Anticoagulants Flashcards
(97 cards)
1
Q
3 points communs HNF, HBPM, fondaparinux
A
activation de l’antithrombine
exclusivement par voie injectable IV ou SC
action rapide
2
Q
2 molécules extraites de la muqueuse du porc
A
HNF
HBPM
3
Q
1 produit de synthèse
A
fondaparinux
4
Q
DCI arixtra
A
fondaparinux
5
Q
molécule ayant une activité anti IIa et anti Xa équivalentes
A
HNF
6
Q
molécule ayant une activité anti IIa inférieure à son activité anti Xa
A
HBPM
7
Q
molécule ayant une activité anticoagulante imprédictible à dose curative
A
HNF
8
Q
molécules ayant une activité anticoagulante prédictible à dose curative
A
HBPM
fondaparinux
9
Q
surveillance HNF
A
TCA
ou mesure anti Xa
plaquettes
10
Q
surveillance HBPM
A
aucune sauf poids extrême ou IR modérée
11
Q
surveillance fondaparinux
A
aucune
12
Q
nom de l’HNF SC
A
calciparine
13
Q
système qui dégrade les HNF
A
réticulo endothélial
14
Q
interet de surveiller les plaquettes sous HNF
A
TIH
15
Q
antidote HNF
A
sulfate de protamine
16
Q
élément essentiel à prendre en compte pour la posologie de l’HBPM
A
poids
17
Q
mode d’administration HBPM
A
SC uniquement
18
Q
mode d’élimination des HBPM
A
rein
19
Q
CI HBPM
A
IR sévère
20
Q
antidote qui neutralise partiellement les HBPM
A
sulfate de protamine
21
Q
anti thrombine
A
anti Xa
22
Q
activité du fondaparinux
A
anti Xa exclusive
23
Q
molécules à l’origine d’une TIH
A
HNF
HBPM
24
Q
dose fondaparinux
A
dose fixe
25
élimination fondaparinux
rénale
26
CI fondaparinux
IR
27
antidote fondaparinux
aucun
28
2 modes d'action des AVK
inhibition des facteurs vitamine K dépendants
| diminution de la synthèse de protéine C et protéine S
29
mode d'administration des AVK
per os
30
quand prendre son AVK
le soir
31
type de délai d'action des AVK
long
32
durée pendant laquelle les AVK restent efficaces après arrêt
4-5 jours
33
surveillance AVK
INR
34
risque INR < 2
thrombose
35
risque INR > 3
hémorragie
36
délai premier contrôle de l'INR
48 à 72h pour repérer les patients particulièrement sensibles INR > 2
37
3 AVK
acénocoumarol
fluindione
warfarine
38
2 noms commerciaux acénocoumarol
Sintrom
| minisintrom
39
délai retour à la normal après arrêt fluindione
3-4 jours
40
délai retour à la normal après arrêt warfarine
4 jours
41
mode d'action des AOD
inhibition IIa ou Xa
42
DCI pradaxa
dabigatran
43
DCI xarelto
rivaroxaban
44
DCI eliquis
apixaban
45
surveillance AOD
aucune
46
dose AOD
fixe
47
CI AOD
IR sévère
| IH sévère
48
antidote du dabigatran
idarucizumab
49
seul AOD prodrogue
dabigatran
50
demi vie dabigatran
8 à 17h
51
demi vie rivaroxaban
7 à 11h
52
demi vie apixaban
9 à 14h
53
demi vie edoxaban
10 à 14h
54
clairance qui CI les AOD
30
55
principales interactions médicamenteuses dabigatran
inhibiteurs ou inducteurs des P-glycoprotéines
56
principales interactions médicamenteuses rivaroxaban
inhibiteurs ou inducteurs du cytochrome P450 3A4
57
principales interactions médicamenteuses apixaban
inhibiteurs ou inducteurs du cytochrome P450 3A4
58
chirurgies à risque élevé de MTEV
```
rachis
bassin
membres inférieurs
noéplasique digestive
urologique
gynécologique
bariatrique
```
59
fdr élevé de MTEV
```
âge
antécédents personnels de MTEV
obésité
thrombophilie
syndrome myéloprolifératifs
CO
```
60
prévention de la maladie thrombo embolique en chirurgie
HBPM ou HNF
10 à 30 jours
dose préventive
61
2 seules indications des AOD en prévention du risque de MTEV en chirurgie
PTH
| PTG
62
DCI héparine calcique
calciparine
63
durée AOD PTH
5 semaines
64
durée AOD PTG
2 semaines
65
indications prévention MTEV en médecine
décompensation cardiaque aigue
décompensation respiratoire aigue
infection sévère, affection rhumatologique inflammatoire aigue, affection inflammatoire intestinale si fdr de MTEV
66
facteurs de risque de MTEV
```
> 75 ans
cancer
antécédent TEV
traitement hormonal
IC chronique
IRC
syndrome myéloprolifératif
```
67
4 HBPM
dalteparine
enoxaparine
nadroparine
tinzaparine
68
dci lovenox
enoxaparine
69
dci innohep
tinzaparine
70
dose et administration héparine calcique
5000 UI
| 2 ou 3 fois par jour SC
71
dose et administration lovenox
4000 UI
| 1 injection SC par jour
72
dose et administration innohep
2500 à 4500 UI
| 1 injection SC
73
dose et administration arixtra
2,5 mg
| 1 injection SC
74
dose et administration rivaroxaban
10 mg
| 1 per os
75
dose et administration apixaban
2,5 mg
| 2 per os
76
dose et administration dabigatran
150 à 220 mg
| 1 per os
77
4 traitements possibles prévention MTEV en médecine
HNF
enoxaparine
daltéparine
fondaparinux
78
durée de prescription prévention MTEV en médecine
7 à 14 jours
79
faut-il surveiller les plaquettes si traitement préventif MTEV médecine ?
non
80
Objectifs TCA si HNF
entre 1,5 et 2,5
81
4 AOD
dabigatran
rivaroxaban
apixapan
edoxaban
82
CI communes anticoagulants
```
saignement actif
lésion organique susceptible de saigner
AVC ischémique étendu en phase aigue (doses curatives)
endocardites infectieuses
HTA non contrôlée
```
83
1 exception d'endocardite où les anticoagulants restent utilisables
endocardite sur valves mécaniques
84
CI spécifique de l'HNF et HBPM
antécédent de TIH
85
CI spécifique AVK
premier trimestre de grossesse
86
2 seuls traitements anticoagulants utilisables si IR sévère
HNF
| AVK
87
Grands principes de l'éducation thérapeutique pour les AVK
cf p. 350
88
facteurs favorisants accidents hémorragiques graves sous AVK
```
> 65 ans
antécédent d'AVC ou hémorragie digestive
trouble des fonctions supérieures
INR élevé
instabilité INR
INR > 3
3 premiers mois de traitement
diabète
HTA
IR
```
89
effets indésirables communs à tous les anticoagulants
surdosage : accidents hémorragiques
sous dosage : embolie de cholestérol
manifestations allergiques
90
effets indésirables spécifiques aux HNF et HBPM
ostéoporose
nécrose cutanée aux points d'injection
hypoaldostéronisme avec hyperkaliémie
91
facteurs favorisants nécrose cutanée sous AVK
déficit en protéine C ou S
92
CAT si déficit en protéine C ou S
pas de dose de charge en AVK
93
délai d'action des AVK
retardé
94
délai d'action des traitements injectable
rapide
95
bilan pré-thérapeutique
```
NFS
créatininémie
ASAT, ALAT
GGT
TP, TCA
Fibrinogène
```
96
2 indications HNF première intention
insuffisance rénale
| situations instables
97
CAT évènement thrombotique veineux ou artériel sous HNF ou HBPM
dosage des plaquettes pour rechercher une TIH
