Antihipertensivos Flashcards
(35 cards)
Se considera hipertensión de acuerdo a la AHA en los rangos
S: 130-139
D: 80-89
Se debe medir la presión 2 veces con un resultado arriba de los límites normales con intervalos de al menos
2 minutos
Medicamentos que pueden incrementar la TA
ACOS(anticonceptivos orales), esteroides, antihistamínicos, AINES
Pueden generar hipertensión secundaria
Ateroesclerosis, hiperaldosteronismo, Cushing, Feocromocitoma, hipertiroidismo
Complicaciones crónicas de HAS
-CORAZON
-MICROVASCULATRURA
-SNC
-Hipertrofia ventricular, Agina, Infarto, Insuficiencia cardiaca
-Retinopatía, insuficiencia renal crónica
-Demencia vascular, EVC, AIT, Rotura de aneurisma
1Línea en menores de 55 años
1Línea en mayores de 55 años
IECA (ENALAPRIL o CAPTOPRIL)
-Bloqueador del canal de Ca (AMLODPINO)
-Diurético tiazídico (HIDROCLOROTIAZIDA o Clortafidona)
2 Línea en menores y mayores de 55 años
IECA + Bloqueador del canal de Ca
IECA + Diurético tiazídico
3 Línea
IECA + Bloqueador del canal de Ca + Diurético tiazidico
4 Línea
Referir al cardiólogo
“añadir Alfa bloqueador y beta bloqueador
DIURÉTICOS
Tiazídicos
Ahorradores de K
De asa
- HAS
- Complemento de HAS
- Solo px con Insuficiencia Renal Crónica
TIAZIDAS medicamentos
Hidroclorotiazida, Clortalidona, Indapamida
TIAZIDAS
mecanismo de acción
indicaciones
EA
Contraindicaciones
Inhibir cotransportador de Na y Cl (aumenta la excreción renal de Na)
Mayores a 65 años, ICCongestiva, profilaxis de EVC, ASMA, Osteoporosis
HIPERURICEMIA, HIPERCALCEMIA (cotransportador Na y Ca se pone a compensar), Hipopotasemia, Alcalosis (cotransportador de Na y H se pone a compensar), Hiperglucemia(inhibe secreción de insulina)
Ataque de gota, Diabetes, Síndrome metabólico
Diuréticos ahorradores de K medicamentos
Amilorida, Triamtereno
Espironolactona, Epleronona
Diuréticos ahorradores de K
Mecanismo de acción
Indicaciones
EA
Ami y Triam inhiben ENAC (transportadores de Na) en los túbulos colectores
Espi y Eple son antagonistas del receptor de Aldosterona
Profilaxis de hipopotasemia de los tiazídicos, HAS resistente a fármacos, Px con HIPERALDOSTERONISMO, Infarto miocárdico
Hiperpotasemia- no usar en Px con IRC, Espironolactona crónica Tumorigenica?
IECAS farmacos
CAPTOPRIL, ENALAPRIL, lisinopril, quinapril, ramipril, trandolapril (PRIL)
IECAS
mecanismo de acción
indicaciones
EA
Inhiben la enzima convertidora de angiotensina 1 en angiotensina 2
Más usados, Disminuyen progreso de nefropatía diabética, mejoran sobrevida de px después de IAM, Disminuyen Hipertrofia V izquierda
TOS SECA, Alteración del gusto, Angioedema, Rash cutáneo, NO EMBARAZADAS, Hiperpotasemia(angiotensina no activa a aldosterona)
Farmacocientica IECAS
Todos tienen efecto de 24 horas a diferencia de
Único con reducción de la absorción por los alimentos en un 30-40 %
AINES reducen su eficiencia ( debido a las prostaglandinas), No se deben combinar con ARA 2 ni ALISKIREN
Todos tienen efecto de 24 horas a diferencia de captopril
Captopril
IECA apropiado en
Mayores a 65
IAM
ICCongestiva
Profilaxis de EVC
IRenal
Diabetes
ASMA
ARA 2 Medicamentos
Candesartán, Losartán, Telmisartán, Valsartán (Sartán)
ARA 2
mecanismo de acción
Indicaciones
EA
Antagonistas de los recetores de AT1 de angiotensina 2
65 años, IAM, ICcongestiva, Profilaxis de EVC, IRenal, Diabetes, ASMA (IGUAL QUE LOS IECAS
No en EMBARAZADAS, HIPERPOTASEMIA - mismo de IECAS PERO MENOR RIESGO DE ANGIOEDEMA Y TOS
ARA 2 farmacocinética
Losartán
Candesartán
Telmisartán
- 33% biodisponibilidad oral , alimentos reducen su absorción
- 15 % biodisponibilidad oral, alimentos interfieren
- Alimentos no interfieren
Inhibidor directo de la renina
Aliskireno
Aliskireno
indicaciones
EA
Eficacia similar a IECAS y ARA2
mayores al utilizarse en combinación con otros fármacos
Antagonistas de Ca (bloqueadores de Ca) medicamentos
Nifedipino, Amlodipino, Felodipino, Nicardipino (los PINO)
