ENDOLEAKS - PRINCIPAL COMPLICACAO ENDO

Question 1

O que é endoleak ?

Answer 1

Vazamento de sangue entre a endoprotese e o saco aneurismatico

Question 2

Qual é o problema do endoleak ?

Answer 2

Ele mantém o saco aneurismatico pervio a circulação com risco de ruptura.

Question 3

Qual é o exame para Dx de endoleak?

Answer 3

Angiotc

Question 4

Quantas fases tem a Angiotc ?

Answer 4

3 fases: ( pra endoleak tem q olhar as 3 fases)

• PRE CONTRASTE
• FASE ARTERIAL
• FASE TARDIA/ VENOSA/PORTAL

Question 5

O que avaliamos na fase pré contraste ?

Answer 5

Fratura ou desconexão da endoprotese

Question 6

O que avaliamos na fase arterial ?

Answer 6

ENDOLEAKS DE ALTO FLUXO ( I e III)

Question 7

O que devemos avaliar na fase tardia da Angiotc?

Answer 7

Endoleaks de baixo fluxo ( II)

Question 8

Quais são os tipos de Endoleaks?

Answer 8

I
II
III
IV

Question 9

Qual é o tipo I ?

Answer 9

I: e o vazamento que ocorre nos colos

IA: colo proximal
IB: colo distal

IC: presente na endoprotese monoiliaca com oclusor contralateral e bypass femorofemoral cruzado. O sangue passa do bypass pelo oclusor e chega ao saco aneurismatico.

Question 10

Pq o tipo I e um vazamento perigoso ?

Answer 10

Pq mantém o saco aneurismatico pressurizado com risco de ruptura !

Question 11

Após o Dx de Endoleaks tipo I qual a conduta ?

Answer 11

Cirurgia !!!

Question 12

Quais são as opções de tto do Endoleaks tipo IA?

Answer 12

Angioplastia no colo proximal

Extensão da endoprotese proximal ( cuff - cotinho de endoprotese)

Cateterização do vazamento específico e injetar embolizantes ( molas e ônix)

Extensão com endoprotese fenestrada ou ramificada

Endoancoras ( parafusos que fixam a endoprotese a parede)

Question 13

Qual técnica antiga aberta pode ser usada para ttar endoleak tipo IA?

Answer 13

Laparotomia e cerclagem do colo proximal ( passa a fita cardíaca no colo proximal e da no apertando o colo proximal)

Question 14

Quais as opções de tratamento no endoleak tipo IB?

Answer 14

Angioplastia distal

Extensão ilíaca ou endoprotese bifurcada

Oclui a ilíaca do vazamento com oclusor dentro da endoprotese deixando monoiliaca e faz um femorofemoral cruzado

Question 15

Qual o tratamento do endoleak tipo I c ?

Answer 15

Ligadura cirúrgica aberta da ilíaca com vazamento para o saco aneurismatico

Configura tipo I C: estent revestido sai de dentro de uma artéria visceral ou renal no aneurisma toracoabdominal. Pode causar reenchimento retrogrado do saco por esse vazamento.

Question 16

O que é endoleak tipo II?

Answer 16

E o vazamento para o saco aneurismatico pelas colaterais.

E o tipo mais comum de todos !!!!

Question 17

Quais são os tipos de endoleak tipo II?

Answer 17

IIA: 1 artéria ou AMI

IIB: 2 ou mais artérias OU LOMBAR ( uma artéria vaza pra dentro do saco e outra mais fina rouba o sangue criando um circuito complexo)

Question 18

Qual o tratamento do endoleak tipo II?

Answer 18

Expectante ! Pq a maioria se resolverá com o tempo e como é baixo fluxo o risco de ruptura e menor!
Espera até 6 meses!

Question 19

Quando que o tratamento expectante do endoleak tipo II tem chance de falhar ?

Answer 19

Se artéria MESENTERICA inferior !!

Question 20

Qual o tto do endoleak tipo II com artéria meseterica inferior ?

Answer 20

6 meses de tratamento expectante.

Se manter endoleak > 6 meses ou aumento de > 5 mm do saco aneurismatico: TTO CIRÚRGICO !

Embolização da AMI

Question 21

Pq devemos fazer ARTERIOGRFIA nos Endoleaks tipo II que não melhoraram apos 6 meses ?

Answer 21

Pq 20% desses casos na Angiotc ( tipo II) na Arteriografia sao tipo I ou III.

Question 22

O que é o endoleak tipo III?

Answer 22

E o vazamento por defeito, fratura ou desconexão da endoprotese

IIIA: na conexão
IIIB: defeito na endoprotese
IIIC : vazamento da conexão da ramificação da fenestra da endoprotese com stent revestido.

Question 23

Diante do Dx do tipo III, qual tto ?

Answer 23

Cirurgia !

Implanta uma nova endoprotese ou conversão para cirugia aberta!

Question 24

O que é endoleak tipo IV?

Answer 24

Era causada pela porosidade da endoprotese ( as endoproteses antigas)

Mas se resolvia espontaneamente pela
coagulação

E um tipo de baixo fluxo e muito raro nos dias de hoje.

Question 25

O que é o endoleak tipo V ?

Answer 25

E vazamento do ultra filtrado que ainda e algo duvidoso.

Ocorre uma endo tensão dentro da endoprotese que funciona como um filtro q extravasa um ultra filtrado semelhante a transudato.

Question 26

Quando pensamos no tipo V?

Answer 26

Quando no pos op a angiotc mostra crescimento do saco aneurismatico sem nenhum extravasamento evidente.

Dx de exclusão!

Question 27

Qual o tto do endoleak tipo V ?

Answer 27

A princípio expectante, porém se o saco aneurismatico crescer muito pode ser indicado tto cirúrgico aberto.