Antidepresivos

Question 1

Efecto agudo de los antidepresivos

Answer 1

aumento de serotonina

Question 2

Efecto crónico de los antidepresivos

Answer 2

Aumentan factor neurotrófico derivado del cerebro o BDNF y neurogénesis

Question 3

Tx para sx serotoninérgico grave

Answer 3

Ciproheptalina

Question 4

Antidepresivos más usados

Answer 4

ISRS (SSRI) e IRSN (SNRI)

Question 5

Antidepresivos menos usados

Answer 5

IMAO, litio, bupropión

Question 6

Para qué se usan los antidepresivos?

Answer 6

trastornos de ansiedad, TOC, TDAH, dolor neuropático

Question 7

Qué antidepresivo causa efectos desde la primera toma?

Answer 7

Quetamina IV

Question 8

Lapso terapéutico de los antidepresivos

Answer 8

> 4 semanas

Question 9

Antidepresivos ISRS

Answer 9

1° línea, Sertralina y Fluoxetina (para 5HT)

Question 10

Antidepresivos ISRN

Answer 10

Duloxetina y Venlafaxina (Desvenlafaxina) (para 5HT / NE)

Question 11

Antidepresivos tricíclicos

Answer 11

Amitriptilina y Nortriptilina (para 5HT / NE / DA / ANT de Ach)

Question 12

Antidepresivos IMAO

Answer 12

Inhibidores de la monoaminooxidasa que degrada norepi y dopamina → Selegilina (para DA / NE)

Question 13

Antidepresivo atípico

Answer 13

Bupropión (para 5HT / NE / DA / Ach)

Question 14

Antidepresivos usados para tratar dolor neuropático

Answer 14

ISRN y Tricíclicos

Question 15

Fármacos que son ISRS

Answer 15

Fluoxetina, Paroxetina, Sertralina, Fluvoxamina, Trazadona, Citalopram

Question 16

Qué hacen los ISRS (en cuestión de receptores)

Answer 16

Inhibición de SERT (transportador de 5HT) → aumento de 5HT en hendidura

Question 17

Indicaciones para los ISRS

Answer 17

depresión mayor, TOC, trastornos ansiedad, TEPT

Question 18

Farmacocinética de los ISRS

Answer 18

• Buena absorción
• Tiempo de vida 1/2 -> 1 día aprox
• Unión a proteínas 90% (Vd alto -> cruzan BHE, B. placentaria y leche mamá)
• Metabolsimo hepático
• Eliminación x riñón e hígado

Question 19

EA de los ISRS

Answer 19

Insomnio (trazadona), irritabilidad, somnolencia, mareos, cefalea, fatiga, baja de líbido, problemas de eyaculación (retrasa eyaculación), prolongación de QT (citalopram). Paroxetina causa defectos congénitos del corazón

Question 20

Tolerancia y adicción en los ISRS

Answer 20

NO, pero SÍ abstinencia

Question 21

Interacciones farmacodinámicas en los ISRS

Answer 21

Uso con otros serotoninérgicos (PELIGRO → IMAO y éxtasis) → alto riesgo de sx serotoninérgico

Vigilancia → Triptanos y tramadol

Question 22

Interacciones farmacocinéticas en los ISRS

Answer 22

• Inhibidor de CYP2D6
• Vigilar con sustratos y antiarrímtmicos C1
• Unión extensa a proteínas, vigilar con fármacos del mismo perfil

Question 23

Sx del síndrome serotoninérgico

Answer 23

diaforesis, taquicardia, ansiosos, hiperreflexia, clonus, tremor, hipertensos, midriasis

Question 24

4 tipos de sx serotoninérgico

Answer 24

1. Muy leve (cualquier px con antidepresivos)
2. Leve
3. Moderado
4. Severo

Question 25

Mecanismo de acción de los IRSN

Answer 25

Inhibición de SERT y NET

Question 26

Indicaciones de los IRSN

Answer 26

depresión mayor, dolor neuropático

Question 27

Los IRSN son útiles en ....

Answer 27

trastornos ansiedad, fibromialgia, lumbalgia, incontinencia urinaria, TOC, TEPT

Question 28

Farmacocinética de IRSN (metabolismo de cada uno)

Answer 28

Venlafaxina - sin efectos sobre CYP / sustrato de 2D6 Duloxetina - metabolismo hepático / inhibidor de 2D6

Question 29

EA de los IRSN

Answer 29

similiar a ISRS sumándole: aumento de FC, palpitaciones, aumento de PA. Duloxetina puede ser hepatotóxica

Question 30

Mutagénicos / Tolerancia y adicción de los IRSN?

Answer 30

Categoría C NO pero SÍ abstinencia

Question 31

2 fármacos antidepresivos atípicos

Answer 31

Bupropión y Mirtrazapina

Question 32

Mecansimo de acción / Indicaciones / EA de bupropión

Answer 32

- Inhibidor de recaptura x NET y DAT - depresión mayor y suspensión de tabaquismo - Incremento de riesgo de convulsiones

Question 33

Mecansimo de acción / Indicaciones / EA de mirtrazapina

Answer 33

- Antagonista de 5HT2A, 5HT3, alfa 2 y H1 - depresión mayor grave, puede combinarse con ISRS - Incremento de peso y granulocitopenia

Question 34

Mecanismo de acción de los Tricíclicos

Answer 34

Igual que IRSN Inhibición de SERT, de NET y antagonismo de receptores adrenérgicos, colinérgicos e histaminérgicos

Question 35

Indicaciones de los tricíclicos

Answer 35

depresión mayor, dolor neuropático y profilaxis de migraña

Question 36

Por qué no son de 1° línea los tricíclicos?

Answer 36

x sus EA

Question 37

Los tricíclicos qué son en relación a CYP2D6?

Answer 37

Sustratos

Question 38

EA de los tricíclicos

Answer 38

Visión borrosa, sequedad de boca, taquicardia, constipación, arritmias - Ventana terapéutica estrecha - 3 C's -> coma, convulsiones, cardiotoxicidad

Question 39

Tipos de IMAO

Answer 39

selectivos - selegilina (MAOb) no selectivos - isocarboxazida (MAOa y b)

Question 40

Los IMAO inducen aumento de qué sustancias?

Answer 40

5HT, DA y NA

Question 41

Indicaciones de los IMAO

Answer 41

Parkinson, última línea en depresión

Question 42

Farmacocinética de los IMAO (metabolismo)

Answer 42

Metabolizan x acetilación, en consumo de drogas se puede aumentar el metabolismo

Question 43

EA de los IMAO

Answer 43

- Hipotensión ortostática (x fármacos o deshidratación) - Sx serotoninérgico

Question 44

Aminoácido que induce la liberación de NA y A al comer queso, crane, vino...

Answer 44

Tiramina

Question 45

Qué MAO degrada la tiramina?

Answer 45

hepática e intestinal

Question 46

Las IMAO's pueden precipitar cierta patología, cuál es y cuál es su tx?

Answer 46

Crisis hipertensiva mortal → tx con fentolamina

Question 47

El litio actúa sobre qué vías?

Answer 47

intracelulares metabotrópicas

Question 48

Indicaciones para el litio

Answer 48

estabilizador del ánimo, trastorno bipolar, adyuvante de depresión mayor

Question 49

Farmacocinética del litio (eliminación)

Answer 49

renal

Question 50

EA del litio

Answer 50

Tóxico, diabetes insípida nefrogénica, hipotiroidismo y tremor