APE: Cocci Gram +

Question 1

Quels sont les éléments de la parois des cocci gram + et leur role

Answer 1

peptidoglycan
- structure et rigidité
- protection contre l’hote

acide teichoique
- rigidité
- séquestration des ions Ca

acide lipoteichoique
- active l’immunité inné de l’hôte

Question 2

Décris l’apparence microscopique et la coloration de staphylococcus, streptococcus et enterococcus

Answer 2

staphlyococcus
- diplocoque = paire
- amas ou groupe

strep et entero
- diplocoque = paire
- chaine

Question 3

Quels sont les 4 espèces de staphylocccus les plus fréquentes
- quel test de labo permet de distinguer S. aureus

Answer 3

• S. aureus: se distingue par test coagulase +
• S. epidermis
• S. lugdunensis
• S. saprophyticus

Question 4

Épidémiologie Staphylococcus aureus
- Réservoir
- transmission
- facteurs de risques
- patient à risques4

Answer 4

réservoir
- flore naturelle peau et muqueuse

tranmission
- contact direct: personne-personne
- contact indirect: fomite = objet contaminé (draps, couverture)
- vecteur

facteurs de risques
- présence corps étranger: écharde, cathéter, prothèse, suture
- antibio qui détruit flore normale
- intervention chirurgicale

personne à risque
- nourrisson
- enfant mauvaise hygiène
- personne cathéter
- personne respiration compromise ou ATCD infection respiratoire

Question 5

Quels sont les facteurs de virulence de staphylococcus aureus, dans quelle catégorie ils appartiennent et quel est leur effet biologique

Answer 5

STRUCTURAUX
- capsule: protège contre phagocytose, inhibe prolifération cellule mononucléées, inhibe chimiotaxie (recrutement neutrophile)
- biofilm: permet adhérence au tissu et aux corps étrangers
- peptidoglycan: stimule production pyrogène endogène, chimiotaxie neutrophiles, inhibe phagocytose
- protéine A: liaison des récepteurs d’anticorps (les inhibe), chimiotaxie leucocytes, anticomplément

TOXINES:
- cytotoxines: toxicité pour les cellules (GR, GB, macrophages, fibroblastes, hépatocyte –> lyse cell)
- entérotoxines: superantigène (recrute + lymphocyte T), diarrhée, nausée, vomissement
- toxines exfoliative: pertes d’adhésion cell épidermique de la couche granulose = pelage et ampoule sans présence pathogène ou de leucocyte
- TSST1: destruction cell endothéliale

ENZYMES
- coagulase: convertit fibrinogène en fibrine
- hyaluronidase: dispersion tissulaire

Question 6

Décris le mécanisme par lequel S. aureus produit une infection

Answer 6

• colonisation locale vagin et plaie
• production de toxine dans le sang et diffusion
• manifestations cliniques multiorganes: os, articulations, coeur, poumons, etc.
• souvent acquis à l’hôpital après chirurgie ou cathéter

Question 7

Quelles sont les principales classes infection causées par S. aureus

Answer 7

Maladies systémiques

Maladies provoqué par les toxines

Maladies cutanées

Question 8

Quelles sont les principales maladies systémique causée par S. aureus

Answer 8

1. ostéomyélite: infection des os
   - fièvre + douleur
   - enfant: métaphyse
   - adulte: vertèbre
   - inflammation + pus –> abcès (abcès de brodi)
2. arthrites spetique
   - injection intra-articulaire
   - N. gonorrhea = forme la plus courante arthrite septique
   - affecte grandes articulation: coudes, épaules, genoux, hanches
   - inflammation + pus
3. endocarditque
   - mortel 50% si pas traité vite
   - symptome influenza –> disruption cardiaque –>embolie septique
4. pneumonie ou empyème (infection cavité pleurale)

Question 9

Quelles sont les maladies provoquées par des toxines de S. aureus

Answer 9

1. maladie de ritter
   - érythème périoral + ampoule cutanée –>décollement épidermique
2. syndrome choc toxique (TSST1)
   - affecte plusieurs organes
   - mortel (surtout femme qui porte tampon)
   - purpura fulminan
   - antibio
3. intoxication alimentaire à la TOXINE
   - aliment contaminé par la toxine
   - vomissement diarrhée
   - pas antibio
   - facteur de virulence: toxine thermostable et résiste au chauffage

Question 10

Quels sont les maladies cutanée provoqué par S. aureus

Answer 10

pyogénique = formation de pu

1. impétigo : causé par la BACTÉRIE –>enfants
   - infection via lésion cutanée
   - macule devient pustule érythèmateux
2. folliculite –> furoncles –> carboncle (tissus sous-cutané + fièvre)
3. infection de plaies

Question 11

Décris épidémiologie de staphylococcus épidermis
- réservoir
- transmission
- facteurs de risques

Answer 11

réservoir
- flore normale épithéliale

transmission
- personne à personne
- contact indirect via objet
- auto infection

facteurs risques
- présence corps étranger: implants, cathéter, prothèses

Question 12

Quelles sont les principales infection causées par S. épidermis et et pourquoi sont elles causées meme si la bactérie est peu virulente

Answer 12

Infections
- endocardites
- speticémie
- infections opportunistes des cathéters, shunts, prothèses

causes
- formation biofilm permet d’adhérer au corps étranger
- résistance au antibio
- résistance phagocytose

Question 13

Quelle est la principales infection causée par S. saprophyticus

Answer 13

infection urinaire chez jeunes femmes actives sexuellement (pyurie et dysurie)

Question 14

Décris épidémiologie de streptococcus pyogenes
- réservoir
- transmission
- facteurs de risques/personnes

Answer 14

réservoir
- humain

transmission
- gouttelettes respiratoire personne à personne
- contact direct avec peau personne infectée
- contact indirect fomite
- vecteur anthropode

facteurs risques
- enfants 5-15ans pharyngite
- enfant 2-5 mauvaise hygiène plaies
- infection des tissu mous
- pharyngite streptococcal antérieur ou du tissu mous

Question 15

Décris le rôle de la capsule et de la protéine M dans les infections causées par streptococcus pyogenes

Answer 15

Capsule
- protège contre la phagocytpse

Protéine
- Adhérence au tissus
- Inhibe la phagocytose en bloquant le site de liaison du système du complément
- Invasion du tissu épithélial

Question 16

Quelle est l’exotoxine responsable de l’éruption observée dans la scarlatine

Answer 16

Superantigène érythrogène ou exotoxine pyrogène Spe A/B/C/F

Question 17

Quelles sont les maladies suppurations (formation de pu) et non suppurative causées par streptococcus pyogenes

Answer 17

Suppurative
- pharyngite: mal de gorge, fièvre, inflammation pharynx (attrapé via gouttelettes respiratoire personne-personne)
- pyodermite: pus sur la peau (contact direct peau personne infectée)
- fasciite nécrosante = maladie mangeuse de chair: destruction des tissus mous (muscle et tissus adipeux) –> chirurgie curative –> pas antibio
- syndrome du choc toxique: inflammation tissus mous, fièvre, diarrhée, nausée, vomis, atteinte organes
- bactériémie: causé par fasciite nécrosante ou choc toxique
- scarlatine: érythème diffusant à partir de la poitrine jusqu’au extrémité, strawberry tongue, desquamation peau érythème disparait
- cellulite: infection peau atteint tissus sous cutané
- érypisèle: infection aigue de la peau

non-suppuratives
- rhumatisme articulaire aigue (complication pharyngite): inflammation visant coeur (péricardite, myocardite, endocardite –>pancardite), articulations, vx sanguins, tissus sous cutanés
- glomérulonéphrite (complication pharyngite ou infection pyodermale): inflammation aigue glomérule rein = oedème, hypertension, hématurie, protéinurie

Question 18

Quel est l’antibio de choix pour traiter infections suppuratives à streptococcus pyogenes

Answer 18

peniciline

Question 19

Décris l’épidémiologie de streptococcus agalactie
- réservoir
- transmission
- facteurs de risques

Answer 19

Réservoir
- tractus GI et GU (10-30% femmes porteuses au niveau vaginale

Transmission
- 60% verticale

Facteurs de risque
- enfants: rupture prématuré des membranes, accouchement prolongé, naissance préaturé, mère avec infection disséminée streptococcale, absence d’anticorps type-spécifique ou faiblesse du complément maternel
- femme: risque pour maladies post-partum
- homme et femme non enceinte à risque si diabète sucré, cancer, alcoolisme, VIH, maladies foie ou reins

Question 20

Quelles sont les principales infections causées par streptococcus agalactiae

Answer 20

Nouveau né: principale cause de méningite et de speticémie
- septicémie, pneumonie, méningite: séquelle neurologique 15-30% et mortalité 5%
- bactériémie avec méningite: séquelle neuro 25-50% et mort 3%

Femmes enceintes:
- infection tractus urinaire, endométrite post partum, infection plaies
- complication bactériémie: méningite, endocardite, ostéomyélite

Personnes immunosupprimées/immunité compromise:
- bactériémie, pneumonie, infections os, articulations, peau, tissus mous

Question 21

Décris l’épidémiologie de la bactérie streptococcus pneumoniae
- réservoir
- transmission
- facteurs de risque

Answer 21

Réservoir
- flore bactérienne nasopharyngienne d’un individu sain

Transmission
- par gouttelettes
- personne-personne
- autoinoculation

Facteurs de risques/personnes
- ATCD maladies respiratoire (ex; influenza) ou à risque de dév une maladie respiratpire
- enfants et ainé (méningites)
- déficience hématologique: malignité ou anémie falciforme
- dysfonction splénique ou splénectomie (sepsis fulminant)
- baisse au niveau des anticorps contre capsule polysaccharides

Question 22

Décris les facteurs de virulence qui permettent è streptococcus pneumoniae d’adhérer au cell épithéliale de l’oropharynx, de migrer vers l’arbre respiratoire et de résister à la phagocytose

Answer 22

Adhérer aux cellules: présence de protéine adhésine

Migrer: protéolysisne, IgA, protéase

Résister phagocytoses: capsule de polysaccharides

Question 23

Nomme les principales maladies causées par streptococcus pneumoniae

Answer 23

• pneumonie: infection bactérienne dans l’espace alvéolaire
• sinusite et otite: migration de la bactérie dans tractus respiratoire supérieure –>neutrophiles migrent et obstruent sinus et canal auditif
• méningite: diffusion de la bactérie dans le SNC causé par otite, sinusite (communication nasopharynx et espace sous-arachnoïdien) bactériémie, trauma crânien
• bactériémie: rarement présent si otite/sinusite mais 80% cas si méningite

Question 24

Par quels mécanismes streptococcus pneumoniae arrive à causer des otites, sinusites, méningite, pneumonie, bactériémie

Answer 24

Diffusion endogène hématogène des colonisations du nasopharynx et de l’oropharynx, de l’intestin et du tractus GU à des sites distaux: poumons, sinus, oreille moyenne, sang, méninge

Pathogénécité causé par RÉPONSE IMMUNITAIRE et non les facteurs toxiques/toxines

Question 25

Quelle stratégie permet de réduire l’incidence d’infection invasive à streptococcus pneumoniae au québec

Answer 25

Vaccination
- vaccin conjugué 13-valent: 3 doses bébés, 1-2 doses enfants, 1 dose adulte
- vaccin polysaccharide 23-valent: 50 ans et + avec 1 dose de rappel 5ans plus tard

Question 26

Décris l’épidémiologie d’enterrococcus
- réservoir
- transmission
- facteur de risques

Answer 26

Réservoir
- tractus GI des humains et animaux

transmission
- infection endogène causé par dysbiose (prise bcp antibio)
- rare cas infection personne-personne

facteurs de risques
- personne hospitalisé pendant longtemps avec prise antibio (cephalosporins et oxacilline)
- personne immunosupprimé

Question 27

Décris les facteurs de virulence d’enterococcus

Answer 27

• Gram + sans capsule
• vit dans un grand intervalle de température: 10-45 degré
• vit haut concentration NaCl et sels biliaires
• Adhérence au tissus et formation de biofilm
• Résistance inhérente à plusieurs antibio (céphalosporine, oxacilline) ou acquis résistance (vancomycine, aminoglycodsides)

Question 28

Décris les principales infections d’enterococcus

Answer 28

• infection tractus urinaire surtout après cathétérisation ou instrumentation urinaire –> cystite et pyélonéphrite avec dysurie et pyurie
• infection péritonéale
• endocardite
• bactériémie
• infection des plaies
• prostate (diff à traiter à cause biofilm qui protège)

Question 29

Où se situe streptococcus virdidans dans la flore normale

Answer 29

• oropharynx
• tractus GI
• tractus GU