Anticoncepção Hormonal Flashcards
Critérios de Elegibilidade para uso de anticoncepcionais
1
Condição para a qual não existe restrição ao uso do método anticoncepcional
Critérios de Elegibilidade para uso de anticoncepcionais
2
Condição onde as vantagens do uso do método geralmente se sobrepõem aos riscos teóricos ou comprovados
Critérios de Elegibilidade para uso de anticoncepcionais
3
Condição onde os riscos teóricos ou comprovados geralmente se sobrepõem às vantagens do uso do método
Critérios de Elegibilidade para uso de anticoncepcionais
4
Condição que representa um risco inaceitável para a saúde caso o método anticoncepcional seja utilizado
Mecanismos de ação
- Supressão da ovulação
- Reduz motilidade das trompas
- Alterações endometriais, dificulta a nidação
- Espessamento do muco cervical
Tipos
- Antc horm ORAIS: combinados, apenas progestogênio
- Antc horm INJETÁVEIS: mensal (combinado), trimestral (proestogênio)
- Outros: implantes subdérmicos (prog), DIU-LVN (prog), anel vaginal (combinado), adesivo transdémrico (combinado)
Benefícios não anticoncepcionais
- Diminuem o fluxo menstrual e cólicas menstruais, melhorando anemia
- Protegem contra o câncer ovariano e endometrial
- Diminuem a incidência das doenças mamárias benignas e dos cistos ovarianos
- Evitam a gravidez ectópica
Limitações
- Podem causar um pouco de náusea, tonturas, leve mastalgia, dores de cabeça ou manchas
- A eficácia pode diminuir quando certas drogas são tomadas
- O esquecimento aumenta as falhas do método
- Não protegem contra DSTs
ACO: dependendo da quantidade de etinilestradiol (EE), temos…
- De baixa dosagem: 35 microgramas (0,035 mg) ou menos de EE.
- De média dosagem: 50 microgramas (0,05 mg) de EE.
* E recomendável como 1ª opção o uso de pílulas combinadas de baixa dosagem (0,035 mg de EE ou menos).
ACO: monofásicos x trifásicos
-Monofásicos: A dose dos esteroides é constante nos 21, ou 22, ou 24 ou 28 comprimidos da cartela
-Trifásicos: Contêm 3 tipos de comprimidos ativos de diferentes cores, com os mesmos hormônios em proporções diferentes
Progesteronas antiandrogênicas
Acetato de ciproterona: este é mais antigo e está presente em várias pílulas associadas a 35 µg de etinilestradiol, como a Diane 35, a Selene, a Diclin e a Artemidis.
Drospirenona: tem ação antiandrogênica potente e diurética ao mesmo tempo, o que pode ser útil para aquelas mulheres que reclamam de inchaço pré-menstrual. Yasmin, Yaz e Elani ciclo, a única diferença entre elas é a dose de etinilestradiol e o regime de tomada.
Clormadinona: ação antiandrogênica e por isso traz benefícios para a pele sem perda do apetite sexual. Vem associada a 30 µg de etinilestradiol. A Belara e Aixa
Dienogest: ação antiandrogênica e é usada em associação com o valerato de estradiol. Qlaira usa o dienogeste.
Acetato de ciproterona
Acetato de ciproterona: este é mais antigo e está presente em várias pílulas associadas a 35 µg de etinilestradiol, como a Diane 35, a Selene, a Diclin e a Artemidis.
Drosperidona
Drospirenona: tem ação antiandrogênica potente e diurética ao mesmo tempo, o que pode ser útil para aquelas mulheres que reclamam de inchaço pré-menstrual. Yasmin, Yaz e Elani ciclo, a única diferença entre elas é a dose de etinilestradiol e o regime de tomada.
Clormadinona
Clormadinona: ação antiandrogênica e por isso traz benefícios para a pele sem perda do apetite sexual. Vem associada a 30 µg de etinilestradiol. A Belara e Aixa
Dienogest
Dienogest: ação antiandrogênica e é usada em associação com o valerato de estradiol. Qlaira usa o dienogeste.
E recomendável como 1ª opção o uso de ….
E recomendável como 1ª opção o uso de pílulas combinadas de baixa dosagem (0,035 mg de EE ou menos).
ACO: mecanismos de ação
- Inibem a ovulação
- Tornam o muco cervical espesso
ACO: pontos chaves
- Muito eficazes quando em uso correto
- Promovem ciclos menstruais regulares
- Diminuem o fluxo menstrual
- Melhoram a dismenorréia e a tensão pré-menstrual
- Não há necessidade de pausas para “descanso”
- Podem ser usados desde a adolescência até a menopausa
- A fertilidade retorna logo após a interrupção de seu uso
ACO: efeitos secundários
- Náuseas, vômitos e mal-estar gástrico
- Mastalgia
- Cefaléia leve
- Leve ganho de peso
- Cloasma
- Alterações do ciclo menstrual: Manchas ou sangramento intermenstrual e amenorréia
- Alteração do humor
ACO: complicações
- AVC
- Infarto do Miocárdio
- Trombose Venosa Profunda
- Todas estas complicações acontecem com maior freqüência em fumantes de qualquer faixa etária
Drogas que interferem com ACO
GRUPOS EFEITOS
Rifampicina A
Ritonavir A
Anticonvulsivantes A, B
Tranquilizantes B
Anti-hipertensivos B
Hipoglicemiantes B
Anticoagulantes B
A - diminuição do efeito hormonal
B - Diminuição do efeito terapêutico
ACO: instruções as usuárias
- No 1º mês de uso, ingerir o 1º comprimido no 1º dia do ciclo menstrual
- Cartela de 21 pílulas: Ao final da cartela, fazer pausa de 7 dias e iniciar nova cartela no 8º dia.
- Cartela de 22 pílulas: Ao final da cartela, fazer pausa de 6 dias e iniciar nova cartela no 7º dia.
- Cartela de 24 pílulas: ao final da cartela, fazer pausa de 4 dias e reiniciar nova cartela no 5º dia
- CASO NÃO OCORRA A MENSTRUAÇÃO NO INTERVALO ENTRE AS CARTELAS: deve iniciar uma nova cartela e procurar o serviço de saúde para descartar a hipótese de gravidez.
- Se esquecer de tomar 1 pílula: tomar a pílula esquecida imediatamente e a pílula regular no horário habitual
- EM CASOS DE VÔMITOS E/OU DIARRÉIA: nos casos de vômitos e/ou diarréia com duração de 2 ou mais dias, as relações sexuais devem ser evitadas ou o uso de métodos de barreira deve ser instituído.
- Se esquecer de tomar 2 ou mais pílulas:
- Usar método de barreira ou evitar relações sexuais durante 7 dias
- Tomar uma pílula imediatamente
- Se restam 7 ou mais pílulas: tomar o restante como de costume
- Se restam menos que 7 pílulas: tomar o restante como de costume e iniciar uma nova cartela no dia seguinte após a última pílula da cartela
