Anti virales Flashcards Preview

Farmacologia > Anti virales > Flashcards

Flashcards in Anti virales Deck (303):
0

Que ha impulsado el aumento de los anti virales

El virus VIH

1

Cual es el problema al momento de desarrollar nuevos anti virales

Que los virus usan la maquinaria metabólica propia por lo tanto los blancos terapéuticos son difíciles de hallar para que no afecten a la célula propia

2

Cuales son los blancos terapéuticos en los virus

Las distintas etapas del ciclo viral

3

Etapas de la replicacion viral

Adhesión, penetración, denudamiento, síntesis de macromoléculas, ensamblaje, liberación

4

Tipos de liberación que tienen los virus

Gemación o lisis celular

5

Ejemplos de acción anti viral a nivel de la adhesión y penetración

Receptores solubles, anticuerpos antirreceptor, inhibidores de proteínas de fusión

6

Ejemplos de anti virales a nivel de denudamiento

Estabilizadores de la capside, bloqueadores de canales ionicos

7

Ejemplos de anti virales a nivel de la transcripción del genoma viral

Inhibidores de la DNA pol o de la RNA pol, inhibidores de la transcriptas a reversa, inhibidores de la helicasa, primasa o integrasa viral

8

Ejemplos de anti viral a nivel de traducción de las proteínas virales

Interferones, oligonucleotidos antisentido, ribozimas

9

Ejemplos de anti viral a nivel de modificaciones póst traduccionales De proteínas virales

Inhibidores de las proteasas

10

Ejemplos de anti viral a nivel del ensamblaje

Interferones, inhibidores de proteínas de ensamblaje

11

Ejemplos de anti viral a nivel de la liberación (gemación o lisis celular)

Inhibidores de la neuraminidasa, anticuerpos anti virales, linfocitos citotoxicos

12

Qe tipo de virus es el virus herpes simplex

DNA con envoltura

13

Que enzimas posee el virus influenza

Posee la neuraminidasa y la hemaglutinina

14

Para qué sirve la neuraminidasa

Rompe las capas de mucus de las vías respiratorias

15

Para qué sirve la hemaglutinina

Se une a la membrana de la célula mediante su receptor y se estimula la endocitosis del virus

16

Como se denuda el virus de la influenza una ves que ingresa

Lo hace por medio de un transportador de protones llamado M2 que acidifica el interior de la capside y permite la liberación del virus

17

A dónde van los genes que se denudan del virus de la influenza

Van al núcleo de la célula y continúa el proceso

18

Que enzima permite llevar a cabo la gemación y liberación del virus de la influenza

La neuraminidasa

19

Que niveles se bloquean en el virus de la influenza por medio de los anti virales

A nivel de la proteína M2 y a nivel de la neuraminidasa

20

Inihibidores de la proteína M2 en el virus de la influenza

Amantadina
Rimantadina

21

Inihibidores de la neuraminidasa a nivel del virus de la influenza

Oseltamivir
Zanamivir

22

Que tipo de virus es el de la influenza y como ingresa a la célula

Es un virus con manto que ingresa por endocitosis entonces una vez a dentro la M2 produce la fusión de ambas membranas
Tiene RNA fragmentado

23

Que tipo de acción sobre los virus ejercen los anti virales

Son virostaticos, no viricidas, sólo impiden la formación de nuevos virus, es por esto que no tienen acción sobre virus latentes,

24

Como se genera la resistencia a los anti virales

Los virus tienen una alta tasa de mutación por lo que el blanco terapéutico puede mutar generandose virus resistentes.

25

Como es la toxicidad de los anti virales

Muchos anti virales actúan sobre la maquinaria celular lo que implica una alta toxicidad

26

Como es el espectro de acción de los anti virales

E la búsqueda de la alta Selectividad para los anti virales terminan teniendo un espectro de acción reducido a un solo virus o pocos virus.

27

A dónde debe llegar el anti viral para que tenga efecto

Debe llegar al interior de la célula donde se lleva a cabo el ciclo replicativo del virus pues afuera de la célula el anti viral no ataca el virus

Además se debe alcanzar una concentración adecuada a la interior de la célula

28

Se pueden hacer pruebas de susceptibilidad a anti virales?

No se pueden hacer pruebas de susceptibilidad a anti virales in vitro como si ocurre con las bacterias donde se puede hacer el antibiograma

29

Los anti virales curan la enfermedad?

En general no, sólo acortan la infección

30

Anti virales para HSV

Aciclovir
Valaciclovir

31

Anti virales contra CMV

Ganciclocir
Valganciclovir
Foscarnet

32

Mecanismo de acción del aciclovir

Es un análogo de núcleotidos

33

Como ingresa a la célula el aciclovir

Por un transportador de purinas

34

Que enzima trae consigo el HSV

Una timidina quinasa viral

35

Que hace la timidina quinasa viral

Es capaz de fosforilar al aciclovir aún aciclovir monofosfato

36

Que sucede con el aciclovir monofosfato

Las quinasas celulares la transforman en aciclovir trifosfato

37

Que sucede una vez que se obtiene el aciclovir trifosfato

Es un análogo estructural de GTP. Inhibe la síntesis de ácido nucleico

38

Que enzimas son necesarias para que actúe el aciclovir

La timidina quinasa viral para que lo fosforile y además la polimerasa viral sobre la cual hace el efecto.

39

Como es la toxicidad del aciclovir

Tiene baja toxicidad

40

Porque el aciclovir tiene baja toxicidad

Porque a pesar de que entra a todas las células del cuerpo sólo hará efecto en aquellas que tengan la timidina quinasa viral que son las células infectadas por el virus herpes simplex

41

Contra que virus específicos tiene acción el aciclovir

VZC EBV CMV pero principalmente y mayormente contra HHV-1 y HHV-2

42

Resistencia al aciclovir

Ha aparecido resistencia por mutaciones que llevan a ausencia o deficiencia de la actividad de la timidina quinasa viral por lo que se usa la timidina quinasa celular en su lugar

43

Como es la absorción oral del aciclovir

Mala, sólo un 20%

44

Como podemos mejorar la absorción oral del aciclovir

Para alcanzar efectos requerimos dar grandes dosis pues la absorción oral es baja

45

Como se administra el aciclovir frente a infecciones graves

Como la absorción oral es mala se debe inyectar de forma endovenosa

46

Vida media del aciclovir

Se elimina rápidamente por lo que tiene una vida media baja

47

Que es el valaciclovir

Profarmaco obtenido de la esterificacion del aciclovir con una valina

48

Que sucede con al valaciclovir una vez que ingresa al organismo

Se convierte en aciclovir

49

Como es la absorción oral del valaciclovir

Mejor que la del aciclovir debido a la esterificacion, esto permite que ingrese y luego como es un pro fármaco se transforme en aciclovir.

50

Cuantos veces al día se debe dar el aciclovir

6 veces al día, tiene eliminación rápida

51

Cuantas veces se debe dar al día valaciclovir

3 veces al día porque tiene una menor tasa de excreción

52

RAM del aciclovir

Son raros sus RAM:
Gastrointestinal
Falla renal aguda (el más temido)

53

Como se produce la falla renal aguda por aciclovir

Por cristalización del aciclovir

54

Como se puede evitar la falla renal aguda por aciclovir

Administrándolo por infusión endovenosa lenta

55

RAM de valaciclovir

Cefalea (14-35%)
Neutropenia (<16%)
Dolor abdominal (11,2%)

56

En que enfermedades se usa el aciclovir y el valaciclovir

Herpes simplex y herpes zoster

57

Tipos de enfermedadde que produce el herpes simplex

Genital, oral, meningitis-meningoencefalitis

58

Cuando se debe administrar el aciclovir en el caso de herpes genital

En las primeras 24 horas de aparecidas las vesículas

59

Que hace el aciclovir con el herpes genital, cual es el efecto

Acorta el tiempo de recurrencia en 1 o2 días y reduce la eliminación del virus y los síntomas

60

Cuando se indica uso prolongado de aciclovir enn el caso de herpes genital

Cuando las recurrencias son frecuentes

61

Que administración se da de aciclovir en el caso de herpes genital

Es oral, hay presentaciones tópicas pero su efectividad no ha sido demostrada

62

Dosis de aciclovir e el caso de herpes oral

Indicado en una gingivoestomatitis primaria (primo infección) a dosis altas (2g dos veces al día por más de un día)

63

Efecto del aciclovir en el caso de herpes oral

Reduce la duración de los síntomas (aproximadamente un día)

64

Eficacia del aciclovir en herpes oral recurrente

Eficacia modesta enel caso de recurrencias

65

Como se administra el aciclovir en el caso de una meningoencefalitis

Urgencia médica, se usa endovenosamente

66

Cuando se debe usar el aciclovir en el caso de herpes zoster

En las etapas iniciales de la enfermedad a las 24-72 hrs y debe. Darse dosis mayores por menor susceptibilidad

67

Que sucede si damos el aciclovir en el caso de herpes zoster luego de las 72 horas,

La enferemdad seguirá su evolución normal

68

Otros inhibidores de la DNA polimerasa viral

Ganciclovir
Foscarnet
Vidarabina

69

Cual es el fármaco de elección en infección por CMV

Ganciclovir

70

Como es el mecanismo de acción del Ganciclovir

También es un análogo de núcleotidos que debe ser fosforilar por quinasas para actuar

71

Como es la toxicidad del Ganciclovir

Tiene una mayor toxicidad porque puede ser fosforilado por quinasas celulares también

72

Con quien compite el aciclovir frente a la DNA Pol viral

Compite con el GTP del cuál es análogo

73

Cual es el efecto final en el virus gracias al Ganciclovir

Se detiene la replicacion del dna pero también en las células del cuerpo lo que explica las RAM

74

RAM del Ganciclovir

Mielosupresion (principal y más temido)
Cefalea, cambios de conducta, confusión, psicosis, convulsiones, coma
Nefrotoxicidad
Efecto carcinogeno, mutagenico, embriotoxico, daño reproductivo no reversible

75

Que es la mielosupresion

Se detiene la replicacion de las células progenitoras del propio organismo

76

Tipos de anti virales para la influenza

Inhibidores de M2
Inihibidores de la neuraminidasa

77

Cuales son los Inihibidores de la M2

Amantadina y rimantadina

78

Que tipo de virus influenza ataca la Amantadina

Sólo el influenza tipo A porque el B no tiene la M2

79

Cuando ocupamos la Amantadina

Sólo en casos dd emergencia por ejemplo una infección por AH1N1 porque ha sido reemplazada por los otros anti virales Inihibidores de la neuraminidasa

80

Cuando se debe administrar la Amantadina para que tenga efecto

En las primeras 24 horas de iniciados los síntomas para que tenga efecto y disminuya los síntomas en 1 día

81

En que casos clínicos usamos la Amantadina

En el caso de infección por virus influenza grave
Como profilaxis estacional (pero es mejor la vacuna)

82

Absorción oral de la Amantadina

Tiene buena absorción oral

83

Tipo de excreción e de la Amantadina

Renal

84

Vida media de la Amantadina

18 horas

85

Como es la resistencia que se genera contra amantandina

Rápidamente se genera resistencia

86

RAM de la Amantadina

Gastrointestinales
Neurologicos menores por la acción de las catecolaminas (ansiedad, depresión, insomnio, confusión, bradipsiquia, mareos)
Efectos colinergicos (xerostomia, midriasis)
En alta concentración: alucinaciones y convulsiones

87

Cual es mejor: Amantadina o rimantadina

La rimantadina es 4 veces más potente que la Amantadina

88

Que hace la neuraminidasa

Rompen la unión hemaglutinina-ácido sialico (componente de las glucoproteinas de membrana) permitiendo la liberación del virus

89

Que hacen los Inihibidores de la neuraminidasa

Impiden que ejerza su acción y se liberé el virus y vaya a infectar a otras células

90

Que muta en el virus para hacerse resistente a los Inihibidores de la neuraminidasa

Muta la hemaglutinina y la neuraminidasa

91

Fármacos que son Inihibidores de la neuraminidasa

Oseltamivir y zanamivir

92

Como se administra el oseltamivir

De forma oral

93

Cuando se administra el oseltamivir

Como tratamiento de la influenza pero también en la prevención

94

Como se administra el zanamivir

Inhalado para tratamiento y también para prevención de la influenza

95

Cual Inihibidor de la neuraminidasa es mejor

El zanamivir porque tiene una estructura tan similar al ácido sialico que si la proteína muta el virus no será viable

96

Cuando debemos administrar los Inihibidores de la neuraminidasa

Durante las primeras 24 horas o sino después no tendrá efecto

97

Que efecto sobre sobré la enfermedad tienen los inhibidores de la neuraminidasa

Sólo disminuyen en un día los síntomas de la enfermedad y sólo si se administran de manera precoz.

98

Que ha impulsado el aumento de los anti virales

El virus VIH

99

A que fármaco se ha hecho 100% resistente la AH1N1

Al oseltamivir

100

En que tipo de influenza tienen acción los Inihibidores de la neuraminidasa

En influenza A y B

101

Cual es el problema al momento de desarrollar nuevos anti virales

Que los virus usan la maquinaria metabólica propia por lo tanto los blancos terapéuticos son difíciles de hallar para que no afecten a la célula propia

102

Cuales son los blancos terapéuticos en los virus

Las distintas etapas del ciclo viral

103

Etapas de la replicacion viral

Adhesión, penetración, denudamiento, síntesis de macromoléculas, ensamblaje, liberación

104

Tipos de liberación que tienen los virus

Gemación o lisis celular

105

Ejemplos de acción anti viral a nivel de la adhesión y penetración

Receptores solubles, anticuerpos antirreceptor, inhibidores de proteínas de fusión

106

Ejemplos de anti virales a nivel de denudamiento

Estabilizadores de la capside, bloqueadores de canales ionicos

107

Ejemplos de anti virales a nivel de la transcripción del genoma viral

Inhibidores de la DNA pol o de la RNA pol, inhibidores de la transcriptas a reversa, inhibidores de la helicasa, primasa o integrasa viral

108

Ejemplos de anti viral a nivel de traducción de las proteínas virales

Interferones, oligonucleotidos antisentido, ribozimas

109

Ejemplos de anti viral a nivel de modificaciones póst traduccionales De proteínas virales

Inhibidores de las proteasas

110

Ejemplos de anti viral a nivel del ensamblaje

Interferones, inhibidores de proteínas de ensamblaje

111

Ejemplos de anti viral a nivel de la liberación (gemación o lisis celular)

Inhibidores de la neuraminidasa, anticuerpos anti virales, linfocitos citotoxicos

112

Qe tipo de virus es el virus herpes simplex

DNA con envoltura

113

Que enzimas posee el virus influenza

Posee la neuraminidasa y la hemaglutinina

114

Para qué sirve la neuraminidasa

Rompe las capas de mucus de las vías respiratorias

115

Para qué sirve la hemaglutinina

Se une a la membrana de la célula mediante su receptor y se estimula la endocitosis del virus

116

En que otra enfermedad se utiliza la Amantadina

Para tratar la enfermedad de Parkinson debido a sus efectos de liberación de catecolaminas

117

Como se denuda el virus de la influenza una ves que ingresa

Lo hace por medio de un transportador de protones llamado M2 que acidifica el interior de la capside y permite la liberación del virus

118

A dónde van los genes que se denudan del virus de la influenza

Van al núcleo de la célula y continúa el proceso

119

Que enzima permite llevar a cabo la gemación y liberación del virus de la influenza

La neuraminidasa

120

Que niveles se bloquean en el virus de la influenza por medio de los anti virales

A nivel de la proteína M2 y a nivel de la neuraminidasa

121

Inihibidores de la proteína M2 en el virus de la influenza

Amantadina
Rimantadina

122

Inihibidores de la neuraminidasa a nivel del virus de la influenza

Oseltamivir
Zanamivir

123

Que tipo de virus es el de la influenza y como ingresa a la célula

Es un virus con manto que ingresa por endocitosis entonces una vez a dentro la M2 produce la fusión de ambas membranas
Tiene RNA fragmentado

124

Que tipo de acción sobre los virus ejercen los anti virales

Son virostaticos, no viricidas, sólo impiden la formación de nuevos virus, es por esto que no tienen acción sobre virus latentes,

125

Como se genera la resistencia a los anti virales

Los virus tienen una alta tasa de mutación por lo que el blanco terapéutico puede mutar generandose virus resistentes.

126

Como es la toxicidad de los anti virales

Muchos anti virales actúan sobre la maquinaria celular lo que implica una alta toxicidad

127

Como es el espectro de acción de los anti virales

E la búsqueda de la alta Selectividad para los anti virales terminan teniendo un espectro de acción reducido a un solo virus o pocos virus.

128

A dónde debe llegar el anti viral para que tenga efecto

Debe llegar al interior de la célula donde se lleva a cabo el ciclo replicativo del virus pues afuera de la célula el anti viral no ataca el virus

Además se debe alcanzar una concentración adecuada a la interior de la célula

129

Se pueden hacer pruebas de susceptibilidad a anti virales?

No se pueden hacer pruebas de susceptibilidad a anti virales in vitro como si ocurre con las bacterias donde se puede hacer el antibiograma

130

Los anti virales curan la enfermedad?

En general no, sólo acortan la infección

131

Anti virales para HSV

Aciclovir
Valaciclovir

132

Anti virales contra CMV

Ganciclocir
Valganciclovir
Foscarnet

133

Mecanismo de acción del aciclovir

Es un análogo de núcleotidos

134

Como ingresa a la célula el aciclovir

Por un transportador de purinas

135

Que enzima trae consigo el HSV

Una timidina quinasa viral

136

Que hace la timidina quinasa viral

Es capaz de fosforilar al aciclovir aún aciclovir monofosfato

137

Que sucede con el aciclovir monofosfato

Las quinasas celulares la transforman en aciclovir trifosfato

138

Que sucede una vez que se obtiene el aciclovir trifosfato

Es un análogo estructural de GTP. Inhibe la síntesis de ácido nucleico

139

Que enzimas son necesarias para que actúe el aciclovir

La timidina quinasa viral para que lo fosforile y además la polimerasa viral sobre la cual hace el efecto.

140

Como es la toxicidad del aciclovir

Tiene baja toxicidad

141

Porque el aciclovir tiene baja toxicidad

Porque a pesar de que entra a todas las células del cuerpo sólo hará efecto en aquellas que tengan la timidina quinasa viral que son las células infectadas por el virus herpes simplex

142

Contra que virus específicos tiene acción el aciclovir

VZC EBV CMV pero principalmente y mayormente contra HHV-1 y HHV-2

143

Resistencia al aciclovir

Ha aparecido resistencia por mutaciones que llevan a ausencia o deficiencia de la actividad de la timidina quinasa viral por lo que se usa la timidina quinasa celular en su lugar

144

Como es la absorción oral del aciclovir

Mala, sólo un 20%

145

Como podemos mejorar la absorción oral del aciclovir

Para alcanzar efectos requerimos dar grandes dosis pues la absorción oral es baja

146

Como se administra el aciclovir frente a infecciones graves

Como la absorción oral es mala se debe inyectar de forma endovenosa

147

Vida media del aciclovir

Se elimina rápidamente por lo que tiene una vida media baja

148

Que es el valaciclovir

Profarmaco obtenido de la esterificacion del aciclovir con una valina

149

Que sucede con al valaciclovir una vez que ingresa al organismo

Se convierte en aciclovir

150

Como es la absorción oral del valaciclovir

Mejor que la del aciclovir debido a la esterificacion, esto permite que ingrese y luego como es un pro fármaco se transforme en aciclovir.

151

Cuantos veces al día se debe dar el aciclovir

6 veces al día, tiene eliminación rápida

152

Cuantas veces se debe dar al día valaciclovir

3 veces al día porque tiene una menor tasa de excreción

153

RAM del aciclovir

Son raros sus RAM:
Gastrointestinal
Falla renal aguda (el más temido)

154

Como se produce la falla renal aguda por aciclovir

Por cristalización del aciclovir

155

Como se puede evitar la falla renal aguda por aciclovir

Administrándolo por infusión endovenosa lenta

156

RAM de valaciclovir

Cefalea (14-35%)
Neutropenia (<16%)
Dolor abdominal (11,2%)

157

En que enfermedades se usa el aciclovir y el valaciclovir

Herpes simplex y herpes zoster

158

Tipos de enfermedadde que produce el herpes simplex

Genital, oral, meningitis-meningoencefalitis

159

Cuando se debe administrar el aciclovir en el caso de herpes genital

En las primeras 24 horas de aparecidas las vesículas

160

Que hace el aciclovir con el herpes genital, cual es el efecto

Acorta el tiempo de recurrencia en 1 o2 días y reduce la eliminación del virus y los síntomas

161

Cuando se indica uso prolongado de aciclovir enn el caso de herpes genital

Cuando las recurrencias son frecuentes

162

Que administración se da de aciclovir en el caso de herpes genital

Es oral, hay presentaciones tópicas pero su efectividad no ha sido demostrada

163

Dosis de aciclovir e el caso de herpes oral

Indicado en una gingivoestomatitis primaria (primo infección) a dosis altas (2g dos veces al día por más de un día)

164

Efecto del aciclovir en el caso de herpes oral

Reduce la duración de los síntomas (aproximadamente un día)

165

Eficacia del aciclovir en herpes oral recurrente

Eficacia modesta enel caso de recurrencias

166

Como se administra el aciclovir en el caso de una meningoencefalitis

Urgencia médica, se usa endovenosamente

167

Cuando se debe usar el aciclovir en el caso de herpes zoster

En las etapas iniciales de la enfermedad a las 24-72 hrs y debe. Darse dosis mayores por menor susceptibilidad

168

Que sucede si damos el aciclovir en el caso de herpes zoster luego de las 72 horas,

La enferemdad seguirá su evolución normal

169

Otros inhibidores de la DNA polimerasa viral

Ganciclovir
Foscarnet
Vidarabina

170

Cual es el fármaco de elección en infección por CMV

Ganciclovir

171

Como es el mecanismo de acción del Ganciclovir

También es un análogo de núcleotidos que debe ser fosforilar por quinasas para actuar

172

Como es la toxicidad del Ganciclovir

Tiene una mayor toxicidad porque puede ser fosforilado por quinasas celulares también

173

Con quien compite el aciclovir frente a la DNA Pol viral

Compite con el GTP del cuál es análogo

174

Cual es el efecto final en el virus gracias al Ganciclovir

Se detiene la replicacion del dna pero también en las células del cuerpo lo que explica las RAM

175

RAM del Ganciclovir

Mielosupresion (principal y más temido)
Cefalea, cambios de conducta, confusión, psicosis, convulsiones, coma
Nefrotoxicidad
Efecto carcinogeno, mutagenico, embriotoxico, daño reproductivo no reversible

176

Que es la mielosupresion

Se detiene la replicacion de las células progenitoras del propio organismo

177

Tipos de anti virales para la influenza

Inhibidores de M2
Inihibidores de la neuraminidasa

178

Cuales son los Inihibidores de la M2

Amantadina y rimantadina

179

Que tipo de virus influenza ataca la Amantadina

Sólo el influenza tipo A porque el B no tiene la M2

180

Cuando ocupamos la Amantadina

Sólo en casos dd emergencia por ejemplo una infección por AH1N1 porque ha sido reemplazada por los otros anti virales Inihibidores de la neuraminidasa

181

Cuando se debe administrar la Amantadina para que tenga efecto

En las primeras 24 horas de iniciados los síntomas para que tenga efecto y disminuya los síntomas en 1 día

182

En que casos clínicos usamos la Amantadina

En el caso de infección por virus influenza grave
Como profilaxis estacional (pero es mejor la vacuna)

183

Absorción oral de la Amantadina

Tiene buena absorción oral

184

Tipo de excreción e de la Amantadina

Renal

185

Vida media de la Amantadina

18 horas

186

Como es la resistencia que se genera contra amantandina

Rápidamente se genera resistencia

187

RAM de la Amantadina

Gastrointestinales
Neurologicos menores por la acción de las catecolaminas (ansiedad, depresión, insomnio, confusión, bradipsiquia, mareos)
Efectos colinergicos (xerostomia, midriasis)
En alta concentración: alucinaciones y convulsiones

188

Cual es mejor: Amantadina o rimantadina

La rimantadina es 4 veces más potente que la Amantadina

189

Que hace la neuraminidasa

Rompen la unión hemaglutinina-ácido sialico (componente de las glucoproteinas de membrana) permitiendo la liberación del virus

190

Que hacen los Inihibidores de la neuraminidasa

Impiden que ejerza su acción y se liberé el virus y vaya a infectar a otras células

191

Que muta en el virus para hacerse resistente a los Inihibidores de la neuraminidasa

Muta la hemaglutinina y la neuraminidasa

192

Fármacos que son Inihibidores de la neuraminidasa

Oseltamivir y zanamivir

193

Como se administra el oseltamivir

De forma oral

194

Cuando se administra el oseltamivir

Como tratamiento de la influenza pero también en la prevención

195

Como se administra el zanamivir

Inhalado para tratamiento y también para prevención de la influenza

196

Cual Inihibidor de la neuraminidasa es mejor

El zanamivir porque tiene una estructura tan similar al ácido sialico que si la proteína muta el virus no será viable

197

Cuando debemos administrar los Inihibidores de la neuraminidasa

Durante las primeras 24 horas o sino después no tendrá efecto

198

Que efecto sobre sobré la enfermedad tienen los inhibidores de la neuraminidasa

Sólo disminuyen en un día los síntomas de la enfermedad y sólo si se administran de manera precoz.

199

Que ha impulsado el aumento de los anti virales

El virus VIH

200

A que fármaco se ha hecho 100% resistente la AH1N1

Al oseltamivir

201

En que tipo de influenza tienen acción los Inihibidores de la neuraminidasa

En influenza A y B

202

Cual es el problema al momento de desarrollar nuevos anti virales

Que los virus usan la maquinaria metabólica propia por lo tanto los blancos terapéuticos son difíciles de hallar para que no afecten a la célula propia

203

Cuales son los blancos terapéuticos en los virus

Las distintas etapas del ciclo viral

204

Etapas de la replicacion viral

Adhesión, penetración, denudamiento, síntesis de macromoléculas, ensamblaje, liberación

205

Tipos de liberación que tienen los virus

Gemación o lisis celular

206

Ejemplos de acción anti viral a nivel de la adhesión y penetración

Receptores solubles, anticuerpos antirreceptor, inhibidores de proteínas de fusión

207

Ejemplos de anti virales a nivel de denudamiento

Estabilizadores de la capside, bloqueadores de canales ionicos

208

Ejemplos de anti virales a nivel de la transcripción del genoma viral

Inhibidores de la DNA pol o de la RNA pol, inhibidores de la transcriptas a reversa, inhibidores de la helicasa, primasa o integrasa viral

209

Ejemplos de anti viral a nivel de traducción de las proteínas virales

Interferones, oligonucleotidos antisentido, ribozimas

210

Ejemplos de anti viral a nivel de modificaciones póst traduccionales De proteínas virales

Inhibidores de las proteasas

211

Ejemplos de anti viral a nivel del ensamblaje

Interferones, inhibidores de proteínas de ensamblaje

212

Ejemplos de anti viral a nivel de la liberación (gemación o lisis celular)

Inhibidores de la neuraminidasa, anticuerpos anti virales, linfocitos citotoxicos

213

Qe tipo de virus es el virus herpes simplex

DNA con envoltura

214

Que enzimas posee el virus influenza

Posee la neuraminidasa y la hemaglutinina

215

Para qué sirve la neuraminidasa

Rompe las capas de mucus de las vías respiratorias

216

Para qué sirve la hemaglutinina

Se une a la membrana de la célula mediante su receptor y se estimula la endocitosis del virus

217

En que otra enfermedad se utiliza la Amantadina

Para tratar la enfermedad de Parkinson debido a sus efectos de liberación de catecolaminas

218

Como se denuda el virus de la influenza una ves que ingresa

Lo hace por medio de un transportador de protones llamado M2 que acidifica el interior de la capside y permite la liberación del virus

219

A dónde van los genes que se denudan del virus de la influenza

Van al núcleo de la célula y continúa el proceso

220

Que enzima permite llevar a cabo la gemación y liberación del virus de la influenza

La neuraminidasa

221

Que niveles se bloquean en el virus de la influenza por medio de los anti virales

A nivel de la proteína M2 y a nivel de la neuraminidasa

222

Inihibidores de la proteína M2 en el virus de la influenza

Amantadina
Rimantadina

223

Inihibidores de la neuraminidasa a nivel del virus de la influenza

Oseltamivir
Zanamivir

224

Que tipo de virus es el de la influenza y como ingresa a la célula

Es un virus con manto que ingresa por endocitosis entonces una vez a dentro la M2 produce la fusión de ambas membranas
Tiene RNA fragmentado

225

Que tipo de acción sobre los virus ejercen los anti virales

Son virostaticos, no viricidas, sólo impiden la formación de nuevos virus, es por esto que no tienen acción sobre virus latentes,

226

Como se genera la resistencia a los anti virales

Los virus tienen una alta tasa de mutación por lo que el blanco terapéutico puede mutar generandose virus resistentes.

227

Como es la toxicidad de los anti virales

Muchos anti virales actúan sobre la maquinaria celular lo que implica una alta toxicidad

228

Como es el espectro de acción de los anti virales

E la búsqueda de la alta Selectividad para los anti virales terminan teniendo un espectro de acción reducido a un solo virus o pocos virus.

229

A dónde debe llegar el anti viral para que tenga efecto

Debe llegar al interior de la célula donde se lleva a cabo el ciclo replicativo del virus pues afuera de la célula el anti viral no ataca el virus

Además se debe alcanzar una concentración adecuada a la interior de la célula

230

Se pueden hacer pruebas de susceptibilidad a anti virales?

No se pueden hacer pruebas de susceptibilidad a anti virales in vitro como si ocurre con las bacterias donde se puede hacer el antibiograma

231

Los anti virales curan la enfermedad?

En general no, sólo acortan la infección

232

Anti virales para HSV

Aciclovir
Valaciclovir

233

Anti virales contra CMV

Ganciclocir
Valganciclovir
Foscarnet

234

Mecanismo de acción del aciclovir

Es un análogo de núcleotidos

235

Como ingresa a la célula el aciclovir

Por un transportador de purinas

236

Que enzima trae consigo el HSV

Una timidina quinasa viral

237

Que hace la timidina quinasa viral

Es capaz de fosforilar al aciclovir aún aciclovir monofosfato

238

Que sucede con el aciclovir monofosfato

Las quinasas celulares la transforman en aciclovir trifosfato

239

Que sucede una vez que se obtiene el aciclovir trifosfato

Es un análogo estructural de GTP. Inhibe la síntesis de ácido nucleico

240

Que enzimas son necesarias para que actúe el aciclovir

La timidina quinasa viral para que lo fosforile y además la polimerasa viral sobre la cual hace el efecto.

241

Como es la toxicidad del aciclovir

Tiene baja toxicidad

242

Porque el aciclovir tiene baja toxicidad

Porque a pesar de que entra a todas las células del cuerpo sólo hará efecto en aquellas que tengan la timidina quinasa viral que son las células infectadas por el virus herpes simplex

243

Contra que virus específicos tiene acción el aciclovir

VZC EBV CMV pero principalmente y mayormente contra HHV-1 y HHV-2

244

Resistencia al aciclovir

Ha aparecido resistencia por mutaciones que llevan a ausencia o deficiencia de la actividad de la timidina quinasa viral por lo que se usa la timidina quinasa celular en su lugar

245

Como es la absorción oral del aciclovir

Mala, sólo un 20%

246

Como podemos mejorar la absorción oral del aciclovir

Para alcanzar efectos requerimos dar grandes dosis pues la absorción oral es baja

247

Como se administra el aciclovir frente a infecciones graves

Como la absorción oral es mala se debe inyectar de forma endovenosa

248

Vida media del aciclovir

Se elimina rápidamente por lo que tiene una vida media baja

249

Que es el valaciclovir

Profarmaco obtenido de la esterificacion del aciclovir con una valina

250

Que sucede con al valaciclovir una vez que ingresa al organismo

Se convierte en aciclovir

251

Como es la absorción oral del valaciclovir

Mejor que la del aciclovir debido a la esterificacion, esto permite que ingrese y luego como es un pro fármaco se transforme en aciclovir.

252

Cuantos veces al día se debe dar el aciclovir

6 veces al día, tiene eliminación rápida

253

Cuantas veces se debe dar al día valaciclovir

3 veces al día porque tiene una menor tasa de excreción

254

RAM del aciclovir

Son raros sus RAM:
Gastrointestinal
Falla renal aguda (el más temido)

255

Como se produce la falla renal aguda por aciclovir

Por cristalización del aciclovir

256

Como se puede evitar la falla renal aguda por aciclovir

Administrándolo por infusión endovenosa lenta

257

RAM de valaciclovir

Cefalea (14-35%)
Neutropenia (<16%)
Dolor abdominal (11,2%)

258

En que enfermedades se usa el aciclovir y el valaciclovir

Herpes simplex y herpes zoster

259

Tipos de enfermedadde que produce el herpes simplex

Genital, oral, meningitis-meningoencefalitis

260

Cuando se debe administrar el aciclovir en el caso de herpes genital

En las primeras 24 horas de aparecidas las vesículas

261

Que hace el aciclovir con el herpes genital, cual es el efecto

Acorta el tiempo de recurrencia en 1 o2 días y reduce la eliminación del virus y los síntomas

262

Cuando se indica uso prolongado de aciclovir enn el caso de herpes genital

Cuando las recurrencias son frecuentes

263

Que administración se da de aciclovir en el caso de herpes genital

Es oral, hay presentaciones tópicas pero su efectividad no ha sido demostrada

264

Dosis de aciclovir e el caso de herpes oral

Indicado en una gingivoestomatitis primaria (primo infección) a dosis altas (2g dos veces al día por más de un día)

265

Efecto del aciclovir en el caso de herpes oral

Reduce la duración de los síntomas (aproximadamente un día)

266

Eficacia del aciclovir en herpes oral recurrente

Eficacia modesta enel caso de recurrencias

267

Como se administra el aciclovir en el caso de una meningoencefalitis

Urgencia médica, se usa endovenosamente

268

Cuando se debe usar el aciclovir en el caso de herpes zoster

En las etapas iniciales de la enfermedad a las 24-72 hrs y debe. Darse dosis mayores por menor susceptibilidad

269

Que sucede si damos el aciclovir en el caso de herpes zoster luego de las 72 horas,

La enferemdad seguirá su evolución normal

270

Otros inhibidores de la DNA polimerasa viral

Ganciclovir
Foscarnet
Vidarabina

271

Cual es el fármaco de elección en infección por CMV

Ganciclovir

272

Como es el mecanismo de acción del Ganciclovir

También es un análogo de núcleotidos que debe ser fosforilar por quinasas para actuar

273

Como es la toxicidad del Ganciclovir

Tiene una mayor toxicidad porque puede ser fosforilado por quinasas celulares también

274

Con quien compite el aciclovir frente a la DNA Pol viral

Compite con el GTP del cuál es análogo

275

Cual es el efecto final en el virus gracias al Ganciclovir

Se detiene la replicacion del dna pero también en las células del cuerpo lo que explica las RAM

276

RAM del Ganciclovir

Mielosupresion (principal y más temido)
Cefalea, cambios de conducta, confusión, psicosis, convulsiones, coma
Nefrotoxicidad
Efecto carcinogeno, mutagenico, embriotoxico, daño reproductivo no reversible

277

Que es la mielosupresion

Se detiene la replicacion de las células progenitoras del propio organismo

278

Tipos de anti virales para la influenza

Inhibidores de M2
Inihibidores de la neuraminidasa

279

Cuales son los Inihibidores de la M2

Amantadina y rimantadina

280

Que tipo de virus influenza ataca la Amantadina

Sólo el influenza tipo A porque el B no tiene la M2

281

Cuando ocupamos la Amantadina

Sólo en casos dd emergencia por ejemplo una infección por AH1N1 porque ha sido reemplazada por los otros anti virales Inihibidores de la neuraminidasa

282

Cuando se debe administrar la Amantadina para que tenga efecto

En las primeras 24 horas de iniciados los síntomas para que tenga efecto y disminuya los síntomas en 1 día

283

En que casos clínicos usamos la Amantadina

En el caso de infección por virus influenza grave
Como profilaxis estacional (pero es mejor la vacuna)

284

Absorción oral de la Amantadina

Tiene buena absorción oral

285

Tipo de excreción e de la Amantadina

Renal

286

Vida media de la Amantadina

18 horas

287

Como es la resistencia que se genera contra amantandina

Rápidamente se genera resistencia

288

RAM de la Amantadina

Gastrointestinales
Neurologicos menores por la acción de las catecolaminas (ansiedad, depresión, insomnio, confusión, bradipsiquia, mareos)
Efectos colinergicos (xerostomia, midriasis)
En alta concentración: alucinaciones y convulsiones

289

Cual es mejor: Amantadina o rimantadina

La rimantadina es 4 veces más potente que la Amantadina

290

Que hace la neuraminidasa

Rompen la unión hemaglutinina-ácido sialico (componente de las glucoproteinas de membrana) permitiendo la liberación del virus

291

Que hacen los Inihibidores de la neuraminidasa

Impiden que ejerza su acción y se liberé el virus y vaya a infectar a otras células

292

Que muta en el virus para hacerse resistente a los Inihibidores de la neuraminidasa

Muta la hemaglutinina y la neuraminidasa

293

Fármacos que son Inihibidores de la neuraminidasa

Oseltamivir y zanamivir

294

Como se administra el oseltamivir

De forma oral

295

Cuando se administra el oseltamivir

Como tratamiento de la influenza pero también en la prevención

296

Como se administra el zanamivir

Inhalado para tratamiento y también para prevención de la influenza

297

Cual Inihibidor de la neuraminidasa es mejor

El zanamivir porque tiene una estructura tan similar al ácido sialico que si la proteína muta el virus no será viable

298

Cuando debemos administrar los Inihibidores de la neuraminidasa

Durante las primeras 24 horas o sino después no tendrá efecto

299

Que efecto sobre sobré la enfermedad tienen los inhibidores de la neuraminidasa

Sólo disminuyen en un día los síntomas de la enfermedad y sólo si se administran de manera precoz.

301

A que fármaco se ha hecho 100% resistente la AH1N1

Al oseltamivir

302

En que tipo de influenza tienen acción los Inihibidores de la neuraminidasa

En influenza A y B

318

En que otra enfermedad se utiliza la Amantadina

Para tratar la enfermedad de Parkinson debido a sus efectos de liberación de catecolaminas