Salud Fetal Flashcards
Bases fisiológicas. Intercambio gaseoso materno-fetal.
Varios mecanismos de adaptación facilitan transferencia de gases entre la circulación materna y fetal:
→ Presión parcial de oxígeno en la circulación materna es mayor que en la circulación fetal (facilita la transferencia de oxigeno de la madre al feto a través de la difusión de las membranas de la placenta).
Estudios de salud fetal.
→ Ecografía y Test de Manning. → C.A.S.A. → P.T.C. → Ecografía Doppler. → Movidograma.
Indicaciones de estudios de salud fetal.
Se deben evaluar todos los fetos con riesgo de hipoxia como son:
→ Restricción en el crecimiento intrauterino.
→ Diabetes Gestacional.
→ Preeclampsia.
→ Madres con síndrome de anticuerpos antifosfolípidos.
→ Enfermedad de células falciformes.
→ Isoinmunización materna.
→ Antecedente de óbito fetal.
Indicaciones de estudios de salud fetal. Cuando iniciar.
→ Deben realizarse a partir de las 32 Semanas, porque a partir de allí se adquiere independencia del sistema simpático del parasimpático en el feto, y adquiere valor clínico.
Indicaciones de estudios de salud fetal. Ecografía + Test de Manning. ¿Qué evalúa?
→ Movimientos respiratorios. → Movimientos de extremidades. → Tono fetal. → Volumen de líquido amniótico. → FCF.
Indicaciones de estudios de salud fetal. C.A.S.A.
→ Cardiotocografía sin estrés anteparto.
→ TECNICA
• La paciente debe ingerir de 20 a 30 minutos antes del estudio una sobrecarga de glucosa con alimentos como, alfajor de chocolate y gaseosa.
• Esperar sentada en reposo.
• Se la coloca en posición semisentada.
• Se colocan los transductores en útero, en foco auscultatorio fetal y un botón que presiona la paciente cuando percibe los movimientos fetales.
Indicaciones de estudios de salud fetal. C.A.S.A. Interpretación del papel.
El papel tiene tres secciones
→ Registro de la Frecuencia Cardíaca Fetal : la parte superior del papel.
→ Registro de los movimientos fetales.
→ Registro de la actividad uterina en su parte inferior.
Indicaciones de estudios de salud fetal. C.A.S.A. Interpretación de resultados.
Deben estar presentes aceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal en presencia de los movimientos fetales.
Indicaciones de estudios de salud fetal. C.A.S.A. Interpretación de resultados. Sensibilidad y eso.
→ Salud fetal: S 96%.
→ Compromiso fetal: S 45-56%.
→ FP: 60-80%.
→ FN: <1%.
Indicaciones de estudios de salud fetal. C.A.S.A. Resultados.
→ Reactiva: Dos más aceleraciones en un trazado de 20 minutos.
→ No reactiva: ausencia de aceleraciones de la FCF.
Indicaciones de estudios de salud fetal. PTC. Definición.
La Prueba de tolerancia a las contracciones uterinas (prueba de tolerancia a la oxitocina) tiene el objeto de analizar la FCF en respuesta a la contractilidad uterina espontánea o inducida con estímulo (oxitocina), con el fin de evaluar la capacidad que tiene el feto de tolerar las disminuciones en la concentración de oxígeno del cordón umbilical.
Indicaciones de estudios de salud fetal. PTC. Resultados.
→ PTC positiva indica que el feto no soporta la contracciones uterinas, con riesgo de padecer Sufrimiento Fetal. Porque presenta descenso de los Latidos Cardíacos Fetales coincidente con las contracciones uterinas (Dips II).
→ PTC Negativa indica que el feto tolera la hipoxemia fisiológica de la contracciones.
Indicaciones de estudios de salud fetal. Eco Doppler.
El Doppler obstétrico es un método rápido y no invasivo utilizado para la evaluación del bienestar fetal y de los parámetros hemodinámicos fetales, constituyendo actualmente una herramienta imprescindible para el control de los embarazos de alto riesgo.
Indicaciones de estudios de salud fetal. Eco Doppler. Lo que evalúa.
→ Arteria umbilical.
→ Arteria cerebral media.
→ Arterias uterinas.
Indicaciones de estudios de salud fetal. Eco Doppler. Resultados.
Normalmente la arteria umbilical debe tener menor resistencia que la arteria cerebral media. Cuando esta relación se invierte, se define la redistribución de flujo:
→ Índice cerebro/umbilical normal: mayor a 1
→ Índice cerebro/umbilical < 1 define la redistribución de flujo, y es patológico.
