ANEURISMAS PERIFERICOS II

Question 1

Qual é a incidência do aneurisma periferica de femoral comum ?

Answer 1

E o segundo mais comum, só perde para o poplitea

Question 2

Em quem é mais comum o ANEURISMA DE FEMORAL COMUM AFC?

Answer 2

Homem

Acomete 50% a bilateralidade

Question 3

Qual a causa mais comum na afc ?

Answer 3

Pseudoaneurisma pq e um vaso muito acessado para punção e abordagem endovasculares

Aneurismas verdadeiros aterosclerótico

Question 4

Qual a apresentação mais comum do afc ?

Answer 4

Assintomáticos

Porém podemos ter:

• Massa pulsátil
• Compressão de Nervo e veia
• Isquemia por embolização/ trombose

Question 5

Como diagnosticamos o afc ?

Answer 5

Doppler
Angiotc
AngioRNM

Question 6

Quando indica cirurgia no AFC ?

Answer 6

Assintomáticos com diâmetro > 2.5 cm

Presença de sintomas

Complicações ( trombose; embolização)

Question 7

Quando indica cirugia no Pseudoaneurisma de femoral comum ?

Answer 7

> 2 cm de diâmetro ( pq < 2 cm ocorrer trombose espontânea)

Em expansão

Sem regressão

Question 8

Como é a classificação do aneurisma verdadeiro de femoral comum ?

Answer 8

Tipo I: acomete a femoral comum

Tipo II: acomete a femoral comum + bifurcação

Question 9

Qual é o tratamento do AFC pela classificação?

Answer 9

Tipo I: endoaneurismectomia + bypass ( Dacron, ptfe ou safena magna)

Tipo II: endoaneurismectomia + bypass + reimplante da profunda

Question 10

Quais as condutas no pseudoaneurismas de femoral ?

Answer 10

Expectante

Compressão ecoguiada

Injeção de trombina dentro do pseudoaneurisma

Cirurgia aberta

Question 11

Aneurisma na artéria femoral superficial, quando opera ?

Answer 11

> 2.5 cm nos assintomáticos
Sintomáticos
Complicados

Question 12

Qual o tto no aneurisma na artéria femoral superficial ?

Answer 12

Aneurismectomia + bypass

Endo: stent revestido

Embolização: nos casos de pseudoaneurismas

Question 13

Quando indica tto de aneurisma de artéria femoral profunda ?

Answer 13

> 1.5 cm nos assintomáticos

Sintomáticos

Complicados

Pseudoaneurismas

Question 14

Qual a conduta no pseudoaneurisma de profunda ?

Answer 14

Embolização no terço médio a distal

Ligadura, se AFS preservada

Ligadura + bypass se AFS ocluida

Question 15

Qual o aneurisma periferico mais comum ?

Answer 15

Poplíteo

Question 16

Em quem o aneurisma de poplitea e mais comum ?

Answer 16

Homens com lesão bilateral em 50% e presença de outros aneurismas ( principalmente Aorta)

Question 17

Qual a causa mais comum de aneurisma de poplitea ?

Answer 17

Degenerativo / aterosclerótico

Question 18

Quais são as causas iatrogenicas de APo?

Answer 18

Embolectomia mais grosseira

Angioplastia

Artroplastia de joelho

Question 19

Qual a apresentação clínica mais comum ?

Answer 19

Assintomáticos

Pensamos quando o pulso poplíteo e muito forte

Question 20

Quais manifestações sintomáticas podem ter o aneurisma de artéria poplitea ?

Answer 20

Massa pulsátil e fossa poplitea

Isquemia arterial aguda ou crônica ( embolização)

Compressão venosa causando edema ou tvp

Question 21

Qual s principal complicação do aneurisma de poplitea ?

Answer 21

Embolizacao distal

Depois trombose > ruptura!

Question 22

Quando pensamos em ruptura de aneurisma de poplitea ?

Answer 22

Massa pulsátil em expansão

Question 23

Como é o Dx do aneurisma de poplitea ?

Answer 23

Doppler arterial

Question 24

Diante de um aneurisma de artéria poplitea o que devemos sempre fazer ??

Answer 24

Avaliar o membro contralateral ( Doppler)

Avaliar aneurisma aortoiliaco ( Doppler)

Realizar o seguimento com Doppler

Question 25

Como é o seguimento do aneurisma de artéria poplitea ?

Answer 25

< 2 cm de diâmetro Doppler de 6/6 meses

Question 26

Pq a Arteriografia não é um método bom para diagnóstico de aneurisma geral ?

Answer 26

Pq e um método luminografico ( só avalia a luz) não avalia a parede

Question 27

Qual a importância da angiotc no aneurisma de poplitea ?

Answer 27

Planejamento cirugico

Question 28

Qual a importância da Arteriografia intraop no aneurisma de poplitea ?

Answer 28

Avaliar o leito distal ( pq das embolizacoes)

Question 29

Qual a indicação de tto cirúrgico de aneurisma de poplitea ?

Answer 29

Assintomáticos > 2 cm diâmetro Sintomaticos Com trombomural

Question 30

Qual é o tto preferencial do aneurisma de poplitea ?

Answer 30

Cirurgia aberta

Question 31

Qual é o tto de aneurisma pequeno assintomático ?

Answer 31

Acesso medial sem exposição do aneurisma ( incisão medial supra e Infragenicular) Deve fazer seguimento com Doppler devido aos vasos geniculares que podem irrigar o aneurisma

Question 32

Qual acesso cirugico usamos nos aneurismas grandes e sintomáticos ?

Answer 32

Acesso medial com exposição do aneurisma: junta as incisões supra e Infragenicular

Question 33

Quando indicamos o acesso posterior na fossa poplitea, na forma de S sem secção muscular ?

Answer 33

Aneurismas de poplitea do segmento médio Cisto da artéria poplitea Aprisionamento de poplitea

Question 34

No acesso posterior, na fossa poplitea como se encontra a artéria em relação a veia poplitea?

Answer 34

Medial !!!!

Question 35

Qual é a vantagem do tto endo para aneurisma de poplitea ?

Answer 35

Baixa morbidade Menor tempo de recuperação

Question 36

Qual é a desvantagem do tto endo no aneurisma de poplitea ?

Answer 36

Maiores taxa de oclusão

Question 37

O que é usado no tto endo no aneurisma de poplitea ?

Answer 37

Prótese autoexpansivel revestida Necessário colo de 1 cm

Question 38

Quando usamos próteses moduladoras de fluxo no aneurisma de poplitea ?

Answer 38

Qdo desejamos preservar as artérias geniculares no paciente com DAOP

Question 39

O que fazer nos pacientes com trombose aguda q possuem aneurisma de poplitea ?

Answer 39

Trombólise com Alteplase Bolus: 5 mg pulse spray intra arterial Manutenção: Alteplase 1 mg/h + HNF 500/h intra-arterial

Question 40

Quando indicamos cirurgia nos aneurismas infrageniculares?

Answer 40

> 1 cm diâmetro nos assintomática Sintomáticos Pseudoaneurisma Sacular Em crescimento

Question 41

Qual cirugia realiza nos aneurismas de artéria Infragenicular ?

Answer 41

Se houver as 3 artérias da perna pervia: ligadura da artéria proximal e distal Se houver apenas duas artérias pervias na perna: ligadura proximal e distal + bypass

Question 42

Qual é o tto endo de aneurismas Infragenicular ?

Answer 42

Embolização com molas ou stent revestido ( perviedade ruim)

Question 43

Qual a causa mais comum de aneurisma de artéria axilar ou braquial ?

Answer 43

Trauma

Question 44

Qual é o tto padrão ouro para aneurismas verdadeiros de axilar e braquial ?

Answer 44

Cirurgia aberta ( aneurismectomia e bypass)

Question 45

Qual é o tto no pseudoaneurisma de braquial ou axilar ?

Answer 45

Compressão ecoguiada Injeção de trombina

Question 46

Qual a causa mais comum de aneurisma de artéria ulnar ?

Answer 46

Trauma > síndrome do martelo hipotenar ( ex trabalhar de britadeira)

Question 47

Qual é o aneurisma verdadeiro mais raro ?

Answer 47

Artéria radial