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Antídotos para algunas intoxicaciones. Flashcards

(67 cards)

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1
Q

Neostigmina

Mecanismo de acción

A

Inhibe la hidrólisis de acetilcolina por unión competitiva a la acetilcolinesterasa

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2
Q

Neostigmina

Contraindicaciones

A

Hipersensibilidad, bradicardia, IAM reciente, peritonitis u obstrucción mecánica del tracto gastrointestinal o genitourinario.

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3
Q

Neostigmina

Interacciones.

A

Antibióticos aminoglucosídicos polimixina B, antiarrítmicos, fenitoína, sales de litio y hormonas tiroideas pueden agravar la miastenia gravis.

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4
Q

Neostigmina durante el embarazo.

A

C. Debe evitarse su uso a menos que los beneficios potenciales del tratamiento superen a los posibles riesgos que implica.

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5
Q

Neostigmina.

Reacciones adversas.

A

Trastornos de la acomodación, mareos, hipersecreción bronquial, espasmo bronquial, espasmo laríngeo, bradicardia hipersalivación, sudoración, incontinencia urinaria, diarrea, calambres abdominales, aumento del peristaltismo

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6
Q

N-ACETILCISTEÍNA

Mecanismo de acción

A

Despolimeriza los complejos mucoproteicos de la secreción mucosa disminuyendo su viscosidad y fluidificando el moco; activa el epitelio ciliado, favoreciendo la expectoración; citoprotector del aparato respiratorio, precursor de glutatión, normaliza sus niveles.

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7
Q

N-ACETILCISTEÍNA

Contraindicaciones

A

Hipersensibilidad a compuestos relacionados con cisteína; úlcera gastrointestinal; asma o insuf. respiratoria grave; niños < 2 años

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8
Q

N-ACETILCISTEÍNA

Interacciones

A

No administrar conjuntamente con: antitusivos, inhibidores de secreción bronquial (anticolinérgicos, antihistamínicos).
Posible efecto quelante, puede reducir biodisponibilidad de: sales de Fe, Ca y Au, espaciar mín. 2 h.

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9
Q

N-ACETILCISTEÍNA

Clasificación en el embarazo

A

B.

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10
Q

N-ACETILCISTEÍNA

Reacciones adversas.

A

Poco frecuentes: reacciones de hipersensibilidad (prurito, urticaria, rash, broncoespasmo), cefalea, tinnitus, dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea.

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11
Q

SUERO ANTIALACRÁN

Mecanismo de acción.

A

Impide que el sitio activo del veneno interactúe con su receptor, y por lo tanto evita que se desencadenen los mecanismos fisiopatológicos de la intoxicación

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12
Q

SUERO ANTIALACRÁN

Farmacocinética.

A

Vida media: 0.24 horas.
Vida media de eliminación: 138.6 horas.
Volumen de distribución: 223.5 ml/kg.
Aclaramiento total: 1.02 ml/kg/hora.

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13
Q

SUERO ANTIALACRÁN

Contraindicaciones.

A

Casos conocidos de alergia a proteínas de caballo.

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14
Q

SUERO ANTIALACRÁN

Reacciones adversas.

A

Se puede presentar reacciones de hipersensibilidad tipo I mediadas por IgE, caracterizadas por rash, urticaria, prurito, broncoespasmo, etc.

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15
Q

SUERO ANTIALACRÁN

Interacciones.

A

Con el ácido acetilsalicílico y analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINES) se potencializa el efecto hemorragíparo del veneno.

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16
Q

SUERO ANTIARÁCNIDO.

Indicaciones

A

Envenenamiento por mordedura de arácnidos: Latrodectus mactans (viuda negra, capulina,
chintlatahual, casampulgas, coya, etc) Loxosceles (araña violín, araña de los rincones, reclusa parda).

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17
Q

SUERO ANTIARÁCNIDO.

Mecanismo de acción.

A

Impide que el sitio activo del veneno interactúe con su receptor, y por lo tanto evita que se desencadenen los mecanismos fisiopatológicos de la intoxicación.

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18
Q

SUERO ANTIARÁCNIDO.

Farmacocinética.

A

Vida media: 0.24 horas
Vida media de eliminación: 138.6 horas.
Volumen de distribución: 223.5 ml/kg
Aclaramiento total: 1.02 ml/kg/hora

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19
Q

SUERO ANTIARÁCNIDO.

Contraindicaciones.

A

Debido al riesgo de reacciones graves, el antiveneno
debe reservarse para aquellos pacientes con alto riesgo de complicaciones graves. Sin embargo, en envenenamiento grave, se podrá administrar el antiveneno a pesar de hipersensibilidad.

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20
Q

SUERO ANTIARÁCNIDO.

Reacciones adversas.

A

Reacciones de hipersensibilidad tipo I mediadas por IgE, caracterizadas por rash, urticaria, prurito, broncoespasmo, etc. También se pueden presentar reacciones de hipersensibilidad tipo III, una reacción por complejos inmunes, caracterizada por urticaria y artralgias después de 15 días posteriores a la
administración.

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21
Q

SUERO ANTIARÁCNIDO.

Interacciones.

A

Con el ácido acetilsalicílico y los analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINES) se potencializa el efecto hemorragíparo del veneno.

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22
Q

SUERO ANTIVIPERINO.

Indicaciones

A

Envenenamiento por mordedura de víboras: Crotalus sp (cascabel), Bothrops sp (nauyaca),
Agkistrodo (cantil), Sistrurus (cascabel de nueve placas).

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23
Q

SUERO ANTIVIPERINO.

Mecanismo de acción.

A

Impide que el sitio activo del veneno interactúe con su

receptor, y por lo tanto evita que se desencadenen los mecanismos fisiopatológicos de la intoxicación

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24
Q

SUERO ANTIVIPERINO.

Farmacocinética.

A

La vida media aparente de los antivenenos en pacientes envenenados de eliminación oscila alrededor de 26 a 95 horas dependiendo de los fragmentos de IgG que contengan.
Eliminado por el sistema reticuloendotelial.

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25
SUERO ANTIVIPERINO. | Contraindicaciones.
No hay contraindicaciones absolutas para los antivenenos en caso del tratamiento vital del envenenado. Sin embargo, pacientes con asma atópico tienen un aumento en el riesgo de desarrollar severas reacciones antiveneno
26
SUERO ANTIVIPERINO. | Reacciones adversas.
Se puede presentar reacciones de hipersensibilidad tipo I mediadas por IgE, caracterizadas por rash, urticaria, prurito, broncoespasmo, etc
27
SUERO ANTIVIPERINO. | Interacciones.
Con analgésicos que depriman el centro respiratorio. Con el ácido acetilsalicílico y analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINES) se potencializa el efecto hemorragíparo del veneno
28
SUERO ANTIVIPERINO. | Clasificación en el embarazo.
C (FDA) Se debe administrar a mujeres embarazadas sólo si es claramente necesario
29
Oxígeno. | Mecanismo de acción.
Compite con el monóxido de carbono por los lugares de unión a la hemoglobina y lo elimina gradualmente de la sangre.
30
Oxígeno. | Farmacocinética.
Vía: Inhalado. Absorción: Intercambio alveolo-capilar (250 ml/min) Distribución: Tejidos Metabolismo: Fosforilación oxidativa→ CO2 + H2O Excreción: Pulmonar
31
Oxígeno. | Indicaciones terapéuticas
Intoxicación por CO Embolia gaseosa o aérea Enfermedad descompresiva Mionecrosis por Clostridium
32
Oxígeno. | Reacciones adversas.
``` La terapia hiperbárica es generalmente segura y bien tolerada. Barotrauma de oído medio Barotrauma sinusal Miopía reversible Barotrauma pulmonar Toxicidad por oxígeno ```
33
Oxígeno | Dósis.
30 min O2 100% a 3 atm, 2 atm por 60 min o COHb < 10%
34
Carbón activado | Mecanismo de Acción
Adsorbe en su superficie a su paso por el tracto gastrointestinal, fármacos y toxinas, evitando su absorción sistémica.
35
Carbón activado | Farmacocinética relevante
- No se absorbe ni se metaboliza, atravesando el tracto gastrointestinal hasta eliminarse por las heces inalterado. - En cambio, es capaz de reducir la absorción y aumentar la eliminación de la mayoría de fármacos
36
Carbón activado | Indicaciones
- Absorbe la mayoría de tóxicos 🡪 antídoto universal - Cualquier intoxicación por VO 🡪 en las 1eras 4h posteriores a la ingesta del tóxico - Intoxicaciones agudas por sobredosis de medicamentos o ingestión de productos tóxicos.
37
Carbón activado | Contraindicaciones
- No es de utilidad en metales, alcoholes, hidrocarburos y cáusticos 🡪 no los adsorbe bien - Hipersensibilidad. Antes de realizar una endoscopia.
38
Carbón activado | Interacciones
Puede disminuir la eficacia de: eméticos. | No administrar conjuntamente con: metionina por vía oral.
39
Carbón activado | Reacciones Adversas
Náuseas, vómitos, estreñimiento, coloración negra de las heces, broncoaspiración
40
Carbón Activado | Posología
1hr - 0.5 a 2 g/kg de peso - 10g-1g de toxico
41
Adrenalina | Mecanismo de Acción
- Catecolamina simpaticomimética que actúa sobre los receptores alfa y beta adrenérgicos. - Activador del receptor alfa más potente. * Vasoconstricción(alfa-adrenérgicos)---> el aumento de la permeabilidad vascular--->pérdida de volumen de líquido intravascular e hipotensión durante las reacciones anafilácticas. * Relajación del músculo liso bronquial( beta-adrenérgicos) .
42
Adrenalina | Farmacocinética relevante
A: Inhalación, aerosol: en 1 minuto *IM: rápida [39] M:Extenso; pequeña cantidad sin cambios *Metabolito, ácido vanililmandélico (Inactivo) E: Renal: Se excreta principalmente como compuestos inactivados; el resto se excreta como compuestos inalterados o conjugados T1/2 e: IV menos de 5 minutos Autoinyectables: para administración intramuscular en la cara anterolateral del muslo, no en el glúteo. Está diseñado para inyectar a través de la ropa o directamente sobre la piel.
43
Adrenalina | Indicaciones
- Ataques agudos de asma, reacciones alérgicas y shock anafiláctico, anafilaxia - Paro cardiaco y reanimación cardiopulmonar
44
Adrenalina | Contraindicaciones
En situaciones de extrema gravedad no existen contraindicaciones absolutas. -Relativas: hipersensibilidad a adrenalina, simpaticomiméticos
45
Adrenalina | Interacciones
- Antagonismo con: bloqueantes adrenérgicos. - Potenciación de efectos cardiovasculares con: antidepresivos tricíclicos - Efecto aditivo con: glucósidos digitálicos. - Potenciación del efecto hipocalémico con: corticosteroides, diuréticos, aminofilina o teofilina. - Toxicidad potenciada por: anestésicos generales,
46
Adrenalina | Reacciones adversas
Miedo, ansiedad, cefalea pulsante, disnea, sudoración, náuseas, vómitos, temblores y mareos; taquicardia, palpitaciones, palidez, elevación (discreta) de la presión arterial.
47
Adrenalina | Dosis
Choque grave: IV a una dosis de 0,25 a 1 mg, diluido en 10 ml de suero fisiológico, aplicado muy lentamente
48
Penicilamina | Mecanismo de Acción
Sistémico: agente quelante; la penicilamina quela el mercurio, el plomo, el cobre, el hierro y probablemente otros metales pesados para formar complejos estables y solubles que se excretan fácilmente en la orina
49
Penicilamina | Farmacocinética relevante
- A: Oral - M: hepático - E: fecal y renal - Administrar con el estómago vacío - Beber abundante agua, 1 hr antes de acostarse y otra una vez durante la noche.
50
Penicilamina | Indicaciones
- Intoxicación por metales pesados: 500-1.000 mg/día - Artritis reumatoide - Enf. de Wilson y cistinuria
51
Penicilamina | Contraindicaciones
Hipersensibilidad a penicilamina, alteraciones graves del sistema hematopoyético o de función renal.
52
Penicilamina | Interacciones
- Potencia efecto de: isoniazida. - No administrar con: metales pesados, hierro o compuestos que los liberen. - Potencia toxicidad de: sales de oro, fenilbutazona.
53
Penicilamina | Reacciones adversas
Tipo maculopapuloso o eritematoso ocasionalmente acompañadas de fiebre, artralgia o linfadenopatía; síndrome nefrótico y glomerulonefritis membranosa; proteinuria; anorexia; vómitos; náuseas; diarreas; agranulocitosis; trombocitopenia; anemia hemolítica; púrpura y leucopenia.
54
Penicilamina | Dosis
500-1.000 mg/día
55
Etanol | Mecanismo de Acción
Compite con el metanol por la oxidación de la alcohol deshidrogenasa y en mejor grado por el CYP 450 3A4, lo cual permite que el metanol se elimine vía renal antes de que sus subproductos tóxicos puedan formarse en el hígado.
56
Etanol | Farmacocinética relevante
Cuando se usa terapéuticamente, la alta afinidad del etanol por la alcohol deshidrogenasa inhibe el metabolismo del metanol y el etilenglicol.
57
Etanol | Indicaciones
- Intoxicación aguda por metanol | - Desinfección de la piel, previa a inyecciones o intervenciones pequeñas.
58
Etanol | Contraindicaciones
No aplicar sobre piel erosionada, por ser irritante y formar un coágulo que protege a la bacteria superviviente.
59
Etanol | FDA
Women who consume ethanol during pregnancy may give birth to a child with Fetal Alcohol Syndrome. No safe consumption level is known.
60
Etanol | Reacciones Adversas
El uso crónico de etanol causa desensibilización y regulación negativa de los receptores GABA-A y regulación positiva de NMDA. El cese brusco provoca hiperexcitación que produce el síndrome de abstinencia de etanol. Hipotermia, hipotensión y taquicardia, bradipnea, taquipnea
61
Flumazenilo | Mecanismo de Acción
Antagonista omega de benzodiazepinas, produce el bloqueo específico por inhibición competitiva de los efectos ejercidos en SNC por sustancias que actúan a través de receptores benzodiazepínicos.
62
Flumazenilo | Farmacocinética relevante
A: iv no menor de 15 segundos D: poca liposolubilidad UPP: 50%, Albúmina Volumen de distribuciòn de 0.9-1.1 litros /kg M: Hepático, metabolito ácido carboxílico, (carecen de actividad antagonista o agonista, benzodiacepínico). E:renal (90-95%), heces (5 a 10%) V ½ e: 72 horas *Las soluciones deben utilizarse en un periodo de 24 horas y deben desecharse las cantidades no utilizadas de flumazenilo
63
Flumazenilo | Indicaciones
- Neutralizar total o parcialmente el efecto sedante central de las benzodiazepinas - En anestesia: para terminar los efectos hipnosedantes en la anestesia general inducida y/ mantenida con benzodiacepinas en pacientes hospitalizados
64
Flumazenilo | Contraindicaciones
1- Hipersensibilidad al Flumazenilo 2- Pacientes que estén recibiendo benzodiazepinas para el control de un estado que implique riesgo vital, por ejemplo, control con la presión intracraneal o estado epileptico, debido al riesgo de convulsiones. 3. En intoxicaciones mixtas con benzodiacepinas, antidepresivos tricíclicos tetracíclicos
65
Flumazenilo | Interacciones
- Bloquea los efectos de: benzodiazepinas en el SNC, agonistas no bendodiazepínicos (zopiclona, trizolopiridazinas y otros). - En sobredosis accidental, efectos tóxicos aumentados de otros medicamentos psicotrópicos (especialmente los antidepresivos tricíclicos)
66
Flumazenilo | Reacciones Adversas
Nausea y Vómito; Ansiedad y Miedo; Síndrome de abstinencia (agitación, confusión, cambios de humor), ataque de pánico, agresividad, convulsiones, lagrimeo, estrabismo, diplopía, palpitaciones y escalofríos.
67
Flumazenilo | Dosis
IV: 0,2 mg en 15 seg. Si no se obtiene grado deseado de consciencia en 60 seg, inyectar 0,1 mg. Repetir si es necesario cada 60 seg, máx. 1 mg. Dosis habitual: 0,3-0,6 mg.

Fármacos Bloque 3 (16 decks)

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