AOMI Flashcards

1
Q

Localisation de l’artériosclérose ?

A

1) coronaire
2) cérébrale
3) Membre inférieur

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2
Q

FdR ?

A

Tabagisme
Diabète
Hypercholestérolémie
HTA

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3
Q

Prévalence de la maladie ?

A

1 à 5 % après 60 ans (jusqu’à 10-15% si on inclut les asympto)

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4
Q

Classification de l’AOMI ?

A

Classification de Rutherford : grade

0 : asymptomatique
I : claudication léger / modéré / sévère
II : douleur ischémique DE REPOS
III : PERTE DE SUBSTANCE

(Ancienne classification de Leriche = pareil sauf 1 à 4)

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5
Q

Claudication intermittente clinique ?

A

Distance de gène : apparition de la gène
Distance de marche : arret

Douleur disparait inférieur à 5minutes

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6
Q

Claudication sévère ?

A

Inférieure à 100m

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7
Q

Clinique du stade II ?

A

Douleur d’apparition en décubitus. Oblige le patient à rester jambes pendantes
=> insomnie

Pied froid pale cyanosé + oedème de déclivité

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8
Q

Troubles trophiques ?

A

Stade III :
Peau mince fragile / perte de pilosité / ulcères et gangrène

Ulcère :
=> zone de frottement ou appui
=> +/- face antérieure de la jambe : suspendu

Rechercher espaces interdigitaux

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9
Q

Ischémie permanente ?

A

Stade II et III
douleurs > 15jours, résistants aux antalgiques

SI
Pression cheville inférieur à 50mmHg
Pression gros orteil inférieur à 30mmHg
=> ISCHÉMIE CRITIQUE

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10
Q

Syndrome de Leriche ?

A

Claudication fessière / fatigabilité marche
Trouble d’érection

=> Atteinte aorto iliaque

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11
Q

Définition IPS de l’AOMI ?

A

Si au moins une des deux chevilles présente IPS inférieur à 0,9

AOMI sévère si IPS inférieur à 0,6

IPS > 1,4 => médiacalcose (diabétique ou insuffisant rénal dialysé)
=> DIFFÉRENT DE L’ATHÉROSCLÉROSE
=> Dans ce cas : pression orteil (si inf à 0,7 => AOMI)

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12
Q

Test dans l’AOMI ?

A

Test de marche de 6 min / ou sur tapis roulant
=> distance de gène et distance de marche
=> peut sensibilisé IPS (si baisse de 20%)

Si ischémie critique : Mesure TcPO2
=> 10-35mmHg : hypoxie continue
=> inf à 10mmHg : hypoxie critique

Echo doppler des membres inférieurs

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13
Q

Artériopathies non athéromateuses ?

A
Inflammatoires :
=> maladie de Buerger
=> Takayashu
=> Horton
=> collagénoses
Dysplasie fibromusculaire
Coarctation aorte
Post raid QUe / post trauma / toxique (ergot de seigle)
Gelures
Compressions extrinsèques
Atteintes spécifique de poplité 
=> Artère poplité piégée
=> Kyste poplité sous adventitiel
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14
Q

PEC de l’AOMI ?

A

Controle des FdR
Ttt AAP + Statine + IEC (maintenir la pression 140/90mmHg)
Si maladie coronaire : + Bbloquant conseillés

ATTENTION SI AOMI STADE 3 ou 4 : BBloquant sont CI

MARCHE RÉGULIÈRE DE 30 à 45min 3/semaine évitant la douleur

SI ischémie permanente : REVASCULARISATION : endovasculaire ou pontages

Si impossibilité : AMPUTATION : zone bien oxygénée : TcPO2 +++

(Si ischémie critique non revascularisable : prostaglandine Ave cure ILOPROST)

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15
Q

Pronostic d’un claudicant ?

A

À 5ans:

  • 20% complications CV
  • 20% décès (complication CV 50%)
  • 25% dégradation locale dont 20% amputation
    => risque amputation est de 5%
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16
Q

Pronostic d’un patient ischémie critique ?

A

Mortalitéé à 5ans est de 70%