Apêndice Cecal

Question 1

O que é o apêndice cecal?

Answer 1

Eu me divertir com o verdadeiro do cólon

Question 2

Qual o comprimento típico do apêndice?

Answer 2

5 a 9 cm de comprimento

Question 3

De onde o apêndice se origina?

Answer 3

Da parede postero medial do ceco aproximadamente 2 a 3 cm abaixo da válvula íleocecal.

Question 4

Quais as variações da ponta do apêndice?

Answer 4

Retrocecal (43%)
Medial a pelve (24%)
Pélvico
Posterior ou anterior ao íleo terminal

Question 5

Qual o método radiológico é considerada a primeira linha na identificação de apendicite aguda principalmente na população infantil?

Answer 5

Ultrassonografia

Question 6

Descreva a técnica Celso localization para apendicite aguda?

Answer 6

Busca no ponto de máxima sensibilidade de dor referida pelo paciente (tem um objetivo de reduzir o tempo de exame além de otimizar a busca efetiva do apêndice cecal)

Question 7

Qual a conduta em pacientes que a selfie localization não pode ser executado para identificação do apêndice cecal?

Answer 7

Exame sistemático da região do ceco, íleo terminal e da origem do apêndice, 2 a 3 cm abaixo do contorno medial do ceco

Question 8

Qual o primeiro passo para identificação do apêndice cecal?

Answer 8

• Utilizar o transdutor linear de alta resolução
• Compressão gradual na região da fossa ilíaca direita (o objetivo dessa técnica é caracterizar a alça de íleo terminal entrando no ceco a nível da válvula ileocecal)

Question 9

Qual o segundo passo para identificação do apêndice cecal?

Answer 9

• Caracterização do ceco (estrutura não peristáltica contendo gás no lado direito do abdômen) na altura da entrada do íleo terminal.
• Após identificar o ceco, mover a sonda no sentido inferior mantendo-se a compressão gradual
• O músculo pessoas também deve ser visualizado nessa tomografia
• O íleo terminal adjacente deve ser identificado como estrutura compressível que apresenta peristaltismo
• A medida em que vai se fazendo a varredura inferiormente, perceberemos a saída da base do apêndice cecal na margem posteromedial do ceco

Question 10

Qual o terceiro passo para identificação do apêndice cecal?

Answer 10

Após diferenciar o apêndice do íleo terminal, devemos segui-lo ao longo de toda sua extensão, vendo e caracterizando os principais parâmetros que nos levam a um diagnóstico de apendicite (fundo cego, diâmetro máximo, espessura mural, compressibilidade, …)

Question 11

Porque a técnica de Puylaert (compressão gradual) para achar o apêndice é recomendada?

Answer 11

A compressão elimina gases que atrapalham da visualização do apêndice assim como reduz a distância entre a parede abdominal e o processo patológico.

Question 12

Qual a taxa de laparotomia Branca quando o diagnóstico é baseado apenas em dados clínicos e laboratoriais?

Answer 12

16 A 47 por cento (taxa média de 26%)

Question 13

Qual a taxa de perfuração do apêndice quanto a cirurgia é retardada?

Answer 13

35%

Question 14

Qual a vantagem de utilizar métodos de imagem para o diagnóstico de apendicite?

Answer 14

Redução da taxa de laparotomia branca

Question 15

Quais os principais objetivos do uso da ultrassonografia para detecção de apendicite aguda?

Answer 15

• Exclusão de uma doença abdominal alternativa
• Confirmação de apendicite típica
• Exclusão de apendicite aguda através da caracterização de um apêndice normal em todo o seu comprimento

Question 16

Quais são os sinais ultrassonográficos primários de apendicite aguda?

Answer 16

• Diâmetro externo máximo maior que 6 mm
• Aumento da espessura mural superior a 3 mm
• Dor na compressão do apenas estressado
• Ausência de compressibilidade do apêndice inflamado
• Apendicolito
• Aumento do fluxo vascular ao doppler
• Perda da estratificação (assinatura de alça) na apendicite granosa

Question 17

Quais os sinais secundários de apendicite aguda?

Answer 17

• Aumento da ecogenicidade da gordura periapendicular
• Coleção de conteúdo espesso barra complexo (abscesso pericecal)
• Linfadenopatia mesentérica
• Líquido pereapendicular

Question 18

Diâmetro externo máximo maior que 6 mm

Answer 18

Question 19

Aumento da espessura mural superior a 3 mm

Answer 19

Question 20

Ausência de compressibilidade do apêndice inflamado

Answer 20

Question 21

Aumento do fluxo vascular ao doppler

Answer 21

Question 22

Perda da estratificação (assinatura de alça) na apendicite granosa

Answer 22

Question 23

Quais tipos de apendicite são enquadradas como complicadas?

Answer 23

• Apendicite gangrenosa (necrose focal ou completa da parede)
• Perfuração (presença de abscesso, peritonite regional ou peritonite difusa)

Question 24

O que acontece com a confirmação dessas complicações da apendicite aguda?

Answer 24

Exclui o tratamento conservador

Question 25

Qual o melhor indicador de apendicite gangrenosa?

Answer 25

- Perda da camada submucosa (ecogênica) - Falta de vascularização ao doppler

Question 26

Quais os sinais de perfuração apendicular?

Answer 26

- Gás extraluminal - Coleções localizadas de líquido periapendicular - Apendicolitos extraluminais

Question 27

Em mulheres apendicite aguda é confundido principalmente com qual patologia?

Answer 27

DIPA (doença inflamatória pélvica aguda)

Question 28

O que é uma pince pélvico?

Answer 28

É aquele direcionado para baixo passando pelo psoas maior, com a ponta ultrapassando a borda superior da cavidade pélvica

Question 29

A posição pélvica do apêndice ocupa qual lugar em relação a prevalência?

Answer 29

Segunda posição mais prevalente

Question 30

Uma apendicite pélvica pode se confundir com quais outros patologias?

Answer 30

- ITU (disúria, polaciúria, urgência miccional) - Doença inflamatória pélvica aguda (DIPA)

Question 31

Em qual sexo é mais difícil de diagnosticar uma apendicite pélvica?

Answer 31

Sexo feminino (gama maior do diagnósticos diferenciais pélvicos)