Pelvimetría y diámetros importantes

Question 1

Diametro biacromial

Answer 1

12

Question 2

Fontanelas

Answer 2

1. Mayor, anterior o bregmática (vulgar: mollera): romboidea, une suturas metópica, coronaria y sagital, transversal: 3 cm, longitudinal: 4 cm.
2. Menor, posterior o lamboidea: no es fibrosa (no es una verdadera fontanela), une suturas lamboideas y sagital.
3. Sin valor obstetrico: ptericas y astéricas.

Question 3

Bóveda. Huesos.

Answer 3

Los 2 frontales

Question 4

Bóveda. Huesos.

Answer 4

Los 2 frontales, parietales, temporales y occipital.

Question 5

Base del craneo.

Answer 5

→Huesos: porción basilar del occipital, porción petrosa del temporal, esfenoides y etmoides.
→Cruz de San Andrés: estrella de 4 puntas que forma el cartílago de unión de los huesos del cráneo.

Question 6

Cara.

Answer 6

La cara, de reducido tamaño en el feto, se presenta como un macizo resistente en forma de cuña, constituido por el maxilar inferior, el maxilar superior y la parte inferior de los huesos frontales.

Question 7

Antropometría fetal. Cabeza. Diámetros y contornos.

Answer 7

1. Diámetros: transversos y anteroposteriores.

2. Contornos.

Question 8

Antropometría fetal. Cabeza. Diámetros antroposteriores.

Answer 8

1. Diámetro mayor de la cabeza, sincipitomentoniano u occipitomentoniano (SM): entre el sincipucio (punto medio entre la fontanela mayor y menor) al mentón. Es de 13.5 cm.
2. Diámetros suboccipitales: parten del occipucio (articulación occipitoatloidea). Son: suboccipitobregmático (SOB: 9.5 cm; desde la unión del submentón con el cuello hasta el centro de la fontanela mayor o bregmática) y suboccipitofrontal (SOF: 10.5 cm; desde el occipucio a la parte más saliente de la frente).
3. Occipitofrontal (OF): 12 cm. Desde la glabela al punto más distante del occipital.
4. Sincipitosubnasal (SSN): 13 cm.
5. Submentobregmático (SMB): 9.5 cm.

Question 9

Antropometría fetal. Cabeza. Diámetros transversales.

Answer 9

1. DBP: se mide desde las semanas 11 a 12. Une las dos eminencias parietales, 9.5 cm (>10 cm=cesárea).
2. Diámetro bitemporal: une la mayor distancia entre las ramas de la sutura coronaria, 8 cm.

Question 10

Perimetros del cuerpo.

Answer 10

1. SOB= 32 cm.
2. OF= 34 cm.
3. SM= 36 cm.
4. SMB= 32 cm.
5. SOF= 33 cm.

Question 11

Ley de Pajot. Contenido y utilidad.

Answer 11

→Útil en embarazo y parto.
→Dice: “Cuando un cuerpo sólido, de superficie lisa y resbaladiza (feto recubierto de unto sebáceo), está contenido en otro de paredes deslizantes y poco angulosas (útero tapizado por el amnios) y animadas de movimientos alternativos de contracción y relajación, el contenido tiende a adaptarse en su forma y dimensiones al continente”.

Question 12

Ley de Pajot. Contenido y utilidad.

Answer 12

→Útil en embarazo y parto.
→Dice: “Cuando un cuerpo sólido, de superficie lisa y resbaladiza (feto recubierto de unto sebáceo), está contenido en otro de paredes deslizantes y poco angulosas (útero tapizado por el amnios) y animadas de movimientos alternativos de contracción y relajación, el contenido tiende a adaptarse en su forma y dimensiones al continente”.

Question 13

Situación fetal.

Answer 13

→Relación entre eje del ovoide fetal, ovoide uterino y longitudinal materno.
→Tipos: Longitudinal (eje del ovoide coincide con los anteriores), transverso y oblicuo.
→Depende del útero, estado y funcionalidad de la prensa abdominal.

Question 14

Presentación.

Answer 14

→Antes del sexto mes: cabeza (parte fetal más grande) en fondo.
→Desde sexto mes: cabeza en estrecho superior (nalgas y MM.II. en fondo por ser más grandes).
→Parte del feto que penetra el estrecho superior y que puede desencadenar el parto por si misma.
→Si el polo inferior se mueve NO es presentación sino POSICIÓN.
→Puede ser cefálica o pelviana.

Question 15

Presentación. Modalidades.

Answer 15

→Presentación cefálica actitud de flexión: modalidades:
•Vértice indiferente (ni flexión ni extensión).
•Bregma.
•Frente (deflexión).
•Cara (deflexión completa).
→Presentación pelviana: modalidades:
•Completa (flexión completa).
•Incompleta: modalidad nalga(muslos flexionados piernas extendidas prolongando muslos), rodilla y pie.

Question 16

Presentación. Modalidades. Punto diagnóstico y guía.
*Referencia ubicatoria: cada presentación tiene un punto que sirve para determinarla como tal en primer término, o para mostrar su relación con las partes pelvianas maternas en segundo lugar.

Answer 16

→Punto diagnóstico: elemento fetal que forma parte de cada modalidad de presentación y que, una vez individualizado, permite el diagnóstico de la misma en forma categórica.
→Punto guía: elemento de la presentación, elegido convencionalmente, que sirve para establecer, dada su ubicación en la pelvis, la posición y la variedad de posición.

Question 17

Posición. Definición y variedades.

Answer 17

→Relación del punto guía con izquierda o derecha.

→Variedades: izquierda y derecha.

Question 18

Posición. Variedad. Definición.

Answer 18

→Relación que guarda el punto guía con diámetros maternos.

Question 19

Posición. Variedad. Puntos maternos de referencia.

Answer 19

→Pubis (púbica o directa).
→Cresta iliopectínea (anterior)☻.
→Extremidad del diámetro transverso (transverso)☻.
→Articulación sacroilíaca (posterior)☻.
→Sacro (sacra o directa).
*Al ser directas (en relación con linea media), no tiene posición.
☻Son ilíacas.

Question 20

Abreviación de presentación + posición en HC.

Answer 20

1. Presentación y modalidad: con punto diagnóstico (Occipital, Bregma, Frontal, Mentón, Sacro, Adromión (transversa)).
2. Posición y variedad de posición: puntos guía (señala lado y variedad):
   →Vértice: fontanela posterior.
   →Bregma: ángulo anterior
   →Frente y cara: orificios nasales.

Question 21

Pelvimetria. Constitución y forma del canal de parto.

Answer 21

→Forma: canal cilíndrico acodado.

→Constitución: ósea (pelvis) y blanda o suelo de la pelvis (musculoaponeurótico).

Question 22

Pelvimetría. Pelvis ósea. Parte importante y partes.

Answer 22

→Pelvis menor.

→Partes: estrecho superior (entrada), excavación y estrecho inferior (salida).

Question 23

Pelvimetría. Estrecho superior. Partes.

Answer 23

→Promontorio.
→Alas sacras.
→Articulación sacroilíaca.
→Línea innominada/línea iliopectínea (línea arcuata y cresta pectínea).
→Rama horizontal del pubis.
→Eminencias iliopectíneas.
→Borde superior de la sínfisis del pubis.

Question 24

Pelvimetría diametros del estrecho superior.

Answer 24

→Transverso útil o mediano (es el mayor): 12.5 cm. El mayor posta es transverso anatómico, pero no es útil para la presentación (13.5 cm)
→Arco anterior: 6.5 cm.
→Anteroposterior, promontosuprapúbico o conjugado anatómico: 11 cm.
→Oblicuo (2) (desde eminencia iliopectínea a articulación sacroilíaca): derecho 12 cm, izquierdo 12.5 cm.

Question 25

Pelvimetría. Plano y eje. del estrecho superior.

Answer 25

►Plano:
→30° en decúbito dorsal.
→60° de pie.
*Con respecto al plano horizontal.
►Eje: umbilicococcígeo.

Question 26

Pelvimetría. Excavación. Forma, diámetros

Answer 26

→Forma: cilindro, pared anterior más corta que la posterior (codo).
→Diámetros: son todos “iguales”, 12 cm.
•Anteroposterior, pomontopubiano mínimo, conjugado obstétrico: 10.5 (por culmen retropubiano). Mínimo de pelvis viables: 8.5 cm.
•Promontosubpubiano: 12 cm. Se determina por tacto vaginal, sólo se llega al promontorio si está disminuido (estrechez pelviana). Se le resta 1.5 cm para calcular el conjugado obstétrico.

Question 27

Pelvimetría. Diámetro de Baudelocque.

Answer 27

→Mide 20 cm.
→De 5ta lumbar a sinfisis pubiana.
→Permite calcular el conjugado obstétrico, restando 9.5 cm de la medida obtenida.

Question 28

Pelvimetría parades laterales.

Answer 28

Distancia entre cavidad cotiloidea y sacro. Es de 9 cm. Sirve para estudio de pelvis asimétricas.

Question 29

Pelvimetría. Estrecho medio o mesopelvis.

Answer 29

→Constituido por el diámetro biciático (11 cm).

Question 30

Pelvimetría. Pared posterior.

Answer 30

Formada por el sacro, mide 15 cm.

Question 31

Pelvimetría. Estrecho inferior.

Answer 31

→Romboidal, dividido en 2 triángulos por el diámetro biisquiático o transverso del estrecho inferior (11 cm).
→Triángulo anterior: lig. arqueado (límite inferior de sínfisis pubiano) y ramas isquiopubianas (constituyen ojiva subpubiana o arcada inferior del pubis).
→Triángulo posterior: borde del sacro y ligamentos sacrociáticos.
•Altura o DIÁMETRO SAGITAL POSTERIOR: de punta del sacro a línea biisquiática 7 a 8 cm.
→Diámetro anteroposterior o suboccisubpubiano:
•Preparto, con coxis en posición habitual: 9 cm.
•Intraparto, coxis en retropulsión: 11 cm. Pasa a llamarse diámetro subsacrosubpubiano.

Question 32

Pelvimetría. Regla de Thoms.

Answer 32

→Suma del diámetro sagital posterior y biisquiático.

→Debe ser mayor a 15 cm (normal de 18-19 cm).

Question 33

Pelvimetria. Estrecho inferior. Plano.

Answer 33

→Su eje forma un ángulo de 110° con el eje del estrecho superior.

Question 34

Pelvimetría. Curvatura del estrecho.

Answer 34

→NO sigue curva de Carus (es un arco o semicírculo imaginario dentro de la pelvis, cuyo radio es la mitad de la longitud del diámetro conjugado verdadero y cuyo centro está a la mitad de la superficie posterior de la sínfisis púbica).
→Es la unión de los dos ejes perpendiculares por un arco.

Question 35

Planos de Hodge.

Answer 35

1. Del promontorio al borde superior de la sínfisis pelviana (plano del estrecho superior). -4 de Lee.
2. Desde el borde inferior de la sínfisis del pubis hasta la parte media de la cara anterior de la 2da sacra. -2 de Lee.
3. Pasa por las espinas ciáticas hasta la articulación de las vértebras sacras 4ta y 5ta. 0 de Lee.
4. Punta del coxis. +4 de Lee.
   * Americanos: planos de Lee.

Question 36

Tipos de pelvis.

Answer 36

→Ginecoide: LA DESCRIPTA.
→Androide, llamada así por su semejanza con la pelvis masculina, es en general una pelvis pequeña pero armónica.
→Las pelvis antropoide y platipeloide están ligeramente deformadas por disminución en cada una:
•Antropoide: ↓ diámetro transverso.
•Platipeloide: ↓ diámetro anteroposterior.

Question 37

Diámetros por estrechos.

Answer 37

→Superior (plano DD 30°, vertical 60°):
•Transverso útil o mediano (13, disminuido por músculos, a igual distancia del sacro que del pubis).
•Transverso anatómico (13.5, une el punto más alejado de las líneas innominadas, inútil por cercanía al promontorio).
•Oblicuos (Izq.: 12.5; der: 12; desde eminencia iliopectínea a la sincondrosis sacroilíaca opuesta).
•Promontosuprapúbico o conjugado anatómico (11; desde promontorio al borde superior del pubis).
→Medio (diámetro Gral. 12 cm):
•Promontoretropubiano mínimo o conjugado obstétrico (10,5; del promontorio al culmen retropubiano). Regla de Baudelocque: medir desde 5a. lumbar a la sínfisis pubiana (20) - 9.5.
•Promontosubpubiano (12; se toca si esta disminuido; se reta 1.5 para el conjugado obstétrico).
• Distancia entre el sacro y las cavidades cotiloideas (9; para asimetrías pélvicas).
• Biciático: 11 cm, estrecho medio o mesopelvis.
→Inferior (plano 110°):
• Diámetro del estrecho inferior o biisquiático (11).
• Diámetro anteroposterior del estrecho inferior o subcoccisubpubiano (9).
• Diámetro subsacrosubpubiano (durante el parto; 11 cm).
• Hay autores que dan mayor importancia al diámetro sagital posterior, que va de la punta del sacro hasta la línea biisquiática, o sea, la altura del triángulo posterior del estrecho inferior, y que mide 7 a 8 cm.

Question 38

Circunferencias por estrechos.

Answer 38

→Superior.
•Arco anterior: 6.5 cm.
→Medio:
•Pared posterior: 15 cm.