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MMD2231 > APE 6 > Flashcards

APE 6 Flashcards

1
Q

Quelle est la valeur du DFG pour une fonction rénale normale (stade 1) ?

A

90-120 mL/min

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Q

Quelle est la valeur du DFG pour une IRC légère (stade 2) ?

A

60-90 mL/min

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Q

Vrai ou faux ? L’IRC se définit par une atteinte rénale irréversible, progressive et qui terminera à un stade terminal sans traitement

A

Vrai

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4
Q

Le dépistage de l’IRC se fait en général au moyen du dosage de quoi ?

A

De la créatine sérique

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Q

Le dépistage systématique de la créatine sérique devrait être fait chez quels six profils de patient ?

A

HTA
Diabète
Athérosclérose
Insuffisance cardiaque
Anémie inexpliquée
Prédisposition génétique

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6
Q

Quels sont les cinq éléments à la revue des éléments cliniques et para cliniques qui devrait faire suspecter une IRC ?

A

Nycturie
Absence de symptômes urémiques
prurit
Anémie normochrome normocytaire
Atrophie bilatérale des reins

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7
Q

Comment varie le taux de filtration glomérulaire par le néphron lors de la perte de néphrons ?

A

Augmente

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8
Q

Comment varie la taille du tubule du néphron lors de la perte de néphrons ?

A

Hypertrophie

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9
Q

Comment varie l’excrétion d’eau par le néphron lors de la perte de néphrons ?

A

Augmente

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10
Q

Commet varie l’excrétion fractionnelle du sodium par le néphron lors de la perte de néphrons ?

A

Augmente

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11
Q

Comment varie l’excrétion fractionnelle de potassium du néphron lors de la perte de néphrons ?

A

Augmente

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12
Q

Comment varie l’excrétion d’acide lors de la perte de néphrons ?

A

Elle augmente

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13
Q

Comment varie le débit sanguin au néphrons lors de la perte de néphrons ?

A

Augmente

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14
Q

Quels sont les trois mécanismes compensateurs de la perte de néphron ?

A

Augmentation du débit sanguin par néphron
Augmentation de la pression de filtration
Hypertrophie du néphron

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15
Q

Comment varie le tonus vasculaire des artérioles afférentes et efférentes lors de la perte de néphron ? Cela affecte plus l’afférente ou l’efférente ?

A

Vasodilatation, touche plus l’afférente

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16
Q

Comment varie le volume rénal lors de la perte de néphrons ?

A

Diminue

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17
Q

Comment varie le pouvoir de dilution en IRC ?

A

Pas diminué en tant que tel, mais la diminution de la filtration glomérulaire fini par limiter la dilution

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18
Q

Le pouvoir de concentration urinaire varie en IRC à cause de quels deux phénomènes ?

A

Augmentation du début d filtration par le glomérule
Diurèse osmotique

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19
Q

Pour des apports liquidiens habitues, l’équilibre entre la concentration et la dilution urinaire peuvent être maintenu jusqu’à quel pourcentage de la fonction urinaire normale ?

A

10%

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20
Q

Comment varie la réabsorption tubulaire de sodium dans l’IRC ? À cause de quelle hormone ?

A

Diminue, ANP

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21
Q

La diminution de la capacité d’Excréter du sodium dans l’IRC terminale se manifeste comment ? (2)

A

HTA, oedème

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22
Q

Comment varie l’excrétion d’ammonium dans l’IRC ?

A

Augmente

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23
Q

L’équilibre acido-basique peut être maintenu jusqu’à quel pourcentage de la fonction rénale, dans l’IRC ?

A

15%

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24
Q

La réduction de l’excrétion des phosphates survient à quel pourcentage de la filtration glomérulaire normale dans l’IRC ?

A

50%

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25
Q

L’hyperphosphaténie stimule la sécrétion de quelle hormone dans l’IRC ?

A

PTH

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26
Q

Vrai ou faux ? En IRC, le rein peut difficilement s’adapter à une baisse e l’apport d’eau

A

Vrai

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27
Q

De quelles trois manières se manifestent la diminution de l’aptitude à retenir le sodium dans l’IR ?

A

Tachycardie, hypotension artérielle, détérioration de la fonction rénale (car hypoperfusion rénale)

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28
Q

Quel est le stimulus à la production d’EPO ?

A

Hypoxie

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29
Q

Quel est l’effet de la vitamine D ?

A

Favorise l’absorptio de calcium, donc augmente le taux de calcium dans le sang

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30
Q

Quel est le stimulus de libération de rénine ?

A

Hypovolémie

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31
Q

Quelle partie du rein capte une diminution de la pression de perfusion rénale ?

A

Cellules juxtaglomérulaire afférentes

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32
Q

Quelle partie du rein capte une diminution de sodium dans l’anse de Henle ?

A

Cellules de la macula densa

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33
Q

Quel est l’effet de l’angiotensine 2 sur la tension artérielle ?

A

Augmente

34
Q

Quel est l’effet de l’angiotensine 2 sur le débit sanguin rénal ?

A

Diminue

35
Q

Quel est l’effet de l’endéthéline sur le tonus vasculaire ?

A

Vasoconstriction

36
Q

Quel est l’effet de la prostagloandine sur le tonus vasculaire ?

A

Vasodilatation

37
Q

Quel est l’effet des prostaglandines ur l’excrétion urinaire de sodium ?

A

Augmente

38
Q

Quel type d’anémie est causée par l’Ire ?

A

Normochrome norocytaire

39
Q

Quelles cellules rénales sont responsables de la production d’EPO ?

A

Cellules rénales interstitielles

40
Q

Quel est l’effet de l’IRC sur le taux de vitamine D et l’absorption de calcium ?

A

Diminue

41
Q

Le syndrome urémique est causé par l’intoxication par quelle substance ?

A

Urée

42
Q

Vrai ou faux ? La symptomatologie du syndrome urémique survient très tôt dans la maladie

A

Faux, très tard

43
Q

Vrai ou faux ? L’importance du syndrome urémique est proportionnelle au taux de créatine sérique

A

Vrai

44
Q

Quelles sont les trois manifestations neurologiques centrales du syndrome urémique ? (et leur pourcentage d’atteinte de la fonction rénale)

A

Fonctions cognitives: 20%
Somnolence: 10%
Coma; 5%

45
Q

Quelles st la manifestation neurologique périphérique du syndrome urémique ? (et pourcentage d’atteinte de la fonction rénale)

A

Neuropathie: 20%

46
Q

Quelles sont les quatre manifestations GI du syndrome urémique ? (et pourcentage d’atteinte de la fonction rénale)

A

Haleine urémique; taux variable
Dysgueusie: taux variable
Inappétence: 15%
Nausées/vomissements: 10%

47
Q

Quelle est la manifestation dermatologique du syndrome urémique ? (et pourcentage d’atteinte rénale)

A

Prurit 20%

48
Q

Quelle est la manifestation rhumatologique du syndrome urémique ? (et pourcentage d’atteinte rénale)

A

Ostéodystrophie rénale: 30-40%

49
Q

Quelle est la manifestation hématologique du syndrome urémique ? (et pourcentage d’atteinte rénale)

A

Anémie: 30%

50
Q

Quelle est la manifestinon cardiaque du syndrome urémique ? (et pourcentage de l’atteinte rénale)

A

Péricardite: 10%

51
Q

Comment varie la concentration plasmatique de phosphate et de calcium dans le syndrome urémique ?

A

Augmentation phosphate
Diminution calcium

52
Q

Quel est l’effet du syndrome urémique sur le taux de PTH ?

A

Augmente

53
Q

Pourquoi est-ce important de maîtriser l’HTA dans l’IRC ?

A

Car l’HTA peut participer à l’hyperfiltration glomérulaire

54
Q

Pourquoi l’utilisation d’IECA et/ou d’ARA est utile en IRC ?

A

Diminue l’hyperfiltration glomérulaire en causant une vasodilatation de l’artériole efférente en bloquant l’angiotensine 2

55
Q

Vrai ou faux ? Un traitement anti-hypertenseur peut aggraver une IRC

A

Vrai

56
Q

Quelles sont les deux causes post-rénales qui peuvent aggraver une IRC ?

A

Obstruction urétérale (cancer de la prostate)
Obstruction infravésicale (hBG)

57
Q

Quel sont les trois médicaments qui peuvent aggraver l’IRC ?

A

IECA, ARA, AINS

58
Q

Qui suis-je ? Fore secondaire d’HTA induite par une hypoperfusion rénale, elle-même provoquée par une sténose de l’artère rénale

A

Hypertension artérielle rénovascularie

59
Q

L’hypertension artérielle rénovasculaire est provoquée par une sténose de la lumière artérielle d’au-moins combien ?

A

70%

60
Q

Vrai ou faux ? La néphropathie ischémique est habituellement unilatérale

A

Faux, bilatérale

61
Q

Quel est l’effet d’une diminution de la pression de perfusion rénale sur le tonus vasculaire de de l’artériole efférente, en assumant que le RAA a été activé ?

A

Vasoconstriction

62
Q

Quels sont les deux effets du deux-reins une clip sur le rein atteint ?

A

Activation du RAA du côté atteint
HTA secondaire

63
Q

Quels sont les trois effets du deux reins un clip sur le rein pas atteint ?

A
  • Augmentation de la perfusion, ce qui inhibe donc la libération de rénine de ce côté
  • Volume plasmatique stable
  • Taux plasmatiques de renne qui se stabilise tà un niveau «normal»
64
Q

Pourquoi est-ce que des niveaux plasmatiques de rénine normaux sont inapproprié en situation de deux reins un clip ?

A

Parce que le rein «clippé» est en ischémie

65
Q

Quel est l’effet de l’administation d’un IECA en HTA aigue induite apr le calmage de l’artère rénale ?

A

Corrige totalement l’HTA en aigu, mais pas en chronique

66
Q

Vrai ou faux ? La néphropathie ischémique survient lorsqu’il existe une sténose artérielle unilatérale

A

Faux, bilatérale

67
Q

Lors de la sténose bilatérale, la fonction rénale globale est particulièrement dépendante de quelle hormone ?

A

Angiotensine 2

68
Q

Comment varie la filtration glomérulaire et la fonction rénale globale dans une sténose unilatérale ?

A

Diminution de la filtration du côté affecté
Fonction rénale globale normale

69
Q

Comment varie la filtration glomérualire et la fonction rénale globale dans une sténose bilatérale ?

A

Tout est diminué

70
Q

Qui suis-je ? Type d’atteinte rénale caractérisée par une atrophie rénale corticale avec une analyse d’urine normale

A

Néphroangiosclérose

71
Q

Les plaques athéromatheuses sont hémodynamiquement significatives lorsqu’elles obstruent quel pourcentage de la lumière liminale ?

A

70%

72
Q

Quel est l’effet de l’administration d’un IECA ou d’un ARA sur le débit de filtration glomérualire, particulièrement en présence de sténose ?

A

Diminue

73
Q

Quelle est la forme la plus fréquente d’HTA secondaire ?

A

Hypertension rénovasculaire

74
Q

Quels sont les cinq modes de présentation clinique de la maladie rénovasculaire ?

A
  • Hypertension rénovasculaire
  • IRC
  • IRA (si IECA ou ARA)
  • Oedème pulmonaire récurrent
  • Sténose artérielle rénale
75
Q

Quels sont les quatre indices à l’anamnèse de la maladie rénovasuclaire ?

A
  • 30 > âge > 50
  • HTA réfractaire à trois anti-hypertensuers
  • Absence d’ATCD familiaux d’HTA
  • Présence de maladie vasculaire athérosléreuse
76
Q

Quelle trouvaille peut-on avoir à un fond d’oeil pour un patient avec une maladie rénovasculaire ?

A

Rétinopathie hypertensive

77
Q

Quelle trouvaille peut-on avoir à l’auscultation de l’abdomen d’un patient avec une maladie rénovasculaire ?

A

Souffle lié à la turbulence du flot artériel

78
Q

Comment est la kaliémie lors de l’hypertension rénovasculaire ? Pourquoi ?

A

Diminuée, car diminution de la sécrétion d’aldostérone

79
Q

Quelle est la manifestation pulmonaire de l’hypertension rénovasculaire ?

A

Oedème bilatéral

80
Q

Comment est le débit cardiaque dans l’hypertension rénovasculaire ?

A

Diminué

MMD2231 (12 decks)

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