Tumor de Colo Uterino

Question 1

______ neoplasia maligna mais comum entre as mulheres brasileiras e representa a ______ causa de morte por câncer.

Answer 1

Terceira neoplasia maligna mais comum entre as mulheres brasileiras e representa a quarta causa de morte por câncer.

Question 2

Quais as neoplasias mais comuns das mulheres?

Answer 2

1 - Mama

2 - Ca de colorretal

3 - Ca de colo de útero

Question 3

Sintomatologia dos estágios iniciais e mais avançados

Answer 3

Estágios iniciais: principalmente assintomático, pode ter sangramento vaginal e sinusorragia

Estágios avançados: corrimento em água de carne (com odor fétido), dor pélvica, edema em MMII, perda ponderal e sintomas intestinais/urtinários.

Question 4

Estudos demonstram que __% da população sexualmente ativa já entrou em contato com HPV.

Answer 4

Estudos demonstram que 80% da população sexualmente ativa já entrou em contato com HPV.

Question 5

HPV tem tropismo por…

Answer 5

pele e mucosas

Question 6

Eliminação do vírus HPV do organismo após contato

Answer 6

Em 18 meses, 80% das pessoas que entram em contato ocm o vírus o eliminam de forma espontânea

Question 7

Zona de transformação

Answer 7

A região do colo uterino onde o epitélio colunar foi e/ou está sendo substituído pelo novo epitélio escamoso metaplásico é denominada de zona de transformação.

Corresponde à área do colo uterino unida pela junção escamo-colunar original na extremidade distal e, na extremidade proximal, pela maior distância de alcance da metaplasia escamosa como definido pela nova junção escamo-colunar.

Question 8

Evolução metaplásica da zona de transformação

Answer 8

Geralmente ocorre metaplasia típica na zona de transformação e transforma o epitélio em escamoso.

Quando infectado pelo HPV, aumenta as chances de ocorrer metaplasia atípica, e ao invés de evoluir para um epitélio escamoso vai evoluir para uma neoplasia intraepitelial cervical.

Question 9

História Natural da infecção por HPV

Question 10

HPV de alto e baixo risco

Answer 10

Alto: 16 (53%), 18 (15%), 45 (9%), 31, 33

Baixo: 6, 11, 42, 43

Question 11

Fatores de risco para Ca de colo de utero

Answer 11

• HPV (x158)
• Tabagismo ativo (x3.42)
• Tabagismo passivo (x2.96)
• Precocidade sexual (x3.5)
• Múltiplos parceiros (x5.5)
• HIV
• Obesidade
• Estresse

Question 12

Sensibilidade e Especificidade do papanicolau

Answer 12

S: 43.8%

E: 80.9%

Question 13

Quando iniciar o rastreio?

Answer 13

• Aos 25 anos, se vida sexual ativa

Question 14

Quando parar o rastreio?

Answer 14

• Aos 64 anos, se 2 exames negativos nos últimos 5 anos.

Question 15

Rastreamento: histerectomizadas

Answer 15

• Se por doença benigna, com retirada do colo uterino, não precisa fazer rastreio

Question 16

Como é o seguimento do rastreio?

Answer 16

• Anual
• Trienal se dois exames anuais negativos

Question 17

Quais são as anormalidades celulares epiteliais em celulas escamosas, no sistema Bethesda

Answer 17

• ASCUS (atipia de significado indeterminado)
• LSIL (lesão intra-epitelial de baixo grau: HPV, NIC I)
• HSIL (lesão intra-epitelial de alto grau: NIC II e III, Carcinoma in situ)
• Carcinoma invasor

Question 18

Quais são as anormalidades celulares epiteliais em celulas glandulares, no sistema Bethesda

Answer 18

• ASGUS (atipias de significado indeterminado)

- Adenocarcinoma in situ

- Adenocarcinoma

Question 19

Como é feito o diagnóstico ?

Answer 19

Colposcopia com biópsia

Question 20

Conduta: ASCUS

Answer 20

• Se menor de 25: repete em 3 anos
• Se sentre 25 e 29 anos: repete em 1 ano
• Se mais de 29 anos: repete em 6 meses

Se possível, pode fazer captura híbrida HPV

• Se alto risco: colposcopia + biópsia
• Se baixo risco: repete em 6 meses (citologia)

Question 21

Conduta: LSIL

Answer 21

Provavel HPV de baixo risco

• Se menor de 25 anos: repete em 3 anos
• Se maior de 25 anos, repete em 6 meses

Se já repetiu e volta com voca citologia LSIL, indica colposcopia com biópsia.

* Histopatológico NIC I – repetir em 1 ano citologia e colposcopia.

Se persistência após 2 anos – métodos destrutivo ou EZT

Question 22

Conduta no DG histopatológico de NIC I

Answer 22

• Repete a colposcopia e citologia em 1 ano
• Se permanece por dois anos: métodos abrasivos, EZT

Question 23

Conduta: HSIL

Answer 23

• Colposcopia + biópsia

* -Histopatológico NIC II, NIC III ou Ca in situ – método excisional

Question 24

DIagnóstico hitopatológico de NIC II, III o Ca in situ:conduta

Answer 24

• método excisional

Question 25

Prevenção primária do HPV

Answer 25

Vacina bivalente (16 e 18)

• doses: 0, 1, 6 m
• 10 a 25 anos

Vacina quadrivalente (6,11,16,18)

• dose: 0, 2, 6 m
• Mulheres: 9 a 45 anos
• Homens: 9 a 26 anos

Uso de preservativo

Question 26

Papanicolau: fatores que podem atrapalhar

Answer 26

• Sexo a menos de 2 dias
• Corrimento
• Menstruação