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RadioloGuia - Ultrassonografia > Primeiro Trimestre De Gravidez > Flashcards

Primeiro Trimestre De Gravidez Flashcards

(56 cards)

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1
Q

Qual o primeiro achado ultrassonográfico de uma gravidez intra uterina?

A

Visualização do saco gestacional (3 semanas após a concepção e 5 semanas após a DUM)

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Q

Quais as características ultrassonográficas de um saco gestacional?

A
  • Estrutura cística arredondada
  • Medindo 2-3 mm
  • Localizada no terço superior do endométrio decidualizado
  • Sinal intradecidual (ausente em 35% dos casos)

Presença de pequeno acúmulo líquido na cavidade uterina com BHCG positivo = pensar em gravidez

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Q

O que é o diâmetro médio do saco gestacional?

A

Primeira biometria usada na ultrassonografia de primeiro trimestre (serve para estimar a idade gestacional antes que o embrião possa ser visto dentro do SG)

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4
Q

Como obtém o diâmetro médio do saco gestacional?

A

Média dos três diâmetros ortogonais internos do saco gestacional

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Q

Qual o diâmetro médio do saco gestacional deve conter uma vesícula vitelínica?

A

Diâmetro médio de 10 mm

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6
Q

Qual o diâmetro médio de um saco gestacional deve conter um embrião?

A

Diâmetro médio de 25 mm

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7
Q

O que representa o saco gestacional?

A

A cavidade coriônica

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8
Q

O que representa a borda ecogênica do saco gestacional?

A

Implante das vilosidades coriônicas e tecido decidualizado em volta

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9
Q

Qual a primeira estrutura a surgir dentro do saco gestacional?

A

Vesícula vitelínica

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10
Q

O que é a vesícula vitelínica?

A

Principal fonte de troca entre mãe e embrião

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11
Q

Quais funções a vesícula vitelínica possui?

A
  • Funções nutritivas
  • Endócrinas
  • Metabólicas
  • Imunológicas
  • Secretoras
  • Excretoras
  • Hematopoiéticas
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12
Q

A partir de quantas semana poderemos ver a vesícula vitelínica?

A

5,5 semanas

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13
Q

Quais as características ultrassonográficas da vesícula vitelínica?

A
  • Formato esférico
  • 3 a 5 mm
  • Centro sonolucente
  • Periferia ligeiramente ecogênica
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14
Q

Como a vesícula vitelínica poderá aparecer inicialmente?

A

Duas linhas paralelas ao invés de uma estrutura arredondada

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15
Q

Como fazer a medida correta do diâmetro da vesícula vitelínica?

A

A partir da distância entre suas paredes internas

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16
Q

Qual diâmetro máximos que a vesícula vitelínica pode apresentar?

A

6 mm por volta da 10ª semana

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17
Q

O que acontece com a vesícula vitelínica antes do seu final?

A

Migra gradualmente pra periferia da cavidade coriônica e desaparece após a fusão das membranas amniótica e coriônica

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18
Q

Por volta de quantas semanas temos o aparecimento do embrião?

A

6 semanas (espessura de 1 a 2 mm na periferia da vv)

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19
Q

O que é o sinal do anel de diamante com o aparecimento do embrião?

A

Embrião aparecendo na periferia da vesícula vitelínica

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20
Q

Nas primeiras 12 semanas de gestação, qual a medida mais confiável para datar a idade gestacional?

A

O comprimento cabeça nádegas (CCN)

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21
Q

Como fazer a medida do CCN

A

Traçando uma linha da extremidade do polo cefálico até a extremidade do polo caudal

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22
Q

Com 7 semanas, qual o comprimento do embrião aproximadamente?

A

10 mm

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23
Q

Qual a taxa de crescimento do embrião?

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A

Tamanho aumenta 1 mm/dia

24
Q

A morfologia é indefinida até quantas semanas?

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A

7-8 semanas (até o aparecimento da coluna vertebral)

25
Até quantos dias é impossível distinguir as extremidades cefalica e caudal?
Até 53 dias (aproximadamente 12 mm de CCN)
26
Com quantas semanas teremos o aparecimento dos brotos dos membros?
A partir de 8 semans (assim como a curvatura da cabeça)
27
Com quantas semanas o BCF pode ser identificado?
Por volta das 6 semanas (1-2 mm de comprimento)
28
Qual a evolução do BCF durante a gestação?
Inicialmente 110 bpm em média (100 como limite inferior) por volta de 6 semanas. 175 bpm por volta de 9 semanas, com decréscimo posterior.
29
Quando a literatura diz que é obrigatório vermos o BCF no embrião?
Comprimento de 7 mm ou mais pelo CCN.
30
Quando o âmnio torna-se visível.
7 semanas
31
Quais as características do âmnio na ultrassonografia?
Fina membrana que envolve o embrião
32
O que causa a expansão da cavidade amniótica?
O aumento na produção de urina pelo feto.
33
O que acontece após o crescimento sucessivo da cavidade amniótica?
Fusão do âmnio e membrana coriônica com o desaparecimento progressivo da cavidade coriônica
34
Com quantas semanas teremos a cabeça separada do corpo e brotos dos membros estarãovisíveis?
8 semanas
35
Quando o romboencéfalo passará a ser visto?
8 a 10 semanas (estrutura anecoica e arredondada no interior da cabeça do embrião)
36
O que é o romboencéfalo no desenvolvimento embrionário?
Parte do cérebro que compreende a medula, a ponte e o cerebelo
37
Com quantas semanas a herniação fisiológica do intestino passa a ser vista?
Entre 10 e 13 semanas
38
O que é a herniação fisiológica do intestino?
Formação amorfa ecogênica protruindo através da parede abdominal anterior (estruturas intestinais se insinuam temporariamente pela base do cordão umbilical)
39
Quais são os critérios de SUSPEIÇÃO para uma gestação inviável no priemrio Trimestre?
- Não visualização de BCF em embrião cujo CCN é menor de 7 mm - Não visualização de embrião em um saco gestacional com diâmetro médio de 16 a 25 mm. - Ausência de embrião com BCF 7 a 13 dias após US que mostrou SG sem vesícula vitelínica - Ausência de embrião com BCF 7 a 10 dias após US que mostrou SG com vesícula vitelínica - Sem embrião 6 ou mais semanas após a última menstruação - Ausência de embrião 6 ou mais semanas após a última menstruação - Âmnio vazio (âmnio adjacente à VV sem embrião visível), vesícula vitelínica aumentada (> 7 mm), SG pequeno em relação ao tamanho do embrião (< 5 mm de diferença entre o diâmetro médio e o CCN)
40
Quais outros achados além dos mais específicos também estão relacionados a um pior prognóstico?
- Irregularidade do saco gestacional - Vesícula vitelínica calcificada - Bradicardia fetal inferior a 85 bpm - Hemorragia subcoriônica que envolve pelo menos 2/3 da superfície coriônica
41
Imagem com exemplo de vesícula vitelínica aumentada
42
Imagem com exemplo de saco gestacional pequeno para o embrião
43
Imagem com exemplo de vesícula vitelínica alargada e bradicardia embrionária
44
Imagem com exemplo de âmnio vazio junto da VV (sinal suspeito de inviabilidade gestacional)
45
Imagem com exemplo de hematoma subcoriônico
46
Imagem com exemplo de saco gestacional de paredes irregulares (sinal suspeito de inviabilidade gestacional)
47
Quais são os critérios DEFINITIVOS para uma gestação inviável no priemrio Trimestre?
- Não visualização do BCF de um embrião cujo CCN é de pelo menos 7 mm - Não visualização de um embrião em um SG com diâmetro médio de pelo menos 25 mm - Não visualização de um embrião pelo menos duas semanas após uma varredura que mostrou um SG sem vesícula vitelínica - Não visualização de um embrião pelo menos 11 dias após uma varredura que mostrou um SG com vesícula vitelínica
48
Imagem com exemplo de embrião > 7 mm sem BCF
49
Imagem com exemplo de saco gestacional > 25 mm sem embrião
50
Como avaliamos pré eclampsia na gestação (priemrio trimestre)?
Índice de pulsatilidade (IP) da artéria uterina entre a 11ª e 13ª semana de gestação
51
Qual a idade gestacional ideal para calcular o IP das artérias uterinas (priemrio trimestre)?
Entre 11 e 13s e 6d
52
Como fazer a mensuração da artéria uterina (priemrio trimestre)?
- Identificar o orifício cervical interno - Inclinar o transdutor suavemente de um lado para o outro em cada região paracervical - Usar o mapeamento de fluxo colorido para identificar as artérias uterinas (aliasing paralelo ao colo uterino)
53
Como deve ser feita a medida do doppler das artérias uterinas (priemrio trimestre)?
- Obter as ondas no ponto mais próximo do orifício interno - Obter 3 formar de onda consecutivas semelhantes - Medir o IP de cada artéria - IP médio calculado de artérias direita e esquerda
54
Quais os pontos práticos para a avaliação do doppler da artéria uterina (priemrio trimestre)?
1. Varredura sagital do útero e do canal cervical na linha média. Amplie a área de interesse (Zoom) 2. Identifique o orifício cervical interno. Incline suavemente o transdutor de um lado para o outro usando o mapeamento do fluxo para achar as artérias uterinas. Ao aplicar o doppler, restrinja a caixa de cores e ajuste a escala de velocidade e o filtro 3. Aplique o doppler de onda pulsada com a janela de amostragem ajustada para 2 mm para cobrir todo o vaso. **Certificar que o ângulo de insonação seja < 30º** 4. Registrar pelo menos 3 formas de onda consecutivas *Como ter certeza que a artéria visualizada é a uterina? Vendo o pico de velocidade sistólica, se maior que 60 cm/s é compatível com a artéria uterina
55
Foto 1 da medida correta da arteria uterina (priemrio trimestre)
56
Foto 2 da medida correta da arteria uterina (priemrio trimestre)

RadioloGuia - Ultrassonografia (8 decks)

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