Dyslipidémie Flashcards
Quels sont les 3 grands phénotypes de dyslipidémies ?
IIA : hypercholestérolémie pure
IV : HyperTG pure
Dyslipidémie mixte
Quel est la formule de Friedewald ?
LDL = CT - HDL - TG/5
Applicable si TG < 4
Quelles sont les causes d’hypercholestérolémie IIr ?
Hypothyroidie Cholestase Sd néphrotique Grossesse Sd de Cushing Anorexie mentale Mdct immunosuppresseur Corticostéroides
Quelles sont les causes possibles d’hyperTG ?
Obésite DT2 OH Alimentation riche en hydrate de carbone simple Maladie rénale Hypothyroidie Grossesse MAI Mdct
Quels sont les FdR à prendre en compte pour le calcul du LDL cible ?
- Age (F > 60, H > 50)
- ATCD familiaux de maladie coronaire précoce
- Tabagisme actuel ou arrêté il y a moins de 3 ans
- HTA permanente traité ou non
- DT2 traité ou non
HDL < 0,4
Si HDL > 0,6 on retire un FdR
Quels sont les 3 catégories de patient dont l’objectif LD est < 1 ?
- ATCD maladie coronaire ou vasculaire avérée
- DT2 à haut risque
- RCV global > 20% à 10 ans
Quel est le mécanisme d’action des statines ?
Inhibition de l’HMG CoA réductase
Quel est le TTT des hyperTG réfractaire aux RHD ?
Fibrate
La surveillance du bilan lipidique se fait 8 semaines après le début du TTT ?
VRAI
En combien de temps le TTT par statine ou fibrate est efficace ?
4 semaines
Controle par dosage du LDLc
Si ASAT/ALAT > 3N on peut continuer le TTT par statine et re vérifier au bout de 4-6 semaines ?
FAUX ! C’est si ASAT/ALAT < 3N
Si > 3N arrêter ou diminuer la dose puis re évaluer après 4 à 6 semaines et discuter d’une reprise
Une surveillance des CPK est essentielle sous TTT de la dyslipidémie
FAUX surveillance uniquement si signes cliniques
Si CPK > 5N on arrête le TTT, on vérifie la fonction rénale et on surveille la CPK toutes les 2 semaines
VRAI
Quelle est la nouvelle piste thérapeutique dans la PeC des hypercholestérolémies ?
Ac anti PCSK 9
