes pleins par oedeme, sang, kyste ou abcès sont stimulis les + fréquents
51
caractéristiques dlr viscérale
difficile à caractériser (Q), localisation vague, irradiation parfois sans lien
direct avec l’organe atteint (R) (souvent perçue à l’étage abdominal correspondant à l’origine
embryologique de l’organe)*
52
segment somatique embryonnaire (dlr viscérale)
- Douleur abdominale haute :Foregut (estomac, duodénum, foie, pancréas)
- Douleur abdominale péri-ombilicale : Midgut (intestin grêle, côlon proximal, appendice)
- Douleur abdominale basse :Hindgut (côlon distal et tractus génito-urinaire)
53
dlr référée pathophysio
nerfs périph afférents de l’organe abdominal atteint pénètrent la
moelle épinière par une racine médullaire contenant également des fibres nerveuses
nociceptives en provenance d’une autre région, ce qui fait en sorte que le cerveau éprouve de la
difficulté à bien discerner l’origine exacte de la douleur.
54
caractéristiques dlr référée
douleur ressentie à distance de l'organe atteint: ex: signe de Kerr (dlr épaule G)
55
hypocondre D
```
Colique biliaire/Cholécystite/
Cholangite
Hépatite (A, B, C, D)
Pneumonie de la
base/Pleurésie
Abcès sous-diaphragmatique
Hépatalgie (avec IC)
```
56
épigastrique patho
```
Ulcère peptique
Gastrite/Oesophagite
RGO
Pancréatite
Infarctus du myocarde
(surtout chez les
diabétiques)
Péricardite/Myocardite
Rupture d’AAA
```
57
hypocondre G patho
```
Splénomégalie/Rupture
splénique
Pneumonie de la
base/Pleurésie
Abcès sous-diaphragmatique
Pyélonéphrite/pyonéphrose
```
58
flanc D
```
Pyélonéphrite/pyonéphrose
Colique néphrétique
Néoplasie rénale/urothélial
Kyste rénal
Appendicite rétro-caecale
```
59
périombilical
```
Gastro-entérite
Syndrome du colon irritable
MII (CU et Crohn)
Appendicite (initialement)
Intoxication alimentaire
```
60
flanc G
Colique néphrétique
Néoplasie rénale/urothélial
Kyste rénal
61
FID
```
Appendicite
Salpingite
Grossesse ectopique rupturée
Dysménorrhée
Rupture de kyste ovarien
Torsion de kyste ovarien
```
62
sus pubien
```
Endométriose
Douleurs menstruelles
Cystite
Rétention urinaire
Prostatite
```
63
FIG
```
Diverticulite
Constipation
Salpingite
Grossesse ectopique
rupturée
Dysménorrhée
Rupture de kyste ovarien
Torsion de kyste ovarien
Néoplasie colique
```
64
OGE
Épididymite
| Torsion testiculaire
65
dlr diffuse
jeûne, colite pseudo-membraneuse, occlusion intestinale,
ischémie mésentérique, perforation intestinale, malabsorption (maladie coeliaque,
intolérance au lactose), constipation, fécalome, péritonite bactérienne spontanée (cirrhose),
volvulus du grêle, accidocétose diabétique, insuffisance surrénalienne, urémie.
66
sites de douleur variable
l’hernie incarcérée, de l’herpès zoster (Zona) et la douleur lombo-sacrée ont des
sites de douleur variables
67
site d'appendicite initial
ombilical
68
site de cholécystite
hypochondre D
69
site de constipation
diffus
70
site d'occlusion intestinale
diffuse
71
site de pyélo
hypochondre G
72
conditions urgentes
- Ischémie : IDM, ischémie mésentérique, hernie irréductible,
- Infection importante : cholangite aiguë, pyonéphrose, colite pseudomembraneuse
- Péritonite généralisée (2nd à pancréatite aiguë, appendicite, etc.)
- Rupture : AAA, ulcère peptique, splénique, grossesse ectopique, kyste ovarien, etc.
- Néoplasie : colique, gastrique, etc.
- Occlusion intestinale (risque de perforation, surinfection)
73
investigation
- FSC
- Glycémie
- Urée, créatinine, DFG, Ions (Na, K, Cl)
- Gaz capillaire
- Bilan hépatique (AST/ALT, GGT, phosphatase alcaline, bilirubine)
- Amylase, lipase
- ß-HCG (pour grossesse et grossesse ectopique)
- Protéine C réactive, vitesse de sédimentation
- Biomarqueurs cardiaques (troponines I et T, CK)
- INR, temps de céphaline activée
- ECG
- SMU-DCA
- Hémocultures (si fièvre)
- Radiographie pulmonaire (pour pneumonie de la base)
- Radiographie abdominale (pour air sous coupole, urolithiase)
- Échographie abdominale (pour lithiase biliaire, AAA)
- Au besoin : TDM abdominale (pour pancréas)
74
cause de bilirubine indirecte augmentée
o ↑ production (cytolyse, hémolyse)
| o ↓ conjugaison (Rx, Gilbert)
75
bilirubine directe
o Obstruction intra/extrahépatique
| o Défaut d’excrétion
76
Phosphatase alcaline (PAL) (causes)
o Os, foie, placenta
§ si obstruction intra/extra-hépatique (cirrhose, calculs, tumeur extra-hépatique)
o Vérifier GGT [identifier source PAL ]
§ PAL + GGT = foie
§ PAL seulement = os
77
cause de gamma-GT (GGT) augmenté
sensible mais peu spécifique
- si
cytolyse, cholestase ou obstruction biliaire
- Peut évaluer consommation alcool
78
cause de ALT+AST aug
Cytolyse hépatique : ALT+AST
- ALT spécifique au foie
- AST ø spécifique (muscle, reins, pancréas, coeur)
- Intensité de l’élévation : aucunement un indice de sévérité
79
augmentation d'albumine causes
- Reflète fonction hépatique
- Synthétisée au foie
- ¯ en insuffisance hépatique
- ¯ si déficits apports nutritionnels, catabolisme, états inflammatoires aigus
80
INR cause d'aug
- Reflète fonction hépatique
- Évalue coagulation
o Tous les facteurs sont synthétisés au foie sauf 8.
o Si IRN ne se corrige pas après vit.K = insuffisance hépatique
o Se prolonge dans l’insuffisance hépatique = marqueur de sévérité
81
ammoniaque aug (NH3)
- Reflète fonction hépatique
- Métabolisme des protéines (a.a.) -> ammoniaque -> urée
- dans
insuffisance hépatique / encéphalopathie
- Mauvaise corrélation entre le NH3 et la clinique
82
Enz pancréatiques (amylase, lipase) aug
- La lipase est spécifique à la souffrance du pancréas
o de
3x la normale dans la pancréatite aigue
- L’amylase est une enzyme moins spécifique au pancréas (ex : glandes salivaires)
