SCA ST - Flashcards
Quelles sont les plaques d’athérome les + susceptibles de se rompre ?
Plaque jeune avec noyau lipidique important et capsule de collagène mince
Quelle substance vasoC le thrombus va t il libérer ?
Thromboxane A2 et sérotonine –> VasoC coronaire
Décrire la DT évocatrice de SCA
DT angineuse prolongée > 20 min DT au repos Angor sévère de novo Angor accéléré Récidive angineuse post infarctus
Dans le SCA ST - l’examen clinique est rarement normal ?
FAUX normal dans la majorité des cas
Quel est le délai de détection de la troponine ?
H0-H3 pour les kits ultra sensible
Vers H6 pour les kits habituels
Quels marqueurs permettent de détecter une récidive d’IDM ?
Myoglobine et CPK
Quels sont les principaux scores de risques ischémiques ? de saignement ?
Score de risque ischémique : TIMI, GRACE
Score de saignement : CRUSADE
Quels sont les TTT à mettre systématiquement dans le SCA ST - ?
Dérivés nitrés
Morphine
Aspirine
Inhibiteurs des Rc P2Y12 : Ticagrelos, clopidogrel, prasugrel
Anticoagulant : Fondaparinux ++ ou HBPM, HNF, Bivalirudine
BB- : Aténolol si FEVG normale, bisoprolol si FECG altérée
Quels sont les critères primaires de haut risque ischémique dans le SCA ST-?
Elévation de la troponine
Modification dynamique de ST ou onde T
Score GRACE > 140
Quels sont les critères secondaires de haut risque ischémique dans le SCA ST- ?
Diabète Insuffisance rénale FEVG < 40% Angor précoce post infarctus ATL percutanée récente ATCD pontage aorto coronarien Score GRACE entre 109 et 140
La coronarographie sera réalisée dans les 12h si il existe un critère primaire de haut risque ischémique ? Dans les 24h si au moins 1 critère secondaire ?
FAUX dans les 24h si un critère primaire
Dans les 24h ou 72h si critère secondaire
Après un SCA ST- on poursuit l’aspirine et les inhibiteur de P2Y12 à vie?
FAUX aspirine à vie
Inhibiteurs pendant 12 mois
A quoi correspond le mnémo C BASIC LEONARDA ?
Correction des FdR CV BB- Aspirine Statine IEC Clopidogrel Lasilix si signes congestifs Eplérénone si élévation troponine et FEVG < 40% avec singes IVG Oméga 3 si élévation troponine Natispray si douleur Arrêt de travail Réadaptation cardiaque DAI à discuter ALD 30
