APE 4 Flashcards
(128 cards)
1
Q
Quel muscle forme les parois de la vessie ?
A
Détrusor
2
Q
Vrai ou faux ? La prostate ne joue aucun rôle dans la continence urinaire
A
Vrai
3
Q
Quelles sont les deux phases du cycle mictionnel ?
A
- Remplissage vésical
- Phase mictionnelle
4
Q
Comment varie le volume et la pression de la vessie lors de la phase de remplissage ?
A
Le volume augmente, mais pas vraiment la pression
5
Q
La vessie adulte normale peut accumuler quelle quantité d’urine ?
A
300-700 mL
6
Q
Comment et l’activité contractile et l’activité sphinctérienne de la vessie lors de la phase de remplissage ?
A
L’activité contractile est au repos
L’activité sphinctérienne s’accroit
7
Q
Comment est l’activité sphinctérienne, la pression uréthrale et la pression dans la vessie lors de la phase de vidange ?
A
Activité sphinctérienne diminue
Pression urétrale diminue
Pression intravésicale augmente
8
Q
Quel est l’effet sur es muscles de la vessie d’une stimulation cholinergique ?
A
Contraction
9
Q
Quel est l’effet sur les muscles de la vessie d’une stimulation alpha-adrénergique ?
A
Contraction
10
Q
Quel est l’effet sur les muscles de la vessie d’une stimulation bêta-adrénergique ?
A
Relaxation
11
Q
Les récepteurs cholinergiques contrôlent quelles quatre parties de la vessie ?
A
Dôme, base, col, urètre proximal
12
Q
Les récepteurs alpha-adrénergiques sont situés dans quelles trous parties de la vessie ?
A
Base, col, urètre proximale
13
Q
Les récepteurs bêta-adrénergique sont situés dans quelle partie de la vessie ?
A
Dôme vésical
14
Q
Quel type de fibres nerveuses se retrouver dans le sphincter strié urétral ?
A
Cholinergique
15
Q
À quel niveau médullaire se retrouve le centre sacré de la miction ? Il est sympathique ou parasympathique ?
A
S2-S4, parasympathique
16
Q
À quel niveau médullaire se trouve le centre thoraco-lombaire de la miction ? Il est sympathique ou parasympathique ?
A
T12-L2, sympathique
17
Q
Quel est l’Effet d’une stimulation du centre sacré de la miction sur le tonus du détrusor ?
A
Contraction
18
Q
Quel est l’effet d’une stimulation du centre thoraco-lombaire de la miction sur le tonus du détrusor ?
A
Relaxation
19
Q
Quel nerf innerve le sphincter strié ? Celui-ci provient de quel niveau médullaire ?
A
Nerf honteux, S2-S4
20
Q
Le cortex cérébral exerce quel type de contrôle sur la miction ?
A
Contrôle volontaire
21
Q
Durant la phase de remplissage vésical, quelles sont les trois actions des fibres sympathiques sur les muscles de la vessie ?
A
- Stimule contraction du col de la vessie et de l’urètre proximale (via alpha)
- Inhibe contraction du dôme vésical (via bêta)
- Inhibe contraction vésicale (en induisant parasympathique)
22
Q
Durant la phase de miction, quelles sont les trois actions du centre protubérantiel ?
A
- Relaxation volontaire du sphincter urétral externe
- Inhibition des voies sympathiques, ce qui entraîne relaxation du col
- Stimulation des voies parasympathiques pour contraction du détrusor
23
Q
La relaxation volontaire du sphincter urétral externe se produit via quel noyau nerveux ?
A
Noyau d’Onuf, S3-S4
24
Q
Quel est l’effet sur le tonus musculaire des antagonistes des récepteurs adrénergiques ?
A
Relaxation des fibres musculaires lisses de l’urètre
25
Dans quelles quatre pathologies/signes cliniques les parasympathicolytiques sont recommandés ?
Pollakiurie, miction impérieuse, urgenturie, incontinence urinaire
26
Quel est l'effet sur le tonus musculaire des parasympathicoltique ? Cet effet est notable particulièrement durant quelle phase du cycle miction; ?
Diminue capacité de la vessie à se contracter, particulièrement durant la phase de remplissage
27
Les sympathicolytiques sont utilisés pour quel type de symptômes urinaires ?
Symptômes urinaires obstructifs
28
Quel est l'effet sur le tonus musculaire des sympatholytiques ?
Diminue la contraction des muscles lisses de la prostate et du col vésical
29
Les sympathicomimétiques alpha-adrénergiques sont utilisés pour quel type de pathologie ?
Incontinnence d'effort
30
Les sympathicomimétiques sont utilisés pour quel type de pathologie ?
Hyperactivité vésicale
31
L'injectons de toxine otulinique de type A est suggérée dans quelles deux situations cliniques ?
Hyperactivité vésicale réfractaire, blessés médullaires souffrant de dyssynergie vésico-sphinctérienne
32
Normalement, comment est le ratio entre la pression intra-urétrale et la pression intra-vésicale ?
Intra-urétrale > intra-vésicale
33
Dans le cas de l'incontinnence urinaire, comment est le ratio entre la pression intra-urétrale et la pression intra-vésicale ?
Intra-urétrale < intra-vésicale
34
Qui suis-je ? Type d'IU permanente ou qui n'est pas accompagnée de sensation de besoin mictionnel ou d'effort physique
IU extra-urétrale
35
Qu'est-ce qui explique l'IU extra-urétrale ?
Un trajet anormal entre un segment de l'appareil urinaire et l'extérieur, sans la présence de sphincter pour ralentir le flot d'urine
36
Quels sont les deux phénomènes qui expliquent l'IU d'effort ?
Manque de support urétral, déficience sphinctérienne intrinsèque
37
Le défaut de support urétral s'explique par une faiblesse de quels deux muscles ?
Muscle releveur de l'anus, fascia endopelvien
38
Une déficience sphinctérienne intrinsèque est causée par une faiblesse de quel muscle ?
Sphincter de l'urètre
39
Qui suis-je ? Type d'IU causé par des contractions vésicales qui échappent au contrôle volontaire
IU par hyper-activité vésicale
40
L'IU par hyperactivité vésicale est plus présente chez quel groupe de patients ?
Femmes de plus de 75 ans
41
Qui suis-je ? Type d'hyperactivité vésicale non accompagnée de maladie neurologique connue
Hyperactivité vésicale idiopathique
42
Qui suis-je ? Type d'hyperactivité vésicale étant la conséquence d'une maladie neurologique documentée
Hyperactivité vésicale d'origine neurologique
43
Une IU mixte est le résultat de la coexistence de quels deux types d'IU ?
d'Effort et par miction impérieuse
44
Dans l'IU par trop-plein avec proprioception perturbée, comment est le tonus musculaire, l'épaisseur de la paroi, la compliance et la capacité de la vessie et du détrusor ?
Détrusor hypo-contractile
Paroi mince
Compliance augmentée
Capacité de la vessie très grande
45
Quel type d'IU est particulièrement retrouvée chez les diabétiques ?
IU par trop-plein avec proprioception perturbée
46
Quelle population est principalement touchée par l'énurésie ?
enfants
47
Qu'est-ce qui défini une énurésie primaire ?
IU pendant la nuit sans interruption depuis la naissance
48
Qu'est-ce qui défini une énurésie secondaire ?
IU la nuit qui apparait après une période de plu d e 6 mois de continence nocturne noramle
49
Quelles sont les deux explications de l'énurésie ?
Retard de maturation du SNC, sécrétion anormale d'ADH
50
Chez quelle population l'IU fonctionnelle est la plus fréquemment retrouvée ?
Gériatrie
51
Qui suis-je ? Type d'IU qui survient immédiatement après la fin d'une miction dans les minutes la suivant
IU post-mictionnelôle
52
L'IU post-mictionnelle est plus fréquente chez les hommes ou les femmes ?
Chez les hommes, elle est due à une stagnation de l'urine dans l'urètre bulbaire
53
Qui suis-je ? Dilatation des cavités rénales
Hydronéphrose
54
Qui suis-je ? Impossibilité d'évacuer l'urine contenue dans la vessie
Rétention urinaire
55
Qui suis-je ? Terme qui décrit les manifestations de l'obstruction sur les voies urinaires
Uropathie obstructive
56
Qui suis-je ? Terme qui décrit les conséquences de l'obstruction sur la fonction rénale
Néphropathie obstructive
57
Qu'est-ce qui doit être suspecté lorsqu'il y a une dilatation des voies urinaires à un examen d'imagerie ?
Une obstruction
58
Vrai ou faux ? Un système urinaire dilaté est forcement obstrué
Faux, pas nécessairement
59
Vrai ou faux ? Les obstruction de l'appareil urinaire sont habituellement unilatérale et elles n'ont pas d'effet sur la fonction rénale globale
Vrai
60
Vrai ou faux ? Les obstructions de l'Appareil urinaire inférieur ont des répercussions unilatérale et peuvent affecter la fonction rénale globale
Faux, elles sont habituellement bilatérales
61
Dans l'obstruction rénale, la pression est élevée ou basse dans l'artère afférente et efférente ?
Élevée dans l'artère afférente et diminue plus on s'approche de l'artère efférente
62
Pourquoi la pression de l'artère afférente augmente lors de l'obstruction rénale ?
En raison de l'augmentation d cela pression oncotique
63
Vrai ou faux ? Les hydronéphroses sont toujours associée à une diminution de la fonction rénale, même unilatérale
Faux, pas toujours associée, même si bilatérale
64
Comment est le tonus vasculaire de l'artériole afférente et efférente dans l'obstruction unilatérale ?
Initialement vasodilatation de l'artériole afférente et vasoconstriction de l'efférente puis vasoconstriction de l'afférente si l'obstruction persiste
65
Comment est le tonus vasculaire de l'artériole afférente et efférente en présence d'une obstruction bilatérale ?
Vasoconstriction de l'artériole afférente et efférente
66
Comment varie le pouvoir de concentration et d'acidification urinaire lors de l'augmentation de la pression intra-rénale ?
Diminue
67
Quelle fonction rénale est la première à disparaitre dans l'obstruction rénale ?
Pouvoir de concentration tubulaire
68
Vrai ou faux ? La réversibilité des lésions du parenchyme rénal dépend de la gravité et de la durée de l'infection, ainsi que de l'état préalable du rein et de la présence d'une infection en amont
Vrai
69
Une obstruction bilatérale grave des voies urinaires chez un nouveau-né qu'elle est apparue à quel moment de la grossesse ?
Au début, et c'est souvent incompatible avec la vie
70
Le rein foetal commence à produire de l'urine vers quelle semaine de gestation ?
huitième
71
Quelles est la cause la plus fréquente d'IR chez l'enfant ?
Néphropathie obstructive
72
Quelles sont les six causes les plus fréquentes d'hydronéphrose chez l'enfant ?
- Obstruction de la jonction pyelo-urétéral
- Reflux vésico-urétral
- Valves de l'urètre postérieur
- Méga uretère
- Urétérocèle
- Vessie neurone
73
Quelle est la cause la plus commune de masse abdominale du jeune enfant ?
hydronéphrose
74
Quelles sont les trois origines possibles d'une obstruction urétrale ?
Endoluminale, pariétale, extra-urétérale
75
Quelle est la cause la plus fréquente d'obstruction aiguë de l'appareil urinaire supérieur ?
Litiase urinaire
76
La colique néphrétique est indicatrice de quelle pathologie ?
Lithiase urinaire
77
Où se situe la douleur lors de la colique néphrétique ?
Angle hosto-vertébral
78
Vrai ou faux ? Dans le cas de l'obstruction extrinsèque, il ya souvent beaucoup de douleur et l'obstruction est rapide
Faux, c'est souvent asymptomatique et l'obstruction est lente et progressive
79
Quelles sont les quatre grandes causes d'obstruction infra-vésicale ?
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Phimosis
- Sténose urétrale
- Caillot au niveau de la vessie
80
Quelle est la cause la plus fréquente d'obstruction infravsicale ?
Hypertrophie bénigne dela prostate
81
Vrai ou faux ? Chez la femme, les symptômes dits obstruction sont plus souvent résultat d'une atonie vésicale plutôt qu'une obstruction anatomique
Vrai
82
Quel est l'effet d'une obstruction du débit urinaire sur la pression hydrostatique dans la lumière tubulaire ?
Elle augmente
83
Quel type d'obstruction est produit lors d'une hypertrophie bénigne de la prostate, une sténose urétrale ou une dénevation vésicale ?
Obstruction basse
84
Quel type d'obstruction est produit lors d'une obstruction urétérale bilatérale ou encore d'une fibrose rétropéritonéale ?
Obstruction haute
85
Quel type d'obstruction est produit lors de précipitation intra-tubulaire d'acide urique dans un syndrome de luxe tumorale ou dans le cadre d'un myélome ?
Obstruction intra-rénale
86
Qu'est-ce qui défini la diurèse post-obstructive ? (quantité et temps)
Production eau moins 200 cc pendant au moins 2 heures consécutives et ce immédiatement après le soulagent de la rétention urinaire
87
Quels sont les quatre mécanismes qui expliquent la diurèse post-obstructive ?
- Réduction du gradient de concentration médullaire
- Régulation négative des transporteurs de sodium dans l'anse ascendante de Henle
- Réduction du taux de filtration glomérulaire
- Diminution de la réponse du canal collecteur à l'ADH
88
Qui suis-je ? Tumeur bénigne la plus fréquemment diagnostiquée chez l'homme
Hypertrophie bénigne de la prostate (HBP)
89
L'HBP survient le plus fréquemment dans quelle zone de la prostate ?
Péri-urétrale
90
Quelles sont les deux formes d'HBP et leur mode de diagnostique ?
Hyperplasie: examen cytologique
Hypertrophique: imagerie ou cytoscopie
91
Qu'est-ce qui explique les symptômes obstructifs dans l'HBP ?
Obstruction infra-vésicale
92
Qu'est-ce qui explique les symptômes irritatifs dans l'HBP ? (2 éléments de réponse)
- Instabilité vésicale
- Diminution de la capacité fonctionnelle de la vessie
93
Quels sont les deux examens médicaux à faire en présence de HBP ?
Examen de l'abdomen, toucher rectal
94
Quels sont les deux options médicamenteuses pour le traitement de l'HBP ?
Inhibiteur du 5-alpha-réductase, antagoniste des récepteurs alpha 1
95
Quel est l'effet du bloquer alpha-adrénergique dans l'HBP ?
Détend le muscle lisse de la prostate
96
Quel est l'effet de l'inhibiteur du 5-alpha-réductase dans l'HBP ?
Diminue la taille de la prostate
97
Le cancer de la prostate se déclare dans la majorité des cas dans quelle zone de la prostate ?
Périphérie
98
Quel est le type de cancer de la prostate le plus fréquent ?
Adénocarcinome
99
Quel est le cancer le plus fréquent chez les nord-américains ?
Sans grande surprise, le cancer de la prostate
100
Le risque de développer le cancer de la prostate devient significatif vers quelle âge ?
50 ans
101
Le taux de cancer de la prostate est le plus élevé chez quelle population ?
Afro-américains
102
Vrai ouf aux ? Le risque de cancer de la prostate d'un immigrant se rapproche du risque dans son pays d'acceuil
Vrai
103
Quel est le mode de présentation le plus fréquent du cancer de la prostate ?
SBAU obstructif
104
Quel est le premier examen à effectuer face à une suspicion de cancer de la prostate ?
Toucher rectal
105
Vrai ouf aux ? L'APS est une glycoprotéine sécrétée par les cellules épithéliales de la prostate qui est spécifique au cancer de la prostate
Faux, pas spécifique au cancer
106
Quel est le taux normal d'APS ?
0-4 ng/mL
107
Vrai ou faux ? 30-40% des cancers de la prostate ne sont pas visibles à l'échographie
Vrai
108
Quelle est la néoplasie la plus fréquente chez les hommes de 20 à 40 ans ?
Cancer du testicule
109
Quels sont les trois facteurs de risque du cancer du testicule ?
Cryptorchidie, testicule atropgique, antécédent personnel ou familial
110
La masse associée à un cancer de la prostate peut-elle être transilluminée ?
Non
111
Quel est l'examen de choix pour confirmer la présence d'une lésion solide testiculaire ?
Échographie
112
Qui suis-je ? Rétrécissement en vague de la peau à l'extrémité du prépuce
Phimosis
113
Qui sus-je ? Phimosis qui a tracté en-dessous du gland du pénis
Paraphimosis
114
Qui suis-je ? Dilatation variqueuse du plexus pampinifome du testicule
Varicocèle
115
Qui suis-je ? Dilatation kystique et indolore localisée à la tête de l'épididyme
Spermatocèle
116
Est-ce quee le spermatocèle se transillumine ?
Oui
117
Qui suis-je ? Présence de liquide entre les tuniques vaginales pariétales et viscérale du testicule
Hydrogène
118
Est-ce que l'hydrocèle se trans illumine ?
Oui
119
Qui suis-je ? Accumulation de sang entre les tuniques vaginales viscérales et pariétales
Hématocèles
120
Est-ce que l'hématocèle se transillumine ?
Non
121
Quelles sont les deux indications d'échographie rénale ?
Hématurie, recherche de tumeur rénale
122
Quelles sont les deux indications d'échographie testiculaire ?
Masse scrotale, orchialgie
123
Quelle est l'indication d'échographie vésicale ?
Mesurer le résidu post-miction
124
Quelles sont les trois contre-indications du CT-scan ?
Insuffisance rénale, allergies aux produits de contraste, être enceinte
125
Quelle est l'indication d'un uro-scan sans produit de constate ?
Recherche de calculs urinaires
126
Quelles osnt les deux indications de pyeloscan ?
Hématurie, détection de tumeurs transitionnelles de l'Arbre urinaire sup.rieur
127
Que permet de visualiser l'urétrographie ?
Diverticule urétral
128
Quelles sont les trois indications de cystoscopie vésicale ?
Hématurie, recherche d'obstruction urétrale, dépistage de tumeurs vésicales
