AOMI

Question 1

A quoi sont dues les douleurs de l’AOMI ?

Answer 1

Ischémie –> Hypoxie –> Métabolisme anaérobie –> Prod acide lactique

Question 2

Quelles sont les étiologies d’AOMI ?

Answer 2

Athérome (la + fréquente)
Médialcalose
Artériopathie non athéromateuse

Question 3

Qu’est ce que la médialcalose ?

Answer 3

Calcifications a/n de la média des MI –> Rétrecissement calibre
Touche ++ les A discales
Quasi toujours associé au diabète

Question 4

Quelles pathologies sont à l’origine d’artériopathies non athéromateuses ?

Answer 4

Maladie de BUERGER 
Maladie de Takayasu
Artérite sadique
Sd de l'A poplitée piégée
Causes infectieuses
Maladies dégénératives
Maladie de système
Toxique
Sténose post traumatique 
Congénitales

Question 5

Quels sont les signes fonctionnels d’AOMI ?

Answer 5

Claudication intermittente
Douleurs de décubitus
Impuissance
Ischémie aigue 
Troubles trophiques

Question 6

Qu’est ce que l’IPS ? Quelle est sa valeur normale

Answer 6

Index de pression systolique
IPS = P syst cheville / P syst bras
Compris entre 0,9 et 1,3

Question 7

A quoi correspond un IPS > 1,3 ? < à 0,9 ?

Answer 7

> 1,3 : artère incompressible
0,75-0,9 : AOMI bien compensée
0,4-0,75 : AOMI peu compensée (claudication)
< 0,4 : AOMI avec retentissement sévère

Question 8

Quels sont les 4 stades de la classification de Leriche et Fontaine ?

Answer 8

Stade 1 : abolition d’un ou plusieurs pouls. Asympto
Stade 2 : Claudication intermittente d’effort
Stade 3 : Douleur de décubitus
Stade 4 : Troubles trophiques cutanés et/ou gangrène

Question 9

Qu’est ce que le sd de Leriche ?

Answer 9

Oblitération complète du carrefour aortique
Claudication intermittente avec douleur fessière bilat + impuissance
Abolition des 2 pouls fémoraux

Question 10

Quel est le TTT du blue toe syndrome ?

Answer 10

Colchicine
Anti agreg plaquettaire
Statine
TTT de la lésion emboligène responsable

Question 11

Quelle est la valeur normale de P en O2 transcutanée a/n du pied?

Answer 11

Environ 60 mmHg
> 30 = bonne compensation
10-30 = Hypoxie continue
< 10 = Hypoxie critique

Question 12

Quelles sont les complications possibles de l’AOMI ?

Answer 12

Embolies artérielles
Ischémie aigue par thrombose sur artères pathologiques
Anévrisme de l’aorte et de ses branches
Complications cutanées

Question 13

Quels sont les TTT indispensables à la PeC de l’AOMI ?

Answer 13

Anti agrégant plaquettaire 
Statine 
IEC 
BB- non CI si AOMI stade 2 notamment chez le coronarien
Héparine que si poussée évolutive

Question 14

Qu’est ce que l’angioplastie endoluminale percutanée ?

Answer 14

Dilatation par un ballonnet d’une sténose artérielle par cathétérisme de l’artère pendant une angiographie avec parfois mise en place d’un stent

Question 15

Quelles sont les indications de l’angioplastie endoluminale percutanée?

Answer 15

Sténoses iliaques ou fémorales voire poplitées

Question 16

Quel est le TTT après mise en place d’un stent ?

Answer 16

Si stent au dessus du genou : monothérapie par aspirine ou clopidogrel au long cours
Si stent en dessous du genou : biothérapie par aspirine + clopidogrel entre 1 et 3 mois puis monothérapie au long cours

Question 17

Quelles sont les 4 possibilités de TTT chir ?

Answer 17

Pontages
Endartériectomie
Amputation
Sympathectomie lombaire en dernier recours