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MCC > antipsicóticos > Flashcards

antipsicóticos Flashcards

1
Q

Esquizofrenia =

A

Trastorno del pensamiento, caracterizado por 1 o > episodios de psicosis

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Q

Tipos de síntomas (2) de esquizofrenia

A
  1. síntomas negativos
  2. síntomas positivos
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Q

Síntomas positivos =

A

Aparición de funciones anormales

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4
Q

Ejemplos de síntomas positivos

A
  • ideas delirantes
  • alucinaciones
  • habla desorganizada
  • comportamiento catatónico
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Q

Ideas delirantes =

A

Creencias falsas o distorsionadas, interpretación errónea de percepciones

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6
Q

Las alucinaciones en la esquizofrenia son principalmente de tipo …

A

Auditivas

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7
Q

Comportamiento catatónico =

A

Conductas estereotipadas + en ocasiones agresivas

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8
Q

Síntomas negativos =

A

Reducción o pérdida de funciones normales

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9
Q

Ejemplos de síntomas negativos

A
  • aplanamiento emocional
  • alogia
  • abulia
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10
Q

Aplanamiento emocional =

A

Disminución de la gama o la intensidad de expresión emocional

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11
Q

Alogia =

A

Pérdida de fluidez en el habla

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12
Q

Abulia =

A

Disminución del comienzo del comportamiento orientado a objetivos

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13
Q

Teoría principal que explica la psicosis

A

Teoría central de disfunción dopaminérgica

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14
Q

Explica la teoría central

A

Según la teoría central, la esquizofrenia (+ otros tipos de psicosis) son consecuencia de la presencia de un exceso de neurotransmisión dopaminérgica sin regulación

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15
Q

Elementos que hablan a favor de la teoría central

A
  1. que la disminución de actividad dopaminérgica disminuye la psicosis
  2. que sustancias que aumentan la actividad dopaminérgica producen brotes psicóticos
  3. levodopa
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16
Q

Explica el papel de levodopa en la teoría central

A

Levodopa es dopamina exógena que se le tiende a administrar a pacientes con Parkinson. Estos pacientes, al estar en tratamientos prolongados, desarrollan síntomas de alucinación

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17
Q

Elemento que habla en contra de la teoría central

A

El periodo de latencia entre la administración de los neurolépticos + la mejora del cuadro

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18
Q

Vías dopaminérgicas principales (4)

A

Vía mesocortical, mesolímbica, nigroestriada, tuberoinfundibular

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19
Q

Vías donde principalmente se forma la hiperactividad dopaminérgica

A

Vías mesocortical + mesolímbica

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20
Q

Origen de las vías dopaminérgicas

A

Área tegmental ventral del tálamo

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21
Q

Función de la vía mesolímbica

A

Control de emociones + memoria

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22
Q

Función de la vía mesocortical

A

Control de la motivación

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23
Q

Los síntomas positivos se producen por hiperactividad dopaminérgica en la vía …

A

Mesolímbica

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24
Q

Los síntomas negativos se producen por hiperactividad dopaminérgica en la vía …

A

Mesocortical

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25
Q

Qué otros NTs se cree que están involucrados en la psicosis?

A

Serotonina + glutamato

26
Q

Estrategia farmacológica para el tratamiento de psicosis

A
  1. ↓ síntesis
  2. ↑ recaptación
  3. ↑ degradación
  4. antagonistas de receptores
27
Q

Principal estrategia farmacológica para tratar la psicosis

A

Antagonismo de receptores dopaminérgicos

28
Q

Tipos de neurolépticos

A

Típicos + atípicos

29
Q

Neurolépticos típicos

A
  • clorpromazina
  • flufenazina
  • haloperidol
  • droperidol
  • zuclopentisol
  • pimozida
30
Q

Neurolépticos atípicos

A
  • quetiapina
  • olanzapina
  • clozapina
  • risperidona
  • sulpiride
  • aripiprazol
31
Q

Diferencias entre los 2 grupos de fármacos

A
  1. incidencia de efectos secundarios extrapiramidales
  2. eficacia sobre síntomas negativos
  3. eficacia en grupo de pacientes resistentes al tratamiento
  4. perfil de receptores
32
Q

Los efectos secundarios extrapiramidales son > comunes en …

A

Los antipsicóticos típicos

33
Q

Receptores de antipsicóticos típicos

A

Principalmente D2 (dopamina)

34
Q

Receptores de antipsicóticos atípicos

A

Dopamina + serotonina

35
Q

Los antipsicóticos atípicos son > eficaces en 2 aspectos. Menciónalos

A
  1. sobre síntomas negativos
  2. en el grupo de pacientes resistentes al tratamiento
36
Q

Mecanismo de acción de los antipsicóticos típicos

A

Bloqueo de receptores dopaminérgicos D2

37
Q

La eficacia de los antipsicóticos típicos depende de …

A

La afinidad por los receptores. Entre mayor sea la afinidad, mayor la eficacia.

38
Q

MA de los antipsicóticos atípicos

A

La afinidad que tienen por los receptores D2 es relativamente baja. Tienen una afinidad mucho mayor por receptores 5-HT 2 (antagonismo) + D4

39
Q

La clozapina, además de ser antagonista de 5-HT 2 y D4 es antagonista de …

A

Alfa 1, H1 + receptores muscarínicos

40
Q

La clozapina es muy eficaz sobre todo para tratar a …

A

Pacientes con resistencia a otros neurolépticos

41
Q

La quetiapina no es antagonista de …

A

D4

42
Q

Vías dopaminérgicas

A

Mesocortical, mesolímbica, nigroestriada, tuberoinfundibular

43
Q

El efecto antipsicótico se consigue por …

A

El bloqueo de las vías mesocortical + mesolímbicas

44
Q

El bloqueo de la vía nigroestriada produce …

A

Trastornos de movimiento

45
Q

El bloqueo de la vía tuberoinfundibular produce …

A

Alteraciones endocrinológicas

46
Q

Por qué con la administración de antipsicóticos se bloquean todas las vías dopaminérgicas, y no sólo la mesocortical + mesolímbica?

A

Porque los fármacos se administran de forma oral. Atraviesan la BHE + actúan sobre los receptores D2 en todo el cerebro, no sólo en esas 2 vías.

47
Q

Trastornos de movimiento =

A

Reacciones extrapiramidales

48
Q

Ejemplos de trastornos de movimiento que aparecen como RAM

A

Distonías, discinesia, acatisia + parkinsonismo

49
Q

Efecto neuroendocrino que se da por el bloqueo de la vía tuberoinfundibular

A

Hiperprolactinemia

50
Q

Explica por qué los antipsicóticos producen prolactinemia

A

Normalmente, a nivel del SNC, la dopamina bloquea la producción de prolactina. Por el antagonismo de los receptores, la DA no puede unirse a ellos + ejercer su efecto inhibidor. Sin inhibición, la producción de prolactina se da sin regulación alguna.

51
Q

Manifestaciones de la hiperprolactinemia

A

Ginecomastia + amenorrea

52
Q

Los RAMs se dan principalmente por …

A

La afinidad de los fármacos por otros receptores

53
Q

RAMs de los antipsicóticos (que no sean las reacciones extrapiramidales + la hiperprolactinemia)

A
  • sedación
  • ganancia de peso
  • agranulocitosis
  • efectos sobre el SNA
  • síndrome neuroléptico maligno
  • prolongación del espacio QTc
  • DM tipo 2
54
Q

La sedación se da por …

A

Antagonismo de H1

55
Q

La ganancia de peso se da por …

A

El bloqueo de receptores de la serotonina

56
Q

Antipsicótico que produce agranulocitosis

A

Clozapina

57
Q

Efectos sobre el SNA de los antipsicóticos

A
  • efectos antimuscarínicos
  • hipotensión (por bloqueo de a1)
58
Q

Efectos antimuscarínicos =

A

Sequedad de boca, visión borrosa, estreñimiento + retención urinaria

59
Q

Explica el síndrome neuroléptico

A

Es la RAM principal. Se caracteriza por una triada de síntomas: apatía, indiferencia afectiva + lentitud psicomotora

60
Q

Indicaciones psiquiátricas de neurolépticos

A
  • todo tipo de psicosis, sobre todo esquizofrenia
  • crisis agudas de manía
61
Q

Indicaciones no psiquiátricas de neurolépticos

A
  • antieméticos
  • dolor neuropático (crónico)
  • neuroleptoanalgesia
62
Q

Fármaco antipsicótico que se usa como antiemético

A

Sulpiride

MCC (20 decks)

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