Diabetes (tipo 2)

Question 1

Criterios para el dx de diabetes

Answer 1

1. Más de 126 de glucosa en ayuno
2. Más de 200 de glucosa en la curva de tolerancia oral a glucosa
3. HbA1c mayor a 6.5%

Question 2

SX característicos de la DM2

Answer 2

1. Poliuria
2. Polidipsia
3. Polifagia
4. Pérdida de peso

Question 3

2 tipos de complicaciones

Answer 3

Microvasculares y Macrovasculares

Question 4

Complicaciones microvasculares

Answer 4

Nefropatía (CKD), retinopatía (ceguera) y neuropatía

Question 5

Complicaciones macrovasculares

Answer 5

EVC, enfermedad arterial periférica, cardiopatías

Question 6

Familias de fármacos sensibilizadores a la insulina

Answer 6

Biguanidas y Tiazolidinedionas

Question 7

MoA de las biguanidas y fármaco principal

Answer 7

Metformina

MoA - aumenta actividad de AMPK (sensibiliza PPAR gamma)

Question 8

Indicaciones de la Metformina

Answer 8

1° elección en DM-2

Question 9

ADME de la Metformina

Answer 9

Alimentos retrasan y bajan absorción

Question 10

EA de la metformina

Answer 10

• GI (10-30%)
• Baja absorción de VitB12
• Acidosis láctica
• Etanol aumenta toxicidad
• Omeprazol baja absorción

Question 11

Fármacos Tiazolidinedionas (o glitazonas)

Answer 11

Pioglitazona y Rosiglitazona

Question 12

MoA de las Glitazonas

Answer 12

Agonistas de PPAR gamma

Question 13

Indicaiones de las Glitazonas

Answer 13

mejoran perfil lipídico, no de 1° linea x EA

Question 14

EA de las Glitazonas

Answer 14

• Edema
• Aumento de adiposidad central
• Aumento de peso
• Pueden bajar densidad ósea
• Edema macular y aumento de riesgo en cáncer vesical

Question 15

2 familias de fármacos secretagogos

Answer 15

Sulfonilureas y Glinidas

Question 16

Fármacos sulfonilureas

Answer 16

Glibenclamida, Glimepirida, Glipizida

Question 17

MoA de las sulfonilureas

Answer 17

Inhiben canales de K+ en las ß pancreáticas (aumenta liberación de insulina y baja glucagón)

Question 18

Indicaciones de las sulfonilureas

Answer 18

1° fármaco que se agrega si no funciona la metformina (puede dar efecto disulfiram con alcohol)

Question 19

EA de las sulfonilureas

Answer 19

1. Hipoglucemia
2. Exantema
3. Náusea, vómito, colestasis

Question 20

Fármacos glinidas

Answer 20

Repaglinida y Nateglinida

Question 21

MoA de las Glinidas

Answer 21

mismo que sulfonilureas pero de acción rápida y menor duración

Question 22

Indicaciones de las glinidas

Answer 22

Mantenimiento de glucemia pospandrial

Question 23

En quién es útil el uso de glinidas?

Answer 23

px sin horas fijas de comida

Question 24

EA de las glinidas

Answer 24

hipoglucemia, prurito y urticaria

Question 25

MoA de los fármacos miméticos de las incretinas

Answer 25

análogos de GLP-1

Question 26

Fármacos miméticos de las incretinas

Answer 26

Exenatida, Liraglutida y Lixisenatida

Question 27

Indicaciones de los miméticos de las incretinas

Answer 27

Coadyuvantes de hipoglucemiantes orales y mejoran el efecto de la metformina, tiazolidinedionas y sulfonilureas

Question 28

EA de los miméticos de las incretinas

Answer 28

- Náuseas leves a moderadas (40%) - Riesgo de pancreatitis

Question 29

Fármacos inhibidores de la DPP4

Answer 29

Sitagliptina, Saxagliptina, Alogliptina, Linagliptina, Vildagliptina

Question 30

MoA de los inhibidores de DPP4

Answer 30

Inhiben DPP4 (aumentan concentración y vida media de GLP-1)

Question 31

Indicaciones de los inhibidores de la DPP4

Answer 31

Coadyuvante de hipoglucemiantes orales

Question 32

En quiénes se usan los inhibidores de la DPP4

Answer 32

px ancianos o frágiles

Question 33

EA de los inhibidores de la DPP4

Answer 33

GI y síntomas Flu-like

Question 34

Fármacos inhibidores de la alfa glucosidasa

Answer 34

Acarbosa y Miglitol

Question 35

MoA de los inhibidores de la alfa glucosidasa

Answer 35

Inhibe alfa-glucosidasa en epitelio intestinal (baja absorción de glucosa

Question 36

Indicaciones de los inhibidores de la alfa glucosidasa

Answer 36

Coadyuvante de hipoglucemiantes orales

Question 37

EA de los inhibidores de la alfa glucosidasa

Answer 37

Molestias GI (malabsorción, distensión, flatulencia, dirrea)

Question 38

Fármacos gliflozinas

Answer 38

Canagliflozina, Empagliflozina, Dapagliflozina

Question 39

MoA de las gliflozinas

Answer 39

inhiben al contransportador sodio glucosa 2 (SGLT2)

Question 40

Indicaciones de las gliflozinas

Answer 40

Coadyuvante de hipoglucemiantes orales

Question 41

EA de las gliflozinas

Answer 41

Aumenta infecciones urinarias y genitales x hongos (pseudomonas, cándida)

Question 42

EA de la insulina

Answer 42

hipoglucemia, reacciones locales inflamatorias

Question 43

Consideraciones de la insulina (en su tx)

Answer 43

Inicias con NPH + hipoglucemiante oral. Continuas con NPH o de acción lenta + de acción rápida