delirium

Question 1

Delirium =

Answer 1

Alteración de inicio brusco del estado mental, caracterizada por alteraciones en la atención + el contenido de la conciencia

Question 2

Carcaterísticas del delirium

Answer 2

• alteración mental = fluctuante + transitoria
• típicamente causada por desencadenante
• aturdimiento mental
• hiperactividad + alucinaciones

Question 3

El aturdimiento mental del delirium se puede definir con 3 características

Answer 3

1. confusión
2. desorientación
3. incapacidad para pensar o recordar claramente

Question 4

Estado similiar al delirium pero con alteración del nivel de conciencia =

Answer 4

Estado confusional agudo

Question 5

Tipos de delirium

Answer 5

Hipoactivo + hiperactivo

Question 6

Edad típica a partir de la cual aparece el delirium

Answer 6

> 70 años

Question 7

Factores predisponentes principales

Answer 7

• edad > 65 años
• sexo masculino
• deterioro cognitivo previo

Question 8

Factores predisponentes (los no principales)

Answer 8

• trastorno visual o auditivo
• sintomatología depresiva
• abuso de alcohol

Question 9

Factores precipitantes principales

Answer 9

• infecciones
• alteraciones hidroelectrolíticas

Question 10

Factores precipitantes (los no principales)

Answer 10

• déficits nutricionales
• fármacos
• trastornos endocrinos
• cambios en el ritmo circadiano
• cirugía + anestesia

Question 11

Causa general del delirium

Answer 11

Afectación cortical difusa

Question 12

Explica los cambios en NTs que llevan al delirium

Answer 12

Hay un aumento de dopamina, NA, glutamato y citoquinas inflamatorios y un descenso de Ach y melatonina

Question 13

Explica los cambios en la dinámica cerebral que llevan al delirium

Answer 13

Hay un aumento de la neuroinflamación mientras se da una disminución del flujo sanguíneo cerebral y la conectividad en el cerebro

Question 14

Clínica del delirium

Answer 14

• inicio brusco
• fluctuante
• déficit cognitivo
• falta de atención
• desorganización del pensamiento
• alteraciones del ritmo circadiano
• desregulación emocional

Question 15

Elementos característicos del déficit cognitivo

Answer 15

1. desorientación
2. distorsiones de percepción
3. deterioro de memoria

Question 16

Síntomas acompañantes

Answer 16

Síntomas psicóticos y alucinaciones visuales

Question 17

Variedades clínicas del delirium

Answer 17

1. delirium agudo
2. delirium persistente

Question 18

Tipos de delirium agudo

Answer 18

Hipoactivo (inhibido) + hiperactivo

Question 19

Cómo está un paciente con delirium agudo hipoactivo?

Answer 19

Catatónico

Question 20

Cómo está un paciente con delirium agudo hiperactivo?

Answer 20

Agitado

Question 21

Actividad psicomotriz en el delirium hiperactivo

Answer 21

Aumentada

Question 22

Estado de alerta + de respuesta en el delirium hiperactivo

Answer 22

Exagerado

Question 23

Ilusiones + alucinaciones son más frecuentes en …

Answer 23

El delirium hiperactivo

Question 24

Explica por qué se considera que el delirium hiperactivo tiene más riesgos

Answer 24

En términos de gravedad de complicaciones, i.e. caídas o aspiraciones, ambos tipos son iguales. El tema con el delirium hiperactivo es que el paciente puede poner en riesgo su propia vida.

Question 25

Qué se evalúa en la analítica?

Answer 25

• infecciones (pulmonares o urinarias)
• disfunción hepática o renal
• glucemia
• ionograma
• tóxicos en la orina

Question 26

Pronóstico del delirium

Answer 26

1. prolonga la estancia hospitalaria
2. aumenta el riesgo de mortalidad
3. aumenta el riesgo de demencia

Question 27

Tratamiento no farmacológico

Answer 27

• tratar de centrar al paciente
• habitación = bien iluminada
• manejo adecuado de dolor, hidratación, O2 + estreñimiento
• reconocer posibles desencadenantes
• si hay riesgo de autolesiones = sujeción mecánica

Question 28

Cómo se logra centrar al paciente?

Answer 28

Facilitándole la orientación, hablándole claro + repitiéndole constantemente dónde está para evitar que se agite. Si los pacientes vienen de una cirugía y usan lentes o hearing aids, dárselos para que se puedan ubicar.

Question 29

Por qué deben las habitaciones ser iluminadas?

Answer 29

Para evitar alucinaciones

Question 30

Tratamiento farmacológico

Answer 30

• ↑ melatonina
• ↓ niveles de dopamina (neurolépticos)
• ↓ niveles de NA (benzodiacepinas)

Question 31

Fármacos que se deben evitar a toda costa

Answer 31

Anticolinérgicos