Souffle De L'Enfant Flashcards

1
Q

Epidémiologie du souffle chez enfant ?

A
  • 5% des NN et inférieur à 1an
    => ORGANIQUE
  • 30% des enfants
    => FONCTIONNEL
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Q

Physiopathologie ?

A

NN :

  • Suppression circulation placentaire
  • Augmentation début pulmonaire
  • Fermeture des shunts
  • Ventilation pulmonaire

Enfant :

  • Vitesse du sang
  • Diamètre aorte réduit
  • paroi thorax peu épaisse
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3
Q

Auscultation normale de l’enfant ?

A
  • Rythme cardiaque +/- irrégulier (arythmie sinusale par respiration)
  • Dédoublement B2 au foyer pulmonaire
  • B3 à l’apex protodiastole (remplissage rapide du VG)

Souffle fonctionnel

  • Variable (orthostatisme / fièvre)
  • Bref mésosystolique
  • inf 3/6, frémissant
  • Pulmonaire
  • Peu irradiation
  • Diastole libre
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4
Q

Auscultation anormale de l’enfant ?

A

Dédoublement du B2 large et fixe
=> CIA
=> BBD

Éclat du B2
=> HTAP
=> Malposition des gros vaisseaux

Clic mésosystolique apex
=> prolapsus mitral

Clic protosystolique
=> sténose valvulaire (aorte ou pulmonaire)

Souffle non fonctionnel

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5
Q

clinique et PEC NN ?

A

Recherche :

  • Dyspnée / sudation
  • Mauvaise prise pondérale

Suspicion de cardiopathie :

  • Cyanose
  • Insuffisance cardiaque

Spasmes du sanglot

=> Si souffle = CARDIOPEDIATRIE
Si insuffisance cardiaque = Urgence
Si isolé = dans les 8j

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6
Q

Clinique et PEC chez le grand enfant ?

A

Recherche
=> Dyspnée effort / Retard de croissance
=> Palpitations / malaises ou syncopes / douleurs thoracique

Causes évidentes : fièvre / anémie / hyperthyroïdie

Si > 12ans = ECG
Si souffle allure organique = CARDIOPEDIATRIE
Si ATCDf = CARDIOPEDIATRIE

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7
Q

Bilan initial du cardiopédiatre ?

A

Examen clinique
ECG
Radiographie de thorax
ETT

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8
Q

ECG ?

A
FC rapide + arythmie respiratoire 
PR court
Aspect Hypertrophie du VD :
- Axe dévié droite 
- Onde T se négative en V1 à V4 pendant enfance
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9
Q

Echocardiographie cardiaque ?

A

Examen le plus performant pour montrer qu’il n’y a pas d’anomalie

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10
Q

Souffles organiques etiologie ?

A
Avec insuffisance cardiaque
- Coarcatation préductale (parle après fermeture du canal)
- Shunt D/G : Cyanose 
=> TGV
=> Fallot  
- Shunt G/D
=> CIV
=> CIA
=> PCA
=> CAV (T21)

Sténose aortique
Sténose pulmonaire

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11
Q

CIV ?

A

Apparition d’un souffle à qq jour de vie

  • Holosystolique
  • Intense
  • Endapex et tricuspide
  • Irradiation en rayon de roue
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12
Q

CIA ?

A

Apparaît au cours des premiers mois

  • Systolique (augmentation des pressions droites)
  • Maximum au 2eme espace intercostal G
  • Irradiation creux axillaire et dos +++

+ dédoublement de B2

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13
Q

PERSISTANCE DU CANAL ARTÉRIEL ?

A

Premiers jours de vie

  • Continu : renforcement systolique
  • Maximum en sous claviculaire gauche

+ hyperpulsatilité +++

Pas de modification de la PA entre membre supérieur et inférieur +++

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14
Q

Coarctation de l’aorte ?

A

Fq dans le Turner

  • Systolique
  • dos / sous claviculaire G / aisselle G

ÉROSION DES ARCS COSTAUX POSTÉRIEUR : 3 à 6eme cote
+ HTA et diminution des pouls fémoraux

=> Traitement chirurgical ou endoluminal

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15
Q

Sténose aortique ?

A

Rare
MESOSYTOLIQUE

Souvent bicuspidie

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16
Q

Sténose valvulaire pulmonaire ?

A

Dès premier jours de vie

  • systolique
  • Pulmonaire
  • irradiation dos
  • intensité faible
17
Q

Différence entre hépatomégalie et foie ptosé ?

A

Hépatomégalie = Foie déborde à gauche de la ligne médiane
=> ICG

Foie ptosé : bord supérieur est abaissé = mais ne dépasse pas ligne médiane
=> DISTENSION

18
Q

Souffle holosystolique ?

A

CIV

19
Q

Souffle protosystolique

A

Prolapsus valvulaire

20
Q

Dédoublement du B2 ?

A

CIA