Malaise Et Perte De Connaissance Flashcards
Perte de connaissance transitoire étiologie ?
=> CV
=> Epilepsie
=> attaques psychogéniques
Définition syncope ?
Trouble de la conscience bref
DÉBUT rapide ou brutal
HYPOTONIE = perte de tonus postural
Spontanément régressif
Après retour à la conscience => normal
HYPOPERFUSION CÉRÉBRALE GLOBALE
Lipothymie ?
Syncope incomplète
Sensation imminente de perte de connaissance
Hypoperfusion cérébrale trop brève
Phénomène de Stockes Adams ?
Syncopes à l’emporte pièce
Syncope début brutal précédé de pâleur
Durée inférieure à 30s
Arrêt d’oxygène dans la substance réticulée à quelle pression ?
60mmHg ou après 6 à 8s d’arrêt de circulation
Conséquences de l’hypoperfusion ?
Perte de conscience complète (syncope) parfois incomplète (lipothymie)
Perte du tonus postural
Myoclonie si > 30s (frèquente brèves)
Grandes causes de syncopes / lipothymies ?
Causes cardiaques mécanique
Causes cardiaques électrique
Hypotension artérielle
Causes cardiaques mécaniques ?
Obstacle éjection VG
=> rétrécissement aortique (syncope à l’effort)
=> Cardiomyopathie hypertrophique obstructives (génétique sarcomères et HYPERTROPHIE SEPTUM
=> Myxome (syncope positionnel)
Obstacle éjection éjection droit
=> HTAP
=> EP
Obstacle remplisssage
=> Tamponnade
Vol sous clavier
Causes cardiaques électriques ?
Tachycardie PLUS SOUVENT QUE BRADYCARDIES
- tachycardie ventriculaire
=> séquelle infarctus / au cours des SCA / cardiomyopathie (dilaté ou hypertrophique) / dysplasie arythmogène du ventricule droit (génétique)
- torsade de pointe si allongement QT
- tachycardies supraventriculaires
Bradycardie :
- BAV 3eme degré / haut degré = SYNCOPE CARDIAQUE EMPORTE PIÈCE
Dysfonction sinusale
= pauses > 4-6s
=> Dans le cadre de la maladie de l’oreillette (association à FA)
Défaillance d’un stimulateur
Hypotensions artérielles causes de syncopes ?
Hypotension + tachycardie sinusale
=> IATROGÈNE (antihypertenseur / psychotrope / DEC)
=> ORTHOSTATIQUE
- iatrogène (diurétique / BBloquant)
- Hypovolémie / diarrhée / fièvre
- Dysautonomie (diabète / amylose) et syndromes parkinsoniens
Hypotension avec bradycardie (paradoxal)
=> Situationelle : compression du glomus / instrumental / Vasalva / miction / névralgies faciales
=> VASOVAGAL : neurocardiogénique (boucle réflexe inhibition sympathique et hyperactivité vagale)
Troubles de conscience dans maladies psychiatriques .
Trouble de conversion = névrose / hystérie
Attaque de panique = tétanie ou spasmophilie
Troubles factice
CRITÈRE HOSPITALISATION avec télémétrie ?
- Cironstance de survenue
o À l’effort
o Palpitation
o Décubitus (aucune raison hypoperfusion) - ATCD
o Mort subite familiale
o Cardiopathie connue - Examen
o Trauma
o Anomalie examen CV
o Anomalie ECG
Outils pour le diagnostic ?
Holter ECG
ETT
Épreuve effort
(En priorité)
Puis examen invasifs
Argument pour avis cardiologique dans 24h ?
Obstacle
=> Effort
=> Souffle
IC
=> IC
=> Dyspnée
Constitutionnel
=> ATCDf de mort subite
=> Anomalie ECG
Syncopes vasovagales ?
- circonstances de survenue
- Prodromes
- Asthénie intense
Investigation inutile sauf
=> doute syncope cardiaque
=> Formes atypiques
(Confirmée par tilt test : 70° 30min)
Mesures
=> Allonger jambes surélevées
