Anticoncepción

Question 1

Ley 25.673/2003

Answer 1

→ Ley de salud sexual y procreación responsable.
→ Artículo 4: La presente ley se inscribe en el marco del ejercicio de los derechos y obligaciones que hacen a la patria potestad. En todos los casos se considerará primordial la satisfacción del interés superior del niño en el pleno goce de sus derechos y garantías consagrados en la Convención Internacional de los Derechos del Niño (Ley 23.849).

Question 2

Métodos anticonceptivos.

Answer 2

→ Dispositivos intrauterinos (DIU).
→ Anticonceptivos hormonales.
→ Anticonceptivos de barrera.
→ Anticonceptivos químicos.
→ Método de la lactancia (MELA).
→ Métodos basados en el conocimiento de la fertilidad de la mujer (actualmente se usan para concebir).
→ Métodos de esterilización.

Question 3

Anticonceptivos hormonales. Tipos.

Answer 3

→ Combinados orales.
→ Solo de Progesterona o minipíldora.
→ De Emergencia o postcoitales.
→ Inyectables mensuales.
→ Gestágenos de depósito.
→ Implantes subdérmicos
→ Parches.

Question 4

DIU. Tipos.

Answer 4

→ No medicados.
→ Medicados: con cobre, plata u oro (actualmente se usa solo cobre).
• TCu-380 A, TCu-380 Slimline*.
• TCu-200.
• Tcu-200B.
• Tcu-220C.
• Nova-T.
• Multiload-250.
• Multiload-375.

Question 5

DIU. Características.

Answer 5

→ Se coloca 6 meses pos.tratamiento de ETS, con exudado vaginal y PAP negativo.
→ Eficacia. 0.6 a 0.8 embarazos por cada 100 mujeres durante el primer año de uso (1 en 125-170).
→ Duran 10 años los medicados, excepto el Slime que dura 5 años.
→ Clase: medicados actúan por reacción de cuerpo (inflamación y fibrosis) y espesando el moco.
→ Crea ambiente hostil para ovulación, espermicida, acorta vida media de gametos.
→ Se coloca durante la menstruación (porque cérvix se dilata), post-parto, post-aborto espontáneo no infectado.
→ Se controla con ecografía para detectar descenso (a menos de 2 cm de fondo de la cavidad).

Question 6

DIU. Ecografias de control.

Answer 6

→ 1 semana post colocación.
→ Posterior a próxima menstruación.
→ A los 3 meses de colocado.
→ A los 6 meses de colocado.
→ Cada año.
► + control ginecológico y PAP.

Question 7

SIU. Definición.

Answer 7

Dispositivo de plástico en forma de T con un cilindro que contiene progestina. Una enfermera o médico, capacitados, lo introduce en la cavidad del útero. Puede permanecer en el lugar hasta cinco años.

Question 8

SIU. Funcionamiento.

Answer 8

→ Engrosan la mucosa del cuello del útero, lo que dificulta la entrada del semen.
→ Cambian el revestimiento del útero.
→ Se indica en metrorragias NO oncológicas (porque disminuye sangrado).

Question 9

DIU. Ventajas.

Answer 9

→ No interfiere en las relaciones sexuales.
→ Reversible en forma inmediata (no interfiere con ovulación).
→ No tiene efecto sobre la cantidad y calidad de leche materna.
→ Se puede insertar después del parto, o aborto no infectado.
→ No interacciona con otra medicina.

Question 10

DIU. Complicaciones.

Answer 10

→ Expulsión.
→ Perforación.
→ Aumento del sangrado y dolor.
→ Sangrado entre las menstruaciones.
→ Enfermedad pélvica inflamatoria.
→ Embarazo ectópico.

Question 11

ACO. Tipos.

Answer 11

→ Monofásicos: 21 a 28 comp.
• Macrodosificados: 50 o más mcg de etinilestradiol. Requerías descanso de 6 meses, ya no se usan.
• Microdosificados: 35 mcg o menos de etinilestradiol. No se requieren descansos.
→ Solo progesterona: 28-35 comprimidos.
→ Trifásicos: tridestan, tridente. No se usan mucho por su alta dosis.

Question 12

ACO. Microdosificados. Tipos.

Answer 12

→ 20-35 mcg de etinilestradiol de 21 comp.

→ 15 mcg de etinilestradiol de 28 comp.

Question 13

ACO. Microdosificados. 20-35 mcg EE.

Answer 13

→ Mujeres <35 años.
→ Irregulares.
→ Sin FR.
→ Necesitan menstruación (básicamente para no hacerse un test de embarazo cada mes).

Question 14

ACO. Microdosificados. 15 mcg EE.

Answer 14

→ Mujeres > 35 años.
→ Con FR: perimenopausia, HTA leve, hipercolesterolemia, varices, coagulopatías.
→ Necesitan menstruación (básicamente para no hacerse un test de embarazo cada mes).
→ Provocan poca menstruación. Se indica en mujeres con metrorragia.

Question 15

Hormonas sistémicas. Contraindicaciones.

Answer 15

→ Migrañas.
→ Hepatopatías.
→ Gastritis (solo contraindica VO).
→ Levotiroxina (usar los de 15 mcg, preferiblemente otros métodos).

Question 16

ACO. Como indicar.

Answer 16

► Se toma primer dia de la menstruación, actúa en ese ciclo. Si no sangra, provocar sangrado y comenzar blister.
→ Tomar todos los días A LA MISMA HORA.
→ 21 comp. se descansan 7 días.
→ 28-35 no hay descanso.
► Esperar 6 meses post-abandono de minipíldora.
► NO interaccionan con medicamentos ni ATB (los macrodosis si, pero los microdosis actuales ya no).

Question 17

ACO. Olvidos.

Answer 17

→ Menor a 12 hs: tomar en ese momento y seguir con la próxima a la hora de siempre.
→ Mayor a 12 hs: no tomar la olvidada, seguir con la próxima a la hora de siempre. Ver día del olvido:
• Lejos de ovulación: no pasa nada, usar forro por 7 días.
• Cerca de ovulación: peligroso, forro por 7 días + anticonceptivo de emergencia.

Question 18

ACO. Sin olvidos + embarazo→ Buscar…

Answer 18

Diarrea, náuseas, vómitos.

Question 19

ACO. Trifásico. Cómo tomar.

Answer 19

Se inicia el QUINTO día del sangrado menstruación, todo el resto es igual a los monofásicos.

Question 20

ACO. Errores frecuentes.

Answer 20

→ Olvido de la toma.
→ Descansos.
→ Cambio de método por uno no adecuado.

Question 21

ACO. Recomendaciones.

Answer 21

→ Asociar la toma con un hábito cotidiano: cepillarse los dientes, etc.
→ Tomar la pastilla a la misma hora.
→ Involucrar a la pareja en la rutina.
→ Tener la píldora en lugar visible.
→ EN CASO DE ESTAR CON VÓMITO O DIARREA: complementar con OTRO MÉTODO o si persiste SUSPENDER.

Question 22

Minipíldora. Características.

Answer 22

→ El anticonceptivo que se utiliza durante la lactancia es SOLO HASTA LOS 6 PRIMEROS MESES DEL PUERPERIO (durante LME).
→ Pueden usar personas con factores de riesgo para ACO combinados (no ideal) o contraindicaciones.
→ Tarda 14 días en hacer efecto.
→ Dar a los 21 días de puerperio o primer día de menstruación.
→ Actúa modificando moco cervical.

Question 23

Inyectables. Mensuales. Características.

Answer 23

► Mensuales:
→ Primera generación: se coloca el 7mo u 10mo dia del ciclo. NO HAY ACTUALMENTE.
→ Segunda generación: se coloca el primer día del ciclo luego cada 30 días. HAY Mesygina
► VENTAJAS: una sola aplicación al mes
► DESVENTAJAS: alteraciones del ciclo menstrual.

Question 24

Inyectables. Trimestrales*. Características.

*Solo 2da opción por ser muy peligrosos.

Answer 24

► Mensuales: se coloca el primer día del ciclo luego cada 3 meses. HAY.
► VENTAJAS:
→ Alta eficacia anticonceptiva.
→ Administración a intervalos largos.
► DESVENTAJAS: alteraciones del ciclo menstrual frecuentes, menor reversibilidad. MUCHOS efectos adversos.

Question 25

Implante subdérmico. Colocación.

Answer 25

→ Entre los 15 a 25 años.
→ Dura 3 años.
→ Luego de colocar se venda de forma compresiva (NO OCLUSIVA) para evitar que se mueva.

Question 26

Parche. Características.

Answer 26

→ Colocación: lavar zona, sacar grasa, elegir lugar (glúteo, deltoides, peri-umbilical, inguinal o escápula).
→ Mismas indicaciones que ACO.
→ Cefaleas contraindican su uso.

Question 27

Preservativo ♀ y ♂.

Answer 27

→ Ventajas: fácil acceso, protege de enfermedades de transmisión sexual sexual (SÍFILIS-GONORREA-HPV-OTRAS), protege de la transmisión del SIDA
→ Desventaja: motivación (baja) para su uso.

Question 28

Preservativo ♂.

Answer 28

→ DEBE USARSE DESDE EL COMIENZO DE LA RELACIÓN . Retirar ni bien se termina.
→ FRACASO DEL MÉTODO.
→ Por problemas en su colocación, escurrimiento del semen o por ruptura.

Question 29

Aro o diafragma.

Answer 29

→ Cubre el cérvix y obstruye el orificio externo.
→ Existen diferentes medidas adaptadas a cada mujer.
→ Se coloca antes de la relación sexual y se deja hasta 6 a 8 hs posterior al último coito.
→ Es re-utilizable.
→ Viene con hormonas y cremas espermicidas (cloruro de benzalconio).
→ Cuidado: lavar→ secar→ poner maicena→ guardar en caja.
→ Dura 2 años creo.

Question 30

Químicos.

Answer 30

→ Espermicidas.

→ Esponjas vaginales.

Question 31

MELA.

Answer 31

→ Lactancia exclusiva día y noche.
→ No se reinició sus periodos menstruales.
→ El bebé es menor de seis meses de edad.

Question 32

Métodos de conocimiento de la fertilidad.

Answer 32

→ El cálculo del calendario.
→ Método de la temperatura basal.
→ Cambios cíclicos del cérvix.
→ Valoración del moco cervical.
► Se usan para conocer fertilidad y asistir concepción.

Question 33

Esterilización.

Answer 33

→ HOMBRE: VASECTOMÍA.
→ MUJER: INTERRUPCIÓN QUIRÚRGICA TUBARIA-LISIS TUBARIA (estudio para ver si está bien hecha: histerosalpingografía).
► VENTAJAS:
→ No interfiere en las relaciones sexuales.
→ No necesita suministros ni controles periódicos.
→ No tiene efectos sobre la salud conocidos a largo plazo.

Question 34

Emergencia.

Answer 34

→ Pastilla.

→ Yuzpe.

Question 35

Emergencia. Pastilla.

Answer 35

→ Preparados con alta dosis de hormonas (estrógenos y progestágenos).
→ Presentación:
• De 1 comprim., TOMA ÚNICA.
• De 2 comprimidos. 1 comp cada 12 horas.
→ Cómo tomar:
• SE DEBE ADMINISTRAR DENTRO LAS 48 A 72 HS de la relación sexual (efectividad a las 24 hs (90%), 72 hs (70%) y a los 5 días (50%)).
• El sangrado aparece a los 7 a 10 días de la toma de la píldora.
→ Supuestamente se toma máx 2 veces/año.
→ Dosis 0,75 mg de levonorgestrel→ Total: 1,5 mg/día.

Question 36

Emergencia. Pastilla. Indicaciones.

Answer 36

→ Mujer que tuvo coito en contra de su voluntad o fue violada.
→ Mujer que tuvo coito y no se cuido con ningún método anticonceptivo, estando en periodo fértil.
→ El condón-preservativo se ha roto.
→ El DIU ha descendido.

Question 37

Emergencia. Yuzpe. Clase.

Answer 37

→ Tomar 10 comp. en 24 hs de ACO.
→ Tomar 4-5 comp. cada 12 hs.
→ Levonorgestrel MUY irritante gástrico→ puede provocar vómitos (si se vomita antes de 2 hs de toma previa volver a tomar).