Rétrécissement aortique Flashcards

1
Q

Le RA est la valvulopathie la + fréquente

A

VRAI

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2
Q

Qu’est ce que la maladie de Mockeberg ?

A

RA par calcification de la valve et la l’anneau aortique

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3
Q

Qu’est ce qu’il faut évoquer devant un RA chez un patient < 65 ans ?

A

Bicupsidie aortique

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4
Q

Le RA est à l’origine d’une surcharge systolique pure par augmentation de la post-charge ?

A

VRAI

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5
Q

En conséquence au RA le VG va s’hypertrophier et se dilater de manière précoce?

A

FAUX

Le VG s’hypertrophie mais ne se dilate pas sauf forme très évoluée

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6
Q

Quand peut on dire que le RA est serré ?

A

Surface aortique < 1 cm2 (moyennement serré entre 1 et 1,5)
Gradient moyen > 40 mmHg
V max > 4 m/s

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7
Q

La fraction d’éjection du VG dans le RA est très longtemps conservée grâce à l’hypertrophie du VG induite par l’augmentation de la post charge ?

A

VRAI

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8
Q

Dans le RA l’atteinte diastolique est tardive ?

A

FAUX atteinte diastolique précoce du fait de l’hypertrophie qui diminue la compliance et la relaxation

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9
Q

Quelle est la conséquence de l’altération de la fonction diastolique dans le RA ?

A

Altération diastolique –> Hypertrophie VG –> Altération complainte et relaxation –> Augmentation P en amont (P capillaire pulmonaire)–> Dyspnée

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10
Q

Quelles sont les causes de syncope dans le RA ?

A
Bas débit à l'effort
Troubles de rythme (TV)
BAV
TTT vasoD
Autres : AIT...
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11
Q

Un RA non serré n’entraine pas de symptômes ?

A

VRAI

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12
Q

Décrire le souffle d’un RA

A

Mésosystolique
Timbre dur, repues
Max au foyer aortique ou bord G sternum
Irradiant aux carotides
B1 souvent diminué, B2 normal si peu serrée diminué ou aboli si RA serré
Présence d’un B4 audible ou galop présystolique

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13
Q

Que retrouve t on à l’ECG dans un RA ?

A

Hypertrohpie VG de type systolique : augmentation Sokolov, onde T - dans les dérivations précordiales G
Parfois :
- Troubles de la conduction auriculo-ventriculaire
- Troubles du rythme ventriculaire

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14
Q

Que voit on a l’ETT d’un RA ?

A

Calcification et remaniement de la valve aortique qui s’ouvre mal

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15
Q

Le dosage du BNP chez un sujet présentant un RA asympto à un intérêt pronostique ?

A

VRAI

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16
Q

L’ECG d’effort est indiqué de manière systématique chez un sujet présent un RA ?

A

FAUX CI SI RA SERRE SYMPTO !

17
Q

Quel est le bilan pré chir d’un RA serré ?

A
Coronaro 
Echo doppler des TSA
Recherche foyer inf
RXT, EFR
Bilan pré op bio et pré transfusionnel
18
Q

La progression moyenne d’un RA est une diminution de la surface de 0,1 cm2/an et augmentation du gradient moyen de 10 mmHg/an

A

VRAI

19
Q

Quels sont les FdR de progression rapide d’un RA ?

A
Coronopathie associé 
Age 
HTA
Tabac
Dyslipidémie
Vmax > 4 
Augmentation Vmax aortique > 0,3 m/s en 1 an
Importance des calcifications 
FEVG < 50%
20
Q

Quelles sont les complications du RA ?

A
Mort subite
IC
Troubles rythmique et conduction
Endocardite inf (rare)
Embolie calcaire (rare)
Saignement dig (rare)
21
Q

Qu’est ce que le TAVI ?

A

Implantation d’une valve aortique par voie percutanée