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Flashcards in Quiomioterapia TBC Deck (103):
0

Cuantos fármacos se usan contra la TBC

Se combinan de 2 a 5 fármacos

1

Donde no existe la TBC

En países desarrollados debido a la buena fármaco terapia

2

Objetivos de la terapia anti TBC

Eliminar rápidamente los bacilos
Prevenir recaídas
Impedir infección a personas en contacto con casos activos

3

Por que se producen recaídas en la tuberculosis

Porque las esporas quedan encapsuladas

4

Que se hace con las personas que están en contacto con el paciente infectado

Se les da profilaxis, antes se les aislaba

5

Inconvenientes del tratamiento e de tbc

Tratamiento prolongado: hasta 24 meses
Esquemas de dosificación complejos
Costo elevado
Aparición de resistencia en el bacilo
Inmunodepresion favorece infecciones y recaídas

6

Porque la dosificación es compleja y genera problemas

El paciente tiene un bajo cumplimiento de la prescripción
Alto riesgo de recaídas

Todo esto porque se deben dar varias dosis al día de varios medicamentos de forma ambulatoria

7

Quien paga los medicamentos de la TBC

El estado

8

Que sucede en el caso de que aparezca resistencia

No hay mucho que hacer

9

En que pacientes se favorece la infección y recaídas

En pacientes inmundo deprimidos como VIH q

10

Que factores promueven que aparezca resistencia a la TBC

El incumplimiento de la terapia

11

Que acciones llevan a cabo los fármacos de la TBC

Esterilizantes
Bactericidas
Bacteriostaticos

12

Para que se cumplen tantos fines en la TBC

Para evitar el aparecimiento de resistencia

13

Para que se dan tantos fármacos con tantos fines

Para evitar la resistencia y sobre todo para erradicar el bacilo

14

Cuanto es el tiempo de tratamiento e la TBC

Es un tratamiento prologado

15

Como es ejecutada la terapia de la TBC

Es llevada a cabo por personal de servicios de salud para que el paciente reciba la dosificación según pautas establecidas

16

Donde se lleva a cabo el tratamiento

Ambulatorio y no e el hospital

17

Como es el reposo que requiere el tratado de TBC

No requiere reposo prolongado

18

Como se clasifican los fármacos para la TBC

Se primera elección y de segunda elección

19

Como son los de primera elección

Buena eficacia
Baja toxicidad

20

Como son los de segunda elección

Se usan cuando aparece resistencia y o el tratamiento es incompleto

21

Cuales son los de primera línea

Isoniazida
Pirazinamida
Etambutol
Rifampicina
Estreptomicina

22

Cuales son los de segunda línea

Capreomicina
Kanamicina
Cicloserina
Etionamida
Ácido para amino salicilico

23

Estructura de la isoniazida

Análogo de la nicotinamida o vitamina B3 es un antimetabolito

24

Mecanismo de acción de la isoniazida

Inhibe la síntesis de ácidos micolicos con lo que falla la membrana

25

Que tipo de droga es la isoniazida

Es una prodroga que es modificada por el bacilo

26

Que tipo dd acción tiene la isoniazida sobre el bacilo

Bactericida para los bacilos de división rápida
Bacteriostatico para los bacilos en etapa de reposo

27

Como es la selectividad de la isoniazida

Tiene gran selectividad porque se mete al metabolismo de la micobacteria

28

Actividad de la isoniazida en otros microorganismos

Tiene baja actividad en otros que no llevan a cabo la síntesis de ácidos micolicos y por ende no tienen las enzimas para metabolizar esta prodroga

29

Administración de la isoniazida

Oral con BD90-100%

30

Tiempo máximo de la isoniazida

Una hora

31

Unión a proteínas del plasma

Nula unión a PPl

32

Distribución de la isoniazida

Buena, llega a leche y LCR

33

Cual es el fármaco que produce la isoniazida

Como es un profarmaco produce el ácido isonicotinico

34

Eliminación e de la isoniazida

Por N acetilacion hepática

35

RAM de la isoniazida

Alergias fiebre
Neuritis periférica
Problemas articulares con artralgias
Disfunción hepática desde ictericia a falla hepática
Altraciones hematologicas

36

Que es la pirazinamida

También es análogo de la vitamina B3

37

Diferencia de la pirazinamida con la isoniazida

Es directamente la droga, no es una prodroga

38

Que acción tiene in vitro la pirazinamida

Es bactericida a pH levemente ácido

39

Mecanismo de acción de la pirazinamida

Se une al gen bacteriano que codifica para una sintetasa de ácidos grasos que es esencial para la síntesis de ácidos micolicos y por ende produce falla de la membrana
Impide la expresión de este gen

40

Administración de la pirazinamida

Oral

41

Distribución de la pirazinamida

Llega a pulmonar y SNC

42

Tiempo máximo de la pirazinamida

2 horas

43

Tiempo de vida media de la pirazinamida

9-10 horas

44

Como se elimina la pirazinamida

Hidrolisis y ultrafiltracion

45

RAM de pirazinamida

Daño hepático!!!
Ictericia
Gota porque disminuye excreción del ácido úrico

46

Que hace la pirazinamida a nivel renal

Disminuye la excreción del ácido úrico porque compite con el y por ende aumenta la gota

47

Contra indicación de la pirazinamida

Embarazo
Disfunción hepática

48

Cual es la RAM más común por pirazinamida

El daño hepático

49

Efecto sobre la bacteria del etambutol

Es bacteriostatico

50

Mecanismo de acción del etambutol

Inhibe la transferasa de arabinosa que es uno de lo azúcares de la membrana entonces se produce falla de la membrana

51

Cuando se lleva a cabo el efecto bacteriostatico del etambutol

En todas las cepas de mico bacterias pero en especial e las resistentes a isoniazida y estreptomicina

52

Sobre que otras bacterias funciona el etambutol

No tiene actividad sobre otras bacterias

53

Administración del etambutol

Oral 80% w

54

Tiempo máximo del etambutol

2-4 horas

55

Vida media del etambutol

3-4 horas

56

Como se elimina el etambutol

75 como tal en la orina por ultrafiltracon y secreción tubular
15 como metabolitos oxidados

57

RAM del etambutol

Neuritis óptica

58

Como es la neuritis óptica

Disminución de la agudeza visual, perdida de la distinción rojo verde dosis dependiente

59

Como se puede detener la neuritis óptica

Se recupera con interrupción de tratamiento

60

Que otros RAM tiene el etambutol

Aparte de la neuritis óptica
Insensibilidad, sensación de hormigueo
Prurito, artralgias
Elevación de úricemia y molestas GI

61

Que origen tiene la rifampicina

Es semi sintético de la rifamicina B

62

Que son la rifamicinas

Son ATB producidos por Streptomyces mediterranei

63

Ejemplos de rifamicinas

Rifampicina
Rifabutina
Rifapentina

64

Mecanismo de acción de la rifampicina

Inhibe la sub unidad beta de la RNA polimerasa de la bacteria así impide la formación de RNA enn la mico bacteria

65

Efecto sobre la bacteria de la rifampicina

Es Bactericida

66

Administración de la rifampicina

100% oral de biodisponibilidad

67

Tiempo máximo de la rifampicina

1-3 horas

68

Unión a PPl de rifampicina

60-90%

69

Distribución de la rifampicina

Buena distribución a tejidos y fluidos

70

Eliminación de la rifampicina

30 renal
65 biliar con reabsorción entero-hepática del fármaco y a heces llega des-acetilado

71

Tiempo de vida media de la rifampicina

1-3 horas que es variable por función renal y hepática

72

RAM de la rifampicina

Bien tolerada excepto coloración
Náuseas y vómitos
Erupciones cutáneas
Fiebre
Riesgo de hepatitis en pacientes con daño

73

Como es la interacción con otros fármacos por la rifampicina

Es uno e los más poderosos inductores del sistema microsomal

74

Con que fármacos es peligroso que interactúe la rifampicina

Taco

Teofilinas
Antivirales
Aco

75

Que colora la rifampicina

Todos los fluidos salen rojos

76

Que es la estreptomicina

Un aminoglucosido

77

Efecto sobre la bacteria de la estreptomicina

Bactericida

78

Mecanismo de acción de la streptomicina

Inhibe síntesis en proteínas

79

Como se administra las estreptomicina

Por vía inyectable IM

80

Como es la unión de la estreptomicina a PPl

Es el único aminoglucosido con unión a PPl

81

Como es la distribución de la estreptomicina

Mala pero acumulativa en el pulmón

82

Que es lo malo de la esteotromicina

Que se daba dar en altas dosis y apareció resistencia

83

Como se elimina la estreptomicina

Por ultrafiltracion glomerular

84

RAM de la estreptomicina

Nefrotoxicidad
Ototoxicidad
Disfunción del nervio óptico
Neuritis periférica
Reacciones de hipersensibilidad

85

Que etapa de la síntesis proteica inhibe la rifampicina

Inhibe la transcripción paso de DNA a RNA

86

Cuales son los esquemas de tratamiento de los anti TBC

Hay tres
Primario
Secundario
Re tratamiento

87

Para quienes es el tratamiento primario

Pacientes nuevos sin tto anterior con diagnóstico confirmado

88

Para quienes es el tto secundario

Para paciente con tto previo pero que tuvieron recaídas o abandono terapéutico.
Es un esquema reforzado

89

Para quienes es el re tratamiento

Para pacientes antes tratados con múltiple resistencia demostrada por prueba de sensibilidad

90

Que sucede en la aplicación de las drogas cuando se agrega estreptomicina

El paciente se debe hospital porque se da vía endovenosa

91

Como es el tratamiento primario

Son dos fases
Primera fase diaria ambulatoria una dosis al día por 10 semanas
Segunda fase bisemanal ambulatoria 2 dosis por semana por 16 semanas

92

Que fármacos se dan en la primera fase en la primaria

Isoniazida 300
Rifampicina 600
Pirazinamida 1500
Etambutol 1200

93

Cuales son los fármacos de la segunda fase del tratamiento primario

Isoniazida 800
Rifampicina 600

94

Como es el tratamiento secundario

Tiene tres fases
Primaria diaria enn el hospital por un mes
Segunda es diaria ambulatoria por un mes
Tercera es bisemanal por 7 meses

95

Cuales son ls fármacos de la primera fase del secundario

Isoniazida 300
Rifampicina 600
Pirazinamida 1500
Etambutol 1200
Estreptomicina 750

96

Fármacos segunda fase de tto secundario

isoniazida 300
Rifampicina 600
Pirazinamida 1500
Etambutol 1200

97

Fármacos de la tercera fase de tto secundario

Isoniazida 800
Rifampicina 600
Etambutol 2400

98

Como es el re tratamiento

Son dos fases
Primera diaria hospitalizado por 12 semanas
Segunda diaria ambulatorio por 60 semanas

99

Cuales son los fármacos de la primera fase de re tto

Kanamicina
Etionamida
Ciprofloxacino
Pirazinamida
Etambutol

100

Cuales son los fármacos de la segunda fase e re tto

Étionamida
Ciprofloxacino
Pirazinamida

101

Cual es el anti TBC que tiene 100 de absorción oral

Rifampicina.

102

Cual es el anti TBC que no une a PPl

Isoniazida