Topici za usnu šupljinu i sredstva za zaštitu zubi od karijesa Flashcards
(5 cards)
Preparati koji se rabe u endodonciji (CaOH2, MTA, EDTA, gutaperka, arsen, benzidamin)
Kalcijev hidroksid
- Visoki pH 11 utječe na enzimske pufere i potiče mineralizaciju
- nakon dva dana manifestira se površnom nekrozom i blagom upalom ispod tog
- 7-10 dana stvaranje dentinskog mosta, nakon 30 nema upale; nema ostataka nekr
- ph neutralizira kisele proizvode upale
- djeluje
* antibakterijski
* proteolitički
* protuupalno
* inducira sklerozaciju dentina
* inducira reparaciju dentina
* otapa dentinski matriks
* oslobađa faktor rasta
- služi za
* za direktno i indirektno prekrivanje pulpe,
* pri pulpotomiji,
* za apeksifikaciju i apeksogenezu,
* intraradikularno kod horizontalnih fraktura zuba
* kod vanjskih resorptivnih defekata koji su posljedica traumatskog oštećenja,
* kod patoloških perforacija kanala korijena u periodontalni ligament,
* u malim količinama dodaje se i lakovima od prirodnih i umjetnih smola koje štite dentinsku ranu i pulpno tkivo od kemijskih i bakterijskih podražaja.
* Kao antiseptički uložak tijekom endodontske terapije
MTA
- praškasta mješavina 6 spojeva; zamješa se sterilnom vodom
- Svojstva slična CaOH
- Najviše se približio pojmu idealnog
materijala za punjenje korjenskih kanala (biokomp, netoks, dobro brtvi)
- Koristi se za:
Izravno i neizravno prekrivanje pulpe
Punjenje lateralnih korijenskih kanala
Punjenje perforacije korijenskih kanala
Kod apeksifikacije
Kod apikotomije za retrogradno punjenje
Terapiju interne i eksterne resorpcije
korijena
Dinatrij EDTA
- Kelat koji olakšava preparaciju korijenskih
kanala
- Mehanizam djelovanja - oslobađa natrij te kelira kalcij iz dentina
- može biti i u kombinaciji s antiseptikom
Gutaperka
- Sok biljke Palaquium gutta
- Netopljiva u vodi ali dobro topljiva u kloroformu
- Na 60°C postaje plastična
- Bubri u vlažnoj sredini
- Punjenje korijenskog kanala i privremeno
zatvaranje kaviteta
Arsen - metal kojega se spoj arsen trioksid često rabio u stomatologiji za mortalnu devitalizaciju pulpe (univ kap protop otr, inhib SH skupine)
Benzidamin je tvar koja djeluje lokalno protuupalno, anlgetski i blago antiseptički. Aktivni je sastojak preparata Tantum Verde.
Preparati koji se rabe za sluznicu usne šupljine (adstrigensi, smole, FeSO4, ljekovite sluzi)
Adstrigensi
- Bjelančevine srodne kolagenu reverzibilno
prevode u gušći oblik
- Razgrađuje ili taloži citolitičke fermente i
flogogene tvari
- Suzuju krvne žile
- Na zdravo tkivo ne djeluju
- Ne apsorbiraju se
Terapijska primjena - Upala sluznice probavnog sustava, oka, nosa, urogenitalnih organa, te dermatitisi i
površinska krvarenja
- Organske (Tanoidne droge)
*Galla (od azijskog hrasta); Rhizoma tormentillae (podanak
srčenjaka); Čaj od žalfije, djeluje adstrigentno i antiflogistički
- Anorganski adstringensi
* Soli viševaljanih metala; talože bjelančevine
* Neki djeluju kaustički – labilna veza s
proteinima, drugi stvaraju kompaktne spojeve – djeluju adstringentno
* Kod olova je najizraženiji adstringentni učinak, a kod žive kaustični; u stom najčešće AlCl
* kod aniona kaustični raste sa stupnjem disoc
Željezo sulfat
- Hemostatički agens za devitalizaciju
zuba
- Mehanizam djelovanja - aglutinacija krvnih proteina te prekid krvotoka
Primjena:
* Pulpotomija i devitalizacija zuba
* Hemostiptik i adstrigens pri uzimanju
otisaka u protetici
Smole
- Složene smjese rezinolnih kiselina, alkohola, rezinola i rezitanola
- Djeluju antiseptički i adstrigentno
- Benzoe (garg i paste), myrrhae (garg)
Ljekovite sluzi
- Protektivi – oblažu sluznice
- Koriste se pri kašlju, proljevu, otrovanjima (kao antidoti) i kao korigensi
- Sluzne droge: arapska guma, tragakant, škrob, lan, kaćun, sljez
- U stomatologiji:
* 1% karboksimetil-celuloza; sastavni dio “umjetne sline” (uz sorbitol, elektrolite)
* sluz korijena bijelog sljeza (Althaeae
radix)
Farmakokinetika, farmakodinamika i toksikologija fluora
Značajke atoma fluora - kompaktna struktura, izrazito elektronegativan, reaktivnost
Najviše fluora u vodi u Ivaniću; više od 1.5mg/L se mora deklarirat
Čaj sadrži puno fluora, morske ribe
Farmakokinetika fluora
- Apsorpcija
* Putem resp sustava (brza i potpuna aps), kože i probavnim (najčešće)
* Ovisi o vrsti - ovisi o vrsti fluorida: anorganski dobro topljivi spojevi (NaF, HF) se dobro, a anorganski teško topljivi spojevi (CaF2, MgF2) teško kao i inertni spojevi s kovalentno vezanim fluorom; kod org se aps čitava komponenta a ne samo ioni
* u probavi apsorbira se 80-90%; pasovni proces difuzije, većim dijelom u tankom crijevu, manjim dijelom u želucu (ob pr ph)
* Aps smanjuju Al, Mg, Ca, pov Fe, PO, SO
Razina F u plazmi čini se glavnim regulatorom veličine njegove aps
- Distribucija
* Fluoridi u plazmi prisutni u dva oblika:
** Ionski fluoridi (anorganski ili slobodni) - sudjeluje u fiziološkim reakcijama
** Neionski ili vezani fluoridi
* nisu vezani na proteine plazmi
* u plazmi zdravih (0.7 - 2.4 µM)
* Koncentracija fluorida u plazmi viša u IST i plazmi nego u UST jer ulazi unutra kao HF; ovisi o unosu fluorida; 50% unesenog ostaje u kostima i zubima
* konc se u bubr tubulima, krvno- mozgovna barijera ograničava prolaz
u SŽS (20% od plazme); Placenta je propusna za fluoride (75% majcinog seruma); tetive
* 99% u kalcificiranim tkivima; CEMENT<KOST<DENTIN<CAKLINA
* Fluoridi se inkorporiraju u lamele minerala kosti i zuba
* Fluor se inkorporira u kristaliće hidroksilapatita zauzimajući mjesto hidroksilnih iona (nastaje fluorapatit ili fluorhidroksilapatit)
* Količina fluorida u zubnim tkivima
** odražava dostupnost fluorida u vrijeme mineralizacije
** nakon završetka mineralizacije količina fluorida u ukupnoj caklini konstantna
** nakon nicanja zubi količina fluorida u površinskim slojevima cakline značajno se može povećati
** ovisno o koncentraciji fluorida u usnoj šupljini
*** najviše koncentracije fluorida u površinskoj caklini!
** koncentracije fluorida u dentinu su slične onima u kosti, a pokazuju tendenciju povećanja tijekom života
* Količina fluorida u kostima se povećava se tijekom života, a više koncentracije su spongioznoj kosti
- Eliminacija
* glavni dio urinom, 10% feces, slina, znoj, mlijeko
* glom filtr, dio se reaps u tubulima, ovisi o ph (manji veća reaps), klirens manji od inulinskog
* izlučena količina ovisi o kol unesenoj, obliku, i zdr stanju osobe
* poluvrijeme eliminacije 2-9 sati
* utječu rast i trudnoća
Farmakodinamika fluora
- i.v. NaF pad tlaka (vazod), povećanje frekvencije i dubine disanja (refl), povećanje gastrointestinalnog tonusa (parasimp)
- inhibitorno djeluje na brojne enzimatske sustave (reverz, one koji trebaju Mg, Mn, Ca, Fe), mogu vezati i fosfoproteine
- stvara komplekse s ionima metala aktivatora
- u većim dozma ubrzavaju pozitivnu ravnotežu kalcija (terapija osteoporoze)
Toksikologija fluorida
- Akutno trovanje
* najčešće tabletama NaF (LD 5-10g)
* Simptomi:
** MUČNINA, BOLOVI, POVRAĆANJE, PROLJEV (lokalni podražaj HF na sluznicu GI trakta)
** PAD TLAKA (centalna vazomotorna depr)
** RESPIRACIJA (prvo stim, zatim depr)
** POVEĆANA IRITABILNOST SŽS-a (parestezije, hiperaktivni refleksi)
** KLONIČKO TONIČKI GRČEVI (hipokalcemija)
** SMRT (zbog vazomotorne depresije i zastoja respiracije)
* Terpaija:
** ispiranje želuca (kalc klorid ili kalc hidr)
** kao laksans (smejsa na so i mg o)
** protiv tetanije kalc glukonat
** infuzije Nacl i glukoze
- Kronično trovanje (fluoroza)
* korištenje vode s više od 2 mg F/L ili profesionalna otrovanja (10-15mg F)
* PROMJENE NA ZUBIMA - DENTALNA FLUOROZA
** bijele mutne pruge na caklini homolognih zubi
** mutna područja su porozna (hipomineralizirana), kasnije nastaju jamice i obojenja
** normalan raspored kristala (caklinskih prizma), ali interkristalni prostori su širi
** MEHANIZAM NASTANKA - zaustavljanje zrenja (maturacije) cakline; fluoridi utječu na sposobnost uklanjanja proteina i
vode iz cakline, pa je onemogućen rast kristala i potpuna mineralizacija
* Promjene na kostima - Od radiološki jedva uočljivih promjena do brojnih
egzostoza duž skeleta; kalcifikacija ligamenata, tetiva i mišićnih hvatišta za
kost//preparati paratir i kalc soli
* Alergija - urtikarija, dermatitis, stomatitis, heilitis, GI
Fluor i zubni karijes, primjena fluorida u stomatologiji
- između SADRŽAJA F u vodi za piće i FREKVENCIJE KARIJESA odnos je OBRNUTO
PROPORCIONALAN. - SADRŽAJ FLUORIDA U VODI ZA PIĆE MORA BITI VEĆI OD 0,5 mg F/L DO NAJVIŠE 1,5 mg F/L
- Dnevno odrasli 2.5 mg, djeca 0.4 na 10kg
- Za miner Ca : Mg : F = 10 g : 1 g : 1 mg
Mehanizam djelovanja fluora
- smanjuju topljivost cakline i utječu na de/remineralizaciju
-izo-ionska izmjena F-
za OH- u apatitu
-rast kristala fluorapatita iz zasićene otopine
- otapanje apatita sa stvaranjem kalcij fluorida
- Fluoridi se odlažu na površinu kristalića
kosti i zubi te postepeno ugrađuju u
kristalnu rešetku izoionskom i heteroinskom izmjenom
- ANTIBAKTERIJSKO DJELOVANJE FLUORA
* Bakterije plaka (streptokoki, laktobacili) razgrađuju UH do kis koje demineraliziraju caklinu
* Fluoridi ulaze u bakterijsku stanicu (HF) iz čega proizlaze dva temeljna antibakterijska mehanizma djelovanja fluorida - Zakiseljenje citoplazme i Inhibicija glikolitičkih enzima (enolaze)
Endogena primjena fluora
- FLUORIDACIJA VODE – 1 mgF/L 0,7-1,2 mg
- TABLETE S FLUORIDIMA - omogućuju individualnu primjenu Određene doze fluorida. Tim načinom može se profilaksa zubnog karijesa provesti tamo gdje se fluoridacija pitke vode, soli ili mlijeka ne provode; NaF, CaF2, MgF2; TABLETE SE POLAKO OTAPAJU U USTIMA! REDUKCIJA KARIJESA 50-70%
- FLUORIDACIJA MLIJEKA - švicarska
- FLUORIDACIJA SOLI
LOKALNA – TOPIKALNA PRIMJENA FLUORIDA
- 2-4 puta godišnje (ili češće)
- Redukcija karijesa 20 – 30%
- Premazivanje
* 2% OTOPINA NaF
* 2% otopina ili žele NaF zakiseljena s
0,15% fosfornom kiselinom (APF)
* Lak (Fluor protektor) 0.7% F u fluorosilanskom spoju
* OTOPINE KOSITAR FLUORIDA
(SnF2)
* AMINOFLUORIDI (Organski spojevi fluora - spojevi alifatskih amina s 16 ili 18 atoma s hidrofluoridom; Imaju detergentna svojstva – površinski aktivni)
- Vode za usta i zubne paste s fluoridima
- Indikacije za profesionalnu primjenu
fluora
* Visok rizik nastanka karijesa na glatkim plohama
* Visok rizik nastanka karijesa korijena
* Posebne grupe pacijenata npr:
* Ortodontski pacijenti
* Pacijenti sa radioterapijom glave i vrata
* Pacijenti sa smanjenim protokom sline
* Djeca kod kojih treba provesti pečačenje molara, a kod kojih se iz određenih razloga to ne može
- MJERE OPREZA KOJIMA JE MOGUĆE IZBJEĆI NEŽELJENE UČINKE FLUORIDA:
1. Do 6 god. Ne primjenjivati više metoda fluoridacije
2. Do 6 god. Ne koristiti pripravke s više od 1% F
3. Pri primjeni želea u udlagama koristiti sisaljku i tražiti da se ispljune ostatak
4. ZUBNE PASTE ZA DJECU DO 6 god. Ne s više od 0,11% F
5. Roditelji bi morali nadgledati pranje zubi
Preparati za higijenu usne
šupljine
Zubne paste
-Smanjuju nastanak zubnog karijesa
-Uklanjaju zubni plak
-Preveniraju parodontne bolesti
-Desenzibiliziraju osjetljiv dentin
-Kozmetski učinak
-Sastavni djelovi paste
* Abraziv – kalcij karbonat ili pirofosfat
* Sapuni i detergenti - Na laurilsulfat
* Dodatci za okus i miris – mentol i pepermint
* Ovlaživači – sorbitol, glicerin
* Veziva – karboksimetilceluloza
* Konzervans -Na benzoat
* Boje
- Farmakološki aktivni dodatci zubnim pastama
* Fluor - Prevencija demineralizacije, Poticanje remineralizacije, Baktericidno djelovanje, Smanjuje dentinsku preosjetljivost
* Sredstva za prevenciju zubnog
kamenca - Cink citrat, Triklosan, Pirofosfat
* Antimikrobna sredstva - Triklosan, Sangvinarin ,Eteričn ulja koja sadrže fenole
* Sredstva za smanjenje dentalne
preosjetljivosti - kalij nitrat, stroncij klorid
* Sredstva za izbjeljivanje zubi - Vodikov peroksid 6 - 9%; Karbamid peroksid 10 i više%
Vode za usta
- Otplavljuju zubne naslage
- Osiguravaju ugodan okus i dah
- Ublažuju neugodan zadah
- Preveniraju upale sluznice
- Preveniraju nastanak karijesa
- voda kao vehikulum, korigensi, ovlaživači, sredstva koja pjene, alkohol
- atm sredstva, NaF, H2o2, etanol, cink klorid
