TTT Insuffisance cardiaque

Question 1

Quels sont les 5 objectifs du TTT de l’IC ?

Answer 1

Lutter contre la rétention ydro sodée
Augmenter l'inotropisme
Réduire la pré charge
Réduire la post charge
Diminuer la toxicité des neuro hormones

Question 2

Les BB- sont toujours utilisés pour augmenter l’inotropisme ?

Answer 2

FAUX pas en cas de décompensation sévère ou on utilisera des inotropes + (dobutamine, adrénaline) ou des inhibiteurs des phosphodiéstérases III
Les BB- sont le TTT au long cours en cas d’IC stabilisée

Question 3

Comment réduire la pré charge ?

Answer 3

VasoD veineux : dérivés nitrés
Régime sans sel
Diurétiques

Question 4

Comment réduire la post charge ?

Answer 4

IEC ou antagoniste angiotensine II

Question 5

Comment réduire la toxicité des neuro H ?

Answer 5

IEC
BB-
Antagoniste angiotensine 2

Question 6

Il n’y a pas de TTT au long cours qui diminue la mortalité dans l’IC à FEVG conservé pure

Answer 6

VRAI

Question 7

Quels sont les mécanismes d’action des BB- dans l’IC ?

Answer 7

Réduction de la FC
Amélioration du rapport apport/besoin
Amélioration de la contractilité
Amélioration du remodelage

Question 8

Quels sont les CI des BB- ?

Answer 8

Asthme
BAV de haut degré
Maladie sinusale
HypoT sévère

Question 9

Quels sont les principaux EI des antagonistes de l’aldostérone ?

Answer 9

Insuf rénale

Hyperkaliémie

Question 10

L’ivrabadine est un inhibiteur des canaux if situés dans le noeud sinusal ?

Answer 10

VRAI

Question 11

Quand sont indiqués les AVK dans l’IC ?

Answer 11

Si IC systolique associé à : FA, ATCD événement trombe-embolique, thrombus des cavités G
Jamais en systématique !

Question 12

Quels sont les mdct à éviter dans l’IC à FEVG altérée ?

Answer 12

Anticalciques isotropes négatifs
AINS
Glitazones
Dronédarone

Question 13

Quel est le mécanisme d’action de LCZ696 ?

Answer 13

Inhibition du SRAA et augmentation des concentrations de peptides natriurétiques

Question 14

Quelles sont les indications de DAI en prévention primaire ?

Answer 14

• IC systolique à FEVG altérée symptomatique (NYHA 2 à 3) malgré 3 mois de TTT sympto
• Espérance de vie > 1 an

Question 15

Quelles sont les indications de DAI en prévention secondaire ?

Answer 15

• Arrêt cardiaque ressucité sur FV ou TV avec instabilité hémodynamique
• Espérance > 1 an
• Pas de cause à l’arythmie

Question 16

Quelles sont les indications de la re synchronisation bi ventriculaire ?

Answer 16

Patient en rythme sinusal NYHA 2 à 4 malgré TTT avec FEVG < 35% et QRS large
Espérance de vie > 1 an

Question 17

Quelle est la stratégie thérapeutique d’une IC stade NYHA 1 ?

Answer 17

IEC

BB-

Question 18

Quelle est la stratégie thérapeutique d’une IC stade NYHA 2 et 3?

Answer 18

Diurétique de l'anse
IEC et/ou ARA 2 
BB-
Anti aldo
Ivrabaine
Digitalique (stade 3 si FA non ralentie)
Discuter resynchro/DAI

Question 19

Quelle est la stratégie thérapeutique d’une IC stade NYHA 4 ?

Answer 19

Indication au meme TTT qu'en classe 3 
Diurétique si signes congestifs 
Si aggravation : 
Cure de dobutamine
Assistance circulatoire 
Transplantation 
Soins palliatifs