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Thérapeutique > Corticoïdes > Flashcards

Corticoïdes Flashcards

1
Q

composé naturel

A

hydrocortisone

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Q

composé de synthèse

A

corticoïde

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3
Q

6 actions

A 
AI
IS
AA
anti-émétique
orexigène
antalgique
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4
Q

puissance inflammatoire du composé naturel

A

1

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5
Q

quantité d’hydrocortisone synthétisée par jour

A

20mg

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6
Q

2 complications hydro-électrolytiques

A

hypokaliémie

rétention hydrosodée

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7
Q

CAT hypokaliémie et RHS

A

pas d’apport systématique de potassium

pas de régime désodé

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8
Q

indications régimes désodé

A

très forte doses et patient insuffisant cardiaque

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9
Q

complications métaboliques

A

diabète

syndrome d’hypercorticisme iatrogène

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10
Q

indications restriction calorique

A

obèse

diabète familial

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11
Q

mécanismes d’action de l’ostéoporose induite

A

activation ostéoclastes
diminution de l’action des ostéoblastes
diminution de l’absorption intestinale du calcium et de la réabsorption tubulaire de calcium
diminution de la transformation de la vitamine D en composé actif avec hyperparathyroidie réactionnelle
augmentation du catabolisme azoté et diminution de la trame protéique de collagène

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12
Q

partie de l’os la plus concernée par l’ostéoporose

A

os trabéculaire

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13
Q

dose à partir de laquelle penser à l’ISA en cas de complication aigue chez un patient traité au long court

A

10 mg/j

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14
Q

doses anti-inflammatoires

A

0,1 mg/kg

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15
Q

doses immuno-modulatrices

A

1-2 mg/kg

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16
Q

CAT pour éviter l’hyperparathyroïdie secondaire

A

calcium > 1g/j systématique

vitamine D systématique

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17
Q

2 complications osseuses

A

ostéoporose

ostéonécrose

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18
Q

localisation préférentielle ostéonécrose

A

épiphyse

hanche

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19
Q

1 complication musculaire

A

myopathie proximale

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20
Q

CAT myopathie proximale

A

kinésithérapie et exercice physique si long cours

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21
Q

1 complication chez l’enfant

A

retard de croissance

22
Q

CAT retard de croissance

A

prise un jour sur deux

23
Q

2 complications digestives

A

saignements

ulcères gastriques

24
Q

2 complications ophtalmologiques

A

cataracte

glaucome

25
Q

7 complications dermatologiques

A 
acné visage et dos
vergetures abdominales et cuisses
fragilité vasculaire
atrophie cutanée
hématomes
ecchymoses disproportionnées
retard de cicatrisation
26
Q

complication sur l’embryon

A

pas d’effet

27
Q

trimestres pour lesquels les corticoïdes sont utilisables

A

tous

28
Q

2 corticoïdes à privilégier pendant la grossesse

A

prednisone

prednisolone car passe peu la barrière placentaire

29
Q

1 corticoïde à utiliser pour avoir une action mère foetus

A

dexamethasone

30
Q

dose à partir de laquelle les complications infectieuses apparaissent

A

20mg/j au long cours

31
Q

6 complications infectieuses

A 
anguillulose
herpès
toxoplasmose
tuberculose
zone
surinfection
32
Q

CAT prévention des infections

A

radio de thorax

EPS

33
Q

Indication EPS

A

séjour en zone infestée

34
Q

complications hématologiques

A

hyperleucocytoses à PNN

lymphopénie transitoire

35
Q

facteur favorisant la lymphopénie transitoire

A

bolus

36
Q

CAT bolus

A

ECG

37
Q

durée cure courte

A

< 15j

38
Q

durée cure longue

A

> 3 mois

39
Q

bilan pré thérapeutique systématique

A

poids
taille
TA
recherche d’un diabète, maladie psychiatrique, HTA, ulcère gastrique évolutif, épisode infection récent ou en court de traitement

40
Q

bilan thérapeutique avant traitement prolongé

A

radio de thorax
recherche de foyers infectieux
EPS si séjour en zone tropicale

41
Q

contre indication absolue

A

aucune

42
Q

type d’arrêt si cure courte

A

brutal

43
Q

type d’arrêt si cure longue

A

progressif

44
Q

nombre de prise quotidienne

A

2

45
Q

facteurs de risque d’insuffisance corticotrope

A 
posologie
horaire des prises
durée
âge
susceptibilité individuelle
46
Q

complication neuopsy

A

euphorie

47
Q

inducteurs enzymatiques

A 
rifampicine
phénytoïne
phénobarbital
carbamazépine
millepertuis
griséolfulvine
méprobamate
48
Q

conséquence de l’interaction avec des inducteurs enzymatiques

A

baisse d’efficacité

49
Q

contre indication relative

A

troubles psychotiques

50
Q

dose à partir de laquelle il faut substituer par hydrocortisone

A

7,5 mg/j

Thérapeutique (9 decks)

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