Antiseptici i dezinficijensi Flashcards
(6 cards)
Osnovno o antisepticima
Antisepsa - primjena sredstva na živo tkivo u svrhu sprječavanja infekcije
Dekontaminacija - uništavanje ili značajno smanjenje broja ili aktivnosti mikroorganizama.
Dezinfekcija - kemijski ili fizički proces uništavanja većine vegetativnih mikroba ili virusa, ali ne i spora, u ili na neživim površinama.
Sanitacija - smanjenje mikrobnog opterećenja neživih površina do razine koja se smatra prihvatljivom za javnozdravstvene svrhe.
Sterilizacija - proces uništenja svih mikroorganizama, uključujući spore i obično
uključujući viruse, s prihvatljivo niskom vjerojatnošću preživljavanja.
Mehanizmi - na stan. stijen., na cit. memb., na proteine, na metab. i na citoplazmu i jezgru
Otpornost: prioni-kokcidije-spore-mikob.-ciste-mali v. bez. ov.- trofozoiti-G–gljive-veliki v. bez. ov.-G+-virusi s lip. ov.
konc., vrijeme, temp., toplj.
G+, G-, spore, TBC, vir., glji.
alkoholi +,+,-,+,+/-,+/-
aldehidi +,+,+,+,+,+
fenoli +,+,+/-,+,-,+
halogen +,+,-,-,-,+/-
oksidacijski +,+,+,+,+,+
bigvanidi +,+,-,-,-,+/-
Anion. detergenc. +,-,-,-,-,-
Kation. detergenc. +,+/-,-,-,-,+
Teški metali +,+/-,-,-,+/-,+
ANTISEPTICI ZA SLUZNICU USTA
Čitavu sluznicu (gargarizma, pastile)
Dio sluznice, gingivu (litus oris)
Gingivalni sulkus
Gingivalni džep
Zubnu alveolu (nakon ekstrakcije zuba)
ANTISEPTICI ZA ZUB
Koronarni (klorheksidin, H2O2, triklosan, fluor)
Intrakoronarni (H2O2, etanol, mentol)
Endodontalni (eugenol-cinkoksid, kalcij hidroksid, paraform, arsen)
Intraradikularni (H2O2, Na hipoklorit, solutio Chlumski, Eugenol, jodoform)
Periapikalni (transradikularni (sol.Chlumski)
Oksidacijski antiseptici
Mehanizam djelovanja: oslobađaju reaktivni atom kisika koji oksidira protoplazmu mikroorganizama.
Djeluju antiseptički, baktericidno, adstringentno, deodorantno i izbjeljuju boje.
Vodikov peroksid
Uz katalazu se razl na vodu i atom kisik; nastaje i kisikova pjena
Vegetativne oblike G+ i G- bakterija, na gljivice i
viruse (uklj. hep B, C i HIV) te na bakterijske spore
Stvara kisikovu pjenu koja mehanički čisti površinu. Koristi se u:
30% koncentraciji za:
-izbjeljivanje zubne cakline
Na sluznicu djeluje kaustički.
3% koncentracija:
- ispiranje rana
- intrakoronarno
- za zaustavljanje manjih krvarenja
1% koncentracija:
- ispiranje kod stomatitisa
- redukcija plaka
- ispiranje nakon ekstrakcije zuba
Nuspojave: nakon duže primjene crni dlakavi jezik
Kalij permanganat
Polagano oslobađa kisik, ostvaruje slabiji ali dugotrajniji učinak
0.025%-0.1% rabi se za ispiranje sluznice usne šupljine kod
stomatitisa
Nuspojave- diskoloracija zuba i sluznice
Peroctena kiselina
Uništava sve vrste mikroogranizama
Iritira kožu i sluznicu
Rabi se kao higijenski antiseptik za dezinfekciju instrumenata
Ozon
Profilaksa karijesa, terapija karijesa krune i korijena, terapija caklinske pukotine, terapija hipersenzitivnog dentina, dezinfekcija korijenskog kanala, liječenje infektivnih bolesti sluznice usta, liječenje parodontnih bolesti
Halogeni i njihovi spojevi; teški metali
Klor
Mehanizam djelovanja: kloriranje i oksidacija, baktericid.
Elementarni Cl se koristi u dezinfekciji vode za piće
*Hipokloriti
Glavni predstavnik je natrij-hipoklorit
Mehanizam djelovanja: klorira bjelančevine (stvara kloramine) i oksidira protoplazmu
Otapa nekrotično tkivo i ugruške krvi
Koristi se u 5% koncentraciji:
- intraradikularno u endodontskoj terapiji
- dezinfekcija otisaka u protetici
- higijenski antiseptik (može HIV i HBV)
Nuspojave: nadražuje sluznicu
*Kloramin
U vodenoj otopini se razgrađuje na natrj-hipoklorit uz oslobađanje klora
Koristi se kod ispiranje kod stomatitis, premazivanje operacijskog područja u ustima, dezinfekcija kaviteta i korijenskog kanala, dezinfekcija protetskih nadomjestaka
* Klorheksidin
Mehanizam djelovanja: denaturiranje proteina
G+ i slabije G-, fung
Ima produljeni učinak uslijed reverzibilnog vezanja za tkiva
Koristi se za redukcija plaka, gargarizma kod rekurentnih aftoznih stomatitisa, ispiranje korijenskih kanala, preventivno prije kirurškog zahvata, kao higijenski antiseptik
Nuspojave: boji jezik i zube, mijenja osjet okusa
Jod
Mehanizam djelovanja: taloži bjelančevine, baktericid, virucid, spore, TBC, fungicid
Koristi se:
- Iodi solutio aethanolica: za kožu i manje rane
- Iodi solutio aquosa: rane i sluznice
- Iodi solutio glycerolata: u stomatologiji, kod kandidijaze
- Jodno ulje: premazivanje oralne sluznice prije zahvata
Nuspojave: bojenje, alergijske reakcije
* Jodoform
Depo antiseptik,
Dugotrajniji učinak. Koristi se intraradikularno nakon liječenja gangrene pulpe; kao uložak u zubnu alveolu nakon ektrakcije; kod alveolarnog osteitisa
* Povidon jodid
Depo antiseptik
Primjena: preoperativno za sluznicu; kod kandidijaze kao litus oris
Nuspojave - alergija kod 12-20% osoba
Živa
Mehanizam djelovanja: blokada SH skupina
Djeluje toksično na sve žive stanice
U stomatologiji se koristi za spravljanje amalgamskih ispuna
Kronično otrovanje: apsorpcija ide respiratornim sustavom ili putem kože
Simptomi: glavobolja, vrtoglavica, psihičke smetnje, anemija,
oštećenje bubrega i crijeva, stomatitis merkurijalis
Srebro nitrat
Mehanizam djelovanja: veže se za sulfhidrilne, amino, fosfatne i
karboksi skupine na bjelančevinama, stanična membrana puca, baktericid.
Ima adstigentni i kaustički učinak
Primjenjuje se u dermatologiji
U stomatologiji se rabi kao adsrtigens
Alkoholi i aldehidi
Alkoholi
Mehanizam djelovanja: denaturacijom proteina, liza nastaje zbog poremećaja u propusnosti stanične membrane, baktericid
Što su kraći bolja toplj., duži bolji učinak
Etilni (najb 70, 90% bakt za 2 min), propilni (65) i izopropilni (60) alkohli imaju najbolji antiseptički učinak
Ne djeluju na spore i većinu virusa
Koriste se:
- kao dermoantiseptik
- za dez. i sušenje kaviteta prije ispuna
- higijenski antiseptik i antiseptik za ruke
- vehikulum za stomahike
Na koži 50%-tni etil alkohol uzrokuje hiperemiju. Na sluznici već 20
%-tni etanol peče, 50-60 %-tni uzrokuje bol, a 90 %-tni izaziva nekrozu (na
sluznici želuca već od 70)
Apsorptivno etanol djeluje kao depresor SŽS
Metanol letalna doza 30-100mL
Aldehidi
* Formaledhid
Mehanizam djelovanja: veže se za bjelančevine i taloži ih (mumificira)
Djeluje dobro na bakterije, viruse, spore i gljivice.
Rabi se kao higijenski antiseptik te u sastavu mumifikacijskih pasta za liječenje gangrene
pulpe (sada FeSO4)
Nuspojave: jako podražuje kožu i sluznice
* Glutaraldehid
Mehanizam djelovanja kao formaldehid.
Dezinfekcija instrumenata i plastičnih predmeta; otisaka i protetskih nadomjestaka; sastavni dio mumifikacijskih pasta
Manje podražuje tkivo od formaldehida
* Paraform
Prašak koji otapanjem u vodi otpušta formaldehid. Koristi se za devitalizacija zuba kad je arsen kontraindiciran; sastavni dio mumifikacijskih i devitalizacijskih pasta (Toxavit)
Višeposjetni postupak
Antiseptici aromatskog reda
*Fenol
Snažan baktericid i fungicid, na viruse ne djeluje
Mehanizam djelovanja: protoplazmatski otrov
Opsoletan zbog toksičnosti (na koži sluznici nekroza)
*Triklosan
Halogenirani bis fenol
Mehanizam djelovanja: kao fenol
Koristi se: 0.2%-2% - aktivni sastojak zubnih pasta i vodica za
ispiranje ustiju
- prevencija plaka i parodontnih bolesti
- higijenski antiseptik za široku primjenu
*Klorfenol
Mehanizam djelovanja: učinak fenola koji se pojačava oslobađanjem
klora. Koristi se 1%- antiseptik korijenskih kanala
*Fenolkamfor (30 fen, 70 k)
Depoantiseptik fenola
Baktericidno i anestetički
Sastavni dio Solutio Chlumsky (60 fen, 30 kam, 10 alk)
Koristi se kao intraradikularni antiseptički uložak
Transradikularno kod apik. parod.
*Krezol
Djelotvoran higijenski antiseptik. Preparati su: trikrezol i formokrezol
Koristi se kao intraradikularni antiseptik; sredstvo za mumifikaciju
*Kreozot
Antiseptik sa lokalnim anestetičkim učinkom kod
devitalizacije bolnih zubi
Eterična ulja
Organske kiseline
Organske antiseptičke boje
Površinski aktivna sredstva
Dezinfekcija i sterilizacija
Eterična ulja
Lako hlapljive tekućine ugodna mirisa dobivene vodenom destilacijom biljaka i njihovih dijelova.
Antiseptički učinak imaju ulja koja u sebi sadrže fenole i terpene
Mogu biti i iritansi, stomahici
U stomatologiji se koriste kao korigensi okusa i mirisa (anisovo, limunovo ulje, ulje koromača, paprene metvice I
eukaliptusa)
- antiseptici: eugenol, mentol i timol.
Sastavni dio su pasta za zube, vodica i prašaka.
*Eugenol
Eterično ulje klinčića. Sadrži fenolnu skupinu
Ima antiseptički i anestetički učinak
Primjenjuje se u pasti sa cink-oksidom:
- punjenje kanala mliječnih zuba
- privremeno zatvaranje kaviteta
- u obliku gingivalnih zavoja kao lokalni hemostiptik
- nakon mortalne amputacije pulpe
*Mentol
Eterično ulje paprene metvice. Sadrži fenolnu skupinu
Izaziva prvo osjećaj hlađenja, pa potom topline
Umanjuje osjet boli
Koristi se:
- 1% u vodicama za grgljanje
- Kao sastavni dio pasta za privremeno i trajno punjenje korijenskih
kanala
*Timol
Eterično ulje timijana i majčine dušice. Sadrži fenolnu skupinu
Koristi se:
- garagarizma
- u sastavu pasta za punjenje korijenskih kanala
- u preparatima za oralnu higijenu
- sastavni dio antiseptika za dezinfekciju korijenskih kanala kod gangrene pulpe
Aromatske kiselene
Antiseptički djeluju slično fenolu, manje su toksične
*Benzojeva kiselina
Koristi se kao:
- dodatak zubnim prašcima, pastama i vodicama za usta
- konzervans živežnih namirnica
- Alkoholne otopine su snažni dezinficijensi
*Salicilna kiselina
Koristi se 0,2 %:
- u dermatologiji
- u stomatologiji kod hiperkeratoza
- Otapa caklinu!
*Paraoksibenzojeva kiselina
- konzervans u živežnim namirnicama i farmaceutskim preparatima
Organske antiseptičke boje
One predstavljaju prijelaz između antiseptika i antibiotika. Imaju
spektar djelovanja na određene mikroorganizme.
Bakteriostatici
*Metilensko modrilo- tijazinska boja- litus oris; dijagnostik i antidot (iv); toluidinsko oral ca.
*Gencijana violet- rozalinska boja- litus oris
*Akriflavin- akridinska boja- garagarizma
*Akrinol- oksikinolinska boja- garagarizam
Površinski aktivna sredstva
Sredstva koja umanjuju površinsku napetost vode
*Sapuni
Soli alkalijske viših masnih kiselina.
Mehanički čiste
Vodene otopine su lužnate i mogu otopiti površinski sloj kože
Molekule masnih kiselina gomilaju se na površini kože i uklanjaju nečist i bakterije
Koriste se za:
- čišćenje kože
- dodatak zubnim pastama i prašcima
- emetici i laksativi
Invertni sapuni
Kvarterni amonijevi spojevi
Kationi denaturiraju bjelančevine mikroorganizama. Inkompatibilni
su sa sapunima.
Mehanički čiste kožu
Na koži stvaraju film
Predstavnici:
- benzalkonij klorid
- cetrimoni bromid
- dodekarboni klorid
Dezinfekcija
- postupak uklanjanja ili uništavanja većine
mikroorganizama (osim bakterijskih spora) s predmeta, površina ili kože do razine neškodljive za zdravlje
- mehanički, fizikalni, kemijski postupci
- Prema stupnju djelotvornosti
*Dezinficijensi visokog stupnja djelotvornosti (aldehidi, oksidacijski)
** uništiti sve vrste mikroorganizama, a u produženom vremenu (3-12
sati) i bakterijske spore; kemijska sterrilizacija
* Dezinficijensi srednjeg stupnja djelotvornosti (halogeni, alkohol, fenolski spojevi)
** uništavaju sve vrste mikroorganizama, osim TBC, HBV te bakterijske spore.
* Dezinficijensi niskog stupnja djelotvornosti (kvaterni amonijevi spojevi)
** ubijaju ili inaktiviraju vegetativne oblike svih vrsta bakterija, te velike i ovijene viruse, a ne djeluju na gljive, male i neovijene viruse, kao niti na TBC
- Spauldingov pristup - predmeti i prostori visokog, srednjeg i niskog rizika
* v - paro strug, kirurški instr, s - ogledalo sonda pinceta, n - toplomjer
- pranje ruku prije i nakon pacijenta; pranje 3-5min ili alkohol
Sterilizacija
- uništenje svih oblika života na površini predmeta
- prije sterilizacije – čišćenje i dezinfekcija instrumenata
* namakanje u dezinficijensu + ručno, mehaničko čišćenje
* ultrazvučno čišćenje (ultrazvučna kadica)
- Sterilizacija u stomatološkoj ordinaciji:
* parni autoklav
* brzi parni autoklav
* kemijski sterilizator (kemiklav)
* suhi sterilizator
- Fizikalni postupci
* žarenje
* filtriranje
* vrući zrak (150-170 ºC 2 sata) + infracrvene zrake(180 ºC 7,5 min)
* para pod tlakom
134 º - 2,5 atm – barem 5 min
121 º - 2,1 atm – 20 min.
* ionizirajuće zračenje
- Fizikalno kemijski
* UV zrake za čuvanje
* plinska u sterilizatorima
* automatizirana peroctena
* plazma h2o2
