Mama Flashcards
(131 cards)
1
Q
Qual a estruturação básica de um laudo de mamografia?
A
- Indicação do exame (Rastreio ou Diagnóstico?)
- Técnica (frequência do transdutor)
- Composição da mama (textura da mama)
- Descrição dos achados
2
Q
Quais os tipos de textura da mama?
A
- Ecotextura homogênea gordurosa
- Ecotextura homogênea fibroglandular
- Ecotextura heterogênea
3
Q
Como deve ser feita a descrição dos nódulos mamários?
A
- Forma
- Orientação
- Margem
- Ecogenicidade
- Fenômenos posteriores
4
Q
O que eu avalio com relação a forma dos nódulos mamários?
A
- Oval
- Redonda
- Irregular
5
Q
O que eu avalio quanto a Orientação das mamas?
A
- Paralela ou não paralela a pele (mais alta do que larga)
6
Q
O que avalio quanto a Margem dos nódulos mamários?
A
- Circunscritas ou não circunscritas
(indistinta, angulada, microlobulada, espiculada)
7
Q
O que eu avalio quanto a ecogenicidade dos nódulos mamários?
A
- anecoico
- hiperecoico
- Complexo cístico-sólido
- Hipoecoico
- Isoecoico
- heterogêneo
8
Q
Qual a referência para determinarmos a ecogenicidade de um nódulo mamário?
A
Ecogenicidade da gordura adjacente
9
Q
O que é um nódulo com ecogenicidade sólido-cística na mama?
A
Nódulos que apresentam componente ecogênico (sólido) e anecoico (cístico)
10
Q
Exemplos de ecogenicidade sólido-cística na mama?
A
- Lesões de paredes espessadas
- Septações espessas
- Nódulo mural incaracterístico
- Nódulos sólidos com áreas císticas de permeio
11
Q
O que é um nódulo com padrão de ecogenicidade heterogêneo na mama?
A
Nódulo sólido, com vários padrões de ecogenicidade
12
Q
O que eu avalio quanto aos fenômenos posteriores da mama?
A
- Reforço acústico posterior
- Ausência de fenômenos posteriores
- Sombra acústica posterior
- Padrão misto
13
Q
Quais os valores preditivos positivos e negativos para os achados ecográficos nos nódulos mamários?
A
14
Q
Resumo dos achados benignos e malignos dos nódulos mamários?
A
15
Q
Qual exame é o padrão ouro para a avaliação de calcificações mamárias?
A
Mamografia
16
Q
Quais os parâmetros a serem avaliados com relação aos linfonodos intramamários?
A
- Tamanho
- Forma
- Margem
- Descrição do hilo
17
Q
O que vejo com relação a forma dos linfonofos mamários?
A
- Ovalada
- Arredondada
- Irregular
18
Q
O que vejo com relação a margem dos linfonofos mamários?
A
- Circunscrita
- Não circunscrita
19
Q
O que vejo com relação a descrição do hilo dos linfonofos mamários?
A
- Deslocado
- Comprimido
20
Q
Características da avaliação dos linfonodos no ultrassom de mama?
A
21
Q
O que vejo com relação a vascularização dos nódulos mamários?
A
- Ausente
- Interna
- Halo
Não existe padrão vascular específico para nenhum diagnóstico.
22
Q
O que vejo com relação a elasticidade dos nódulos mamários?
A
- Macio
- Intermediário
- Firme
23
Q
Características do BI-RADS categoria 0?
A
Categoria incompleta, que necessita de uma avaliação de imagem adicional. No caso do US, em alguns casos, a avaliação por RNM pode ser útil
24
Q
Características do BI-RADS categoria 1?
A
Exame normal. No US, achados negativos não excluem neoplasias em caso de suspeita pela mamografia
25
Características do BI-RADS categoria 2?
Achados sugestivos negativos para malignidade (Lesão benigna)
26
Exemplos de BI-RADS categoria 2?
- Cistos simples
- implantes mamários
- Alterações pós-cirúrgicas estáveis
- Fibroadenomas estáveis em vários estudos (pelo menos 2 ou 3 anos)
- Linfonodos intramamários podem ser categoria 1 ou 2
27
Características do BI-RADS categoria 3?
Lesão provavelmente benigna
- Massas sólidas
- Margens circunscritas
- Ovaladas
- Paralelo a pele
- Cistos complicados
- Microcistos agrupados
28
Tempo para segmento de um BI-RADS 3?
- 6 meses
Depois 12, 18 e 24 meses para lesões que permanecem estáveis nesse período.
29
Características do BI-RADS categoria 4?
Anormalidade suspeita (Só 1 achado do nódulo que nos remeta a malignidade - ex: margem indistinta **OU** irregular **OU** não paralelo a pele).
- Biópsia é recomendada
- Dividida em 3 subgrupos (4A, 4B e 4C)
30
Características do subgrupo 4A?
Lesões de baixo grau de suspeição
31
Exemplo de Lesões categoria 4A?
- Cistos complexos
- Massas sólidas complexas (abscessos).
32
Características do subgrupo 4B?
- Probabilidade intermediária para malignidade.
33
Exemplo de Lesões categoria 4B?
- Lesões sólidas
- Margens indistintas
- Formato irregular
34
Características do subgrupo 4C?
Lesões com moderada suspeição para malignidade, sem achados clássicos deste
35
Características do BI-RADS categoria 5?
Altamente sugestivo de malignidade (achados que quase invariavelmente representam neoplasia maligna - Mais de um achado do nódulo que seja sugestivo de algo maligno - ex: margem irregular **E** não paralelo anpele **E** formador de sombra acústica posterior)
- Chance de malignidade > 95%
36
Exemplo de Lesões categoria 5?
- Massa hipoecoica de formato irregular
- Margens indistinas
- Orientação não paralela a pele
- Reforço acústico posterior
37
Características do BI-RADS categoria 6?
Sabidamente maligno (lesões malignas com diagnóstico já determinado por biopsia)
38
Resumo de tudo que foi visto até aqui
39
Local de acometimento dos cistos mamários?
Ducto terminal da unidade lobular
40
Tamanho mínimo para ser considerado cisto?
Maior que 3 mm
41
Tamanho dos cistos é fixo?
Não, pode aumentar ou dmininuir
42
Faixa etaria mais comum de acometimento dos cistos mamários?
35 a 50 anos
43
Epidemiologia dos cistos mamários?
7 a 10% da população feminina
44
Qual o método mais sensível na identificação dos cistos mamários?
Ultrassonografia
45
Qual a divisão dos cistos mamários?
- Cistos simples
- Cistos agrupados
- Cistos complicados
- Cistos complexos
46
Quais as características ultrassonograficas dos cistos simples?
- Lesão anecoica sem eco interno
- Parede lisa
- Circunscrita
- Reforço acústico posterior
47
Cistos simples precisam de manutenção no acompanhamento?
Não.
48
Pode ter calcificação nos cistos simples?
Sim, focos de calcificação parietal
49
Cistos simples podem aumentar de tamanho no pós-menopausa?
Não.
50
O que são cistos agrupados?
Grupo de cistos que individualmente medem de 2 a 3 mm, com finos septos (até 0,5 mm), sem áreas sólidas.
51
Qual a categoria BI-RADS dos cistos agrupados?
- Categoria 2 se não forem palpáveis e claramente compostos por cistos simples
- Categoria 3 se a acurácia diagnóstica for comprometida pelo tamanho reduzido ou localização profunda
52
Quais as características dos cistos complicados?
- Presença de Debris
Ou
- Presença de conteúdo espesso
53
Quais as características dos cistos mamários complexos?
- Paredes espessas
- Septos espessos
- Massas incaracterísticas
54
Qual a probabilidade de um cisto complexo ser maligno?
23 a 31% dos casos
55
Lesões Benignas que podem formar cistos complexos?
- Alterações fibrocísticas
- Papiloma intraductal ou incaracterístico
- Fibroadenoma
56
Lesões atípicas que podem formar cistos complexos?
- Hiperplasia ductal atípica
- Papiloma atípico
- Neoplasia lobular
57
Lesões malignas que podem formar cistos complexos?
- Carcinoma ductal in situ
- Carcinoma ductal infiltrante
- Carcinoma lobular infiltrante
58
Qual a segunda neoplasia mamária mais frequente ?
Fibroadenoma
59
Fibroadenomas são assintomáticos em quantos por cento dos casos?
25%
60
Faixa etária mais comum acometida pelos fibroadenomas?
25 a 30 anos (decréscimo após os 40 anos)
61
Características do crescimento dos Fibroadenomas?
Autolimitado (não passa de 3 a 4 cm de diâmetro)
62
Fibroadenoma tem relação com o estrogêneo?
Sim. Porém o tratamento hormonal não tem efeito sobre ele
63
Características clínicas do fibroadenoma?
- Tumor único ou múltiplo
- Móvel
- Bem delimitado
- lobulado
- Crescimento lento
- Maior acometimento no QSL
- Indolor (exceto na gravidez e lactação)
- Consistência fibroelástica
- Calcificação em pipoca em idosas (o que deixa a consistência dura)
64
Qual raça é mais comum o Fibroadenoma?
Negras.
65
Fibroadenoma pode ser recorrente?
Sim.
66
Fibroadenoma maligniza muito fácil?
Não (0,1 a 0,3% dos casos), quando ocorre malignização o mais comum é que seja fibroadenoma lobular
67
Quais as características ultrassonográficas do fibroadenoma?
- Nódulo circunscrito
- Ovalado
- Hipoecoico
- Margens bem definidas
- Paralelo a pele
- Pode ter reforço acústico
68
Hamartomas são lesões frequentes?
Não
69
Qual a características do hamartoma?
Lesão circunscrita contendo gordura
70
Qual o tamanho do hamartoma?
Variado (1 a 20 cm).
71
Características clínicas do hamartoma?
- Tamanho variado
- Amolecido
- Móvel
- Margem bem definida
- Sem cápsula verdadeira
72
Dicas para o hamartoma?
- Também conhecido como fibroadenolipoma
- Síndrome de Cowden: associada com múltiplos hamartomas
- Clássica aparência de “mama dentro de mama”.
73
Sinais ultrassonográficos dos hamartomas?
- Nódulo heterogêneo
- Hipo ou hiperecogênico
- Ovoide
74
O que é Papiloma intraductal?
Neoplasia epitelial benigna desenvolvida no lúmen de grandes e médios ductos subareolares. Não formam Massas palpáveis.
75
Qual o potencial de malignidade do papiloma intraductal?
Muito baixo.
76
Qual a clínica do papiloma intraductal?
Descarga papilar hemorrágica espontânea uniductal e unilateral. Pode ser com fluxo intermitente com períodos de remissão.
77
Faixa etária de acometimento do papiloma intraductal?
30 a 50 anos
78
Pacientes com mais de 50 anos e clínica de papiloma intraductal, o que descartar?
- Carcinoma papilífero
- Carcinoma ductal
79
Características dos papilomas intraductais que sugerem malignidade?
- Lesão > 1 cm.
- Distância da lesão > 3 cm da papila.
- Idade > 50 anos.
(Carcinoma papilífero representa < 2% das lesões mamárias)
80
Características ultrassonográficas do papiloma intraductal?
- Nódulo sólido bem definido
Ou
- Massa intraductal que preenche um ducto ou tendo sido composto parcialmente por líquido, formando lesão cística.
81
Características do tumor filoides?
Tumor móvel, lobulado e indolor.
82
Tumor filoides é frequente?
Não. Representa apenas 2% dos tumores fibroepiteliais da mama.
83
Qual a idade mais comum de acometimento dos tumor filoides?
Acima de 40 anos
84
Tumor filoides é um tumor maligno?
Não, 80% dos casos é benigno
85
Tumor Filoides tem tendência de remissão?
Sim, tendência de recidiva local. (Pode sofrer degeneração maligna sarcomatosa)
86
O que diferencia o tumor filoides do fibroadenoma?
- A grande celularidade do estroma.
- Crescimento rápido
- Atinge grandes volumes (pode pegar toda a mama)
87
Quais as características ultrassonográficas dos tumores filoides?
- Mimetizam o fibroadenoma
- Imagem sólida
- Espaços císticos de permeio
- Heterogênea
- Reforço acústico posterior
- Pode ter vascularização presente
- MUITO DIFÍCIL DIFERENCIAR DO FIBROADENOMA
88
A PAAF do tumor filoides é esclarecedora?
Não. Tem baixo valor preditivo, e por ser volumoso com áreas internas de infarto hemorrágico, dificulta o diagnóstico.
89
Qual o principal diagnóstico diferencial do tumor filoodes?
Fibroadenlma juvenil
90
O que é adenose?
Proliferação benigna do ducto lobular terminal
91
O que esperamos na adenose?
Aumento do lóbulo
92
Comum a adenose aparecer em qual momento?
Gravidez
93
Qual a clínica da adenose?
Dor associada ao ciclo menstrual, focal ou difusa.
94
Adenose tem relação com Carcinoma?
Não está relacionada ao risco aumentado de desenvolvimento de Carcinoma
95
Qual o melhor exame para ver adenose?
Mamografia
96
Quais são as lesões benignas mamárias?
- Cistos
- Fibroadenoma
- Hamartoma
- Papiloma intraductal
- Tumor filoides
- Adenose
- Mastite plasmocitária
97
Quais os exemplos de Lesões mamárias malignas?
- Carcinoma ductal in situ
- Carcinoma ductal invasivo
- Doença de Paget
- Carcinoma medular
- Carcinoma inflamatório
- Carcinomas lobulares
98
Definição dos Carcinomas ductais in situ?
É definido como proliferação epitelial com crescimento limitado pela membrana basal do epitélio ductal, isto é, sem evidência de invasão estromal.
99
Quantos por cento de Lesões malignas da mama são carconomas ductais in situs?
22 a 45% das lesões novas identificadas.
100
Clínica dos Carcinomas ductais in situs?
Geralmente Assintomáticos
101
Quais as lesões mamárias benignas?
- Cistos
- Fibroadenoma
- Hamartoma
- Papiloma intraductal
- Tumor filoides
- Adenose
- Mastite plasmocitária
102
Quais as lesões mamárias malignas?
- Carcinomas ductais in situ
- Carcinomas ductal invasivo
- Doença de Paget
- Carcinoma medular
- Carcinoma inflamatório
- Carcinomas lobulares
103
Qual a definição dos carcinomas ductais in situ (CDIS)?
Proliferação epitelial com crescimento limitado pela membrana basal do epitélio ductal, isto é, sem evidência de invasão estromal.
104
Qual a frequência de acometimento dos CDIS
De 22 a 45% dos novos casos diagnosticados com neoplasias malignas.
105
Qual a clínica dos CDIS?
Normalmente assintomáticos.
106
A classificação morfológica clássica do CDIS é baseada no que?
No padrão arquitetural das lesões.
107
Quais as categorias da classificação morfológica do CDIS?
- Comedo
- Cribiforme
- Papilar
- Sólido
- Micropapilar
- Apócrino
- Misto
108
Qual a classificação dos CDIS em relação ao grau de diferenciação?
- Bem diferenciados (baixo grau)
- Grau intermediário
- Pobremente diferenciado (alto grau)
109
Quais as características ultrassonográficas dos CDIS?
- Não é muito visualizado no US
- Lesão microlobulada
- Moderada hipoecogenicidade
- Extensão ductal
- Transmissão acústica normal
110
Qual o tipo mais comum de Carcinoma mamário?
Carcinoma ductal invasivo (65%)
111
Como o carcinoma ductal invasivo se apresenta?
Nódulo palpável
112
Quais as características macroscópicas do carcinoma ductal invasivo?
- Tumor sólido
- Limites imprecisos
- Brancacento
- Endurecido
- Áreas de necrose e hemorragia
113
Como o carcinoma ductal invasivo é dividido histologicamente
- Grau 1
- Grau 2
- Grau 3
114
Quais as características ultrassonográficas do carcinoma ductal invasivo?
- Lesão mal definida
- Hipoecogênica
- Margens angulares
- Sombra acústica posterior
115
Como a OMS recomenda a nomenclatura atual do carcinoma ductal invasivo?
- Carcinoma invasivo sem outras especificações (SOE)
- Carcinoma invasivo de tipo não específico (CINE)
116
Qual a origem da doença de Paget?
Epitélio que reveste a papila
117
Qual a apresentação clínica clássica da doença de Paget?
Lesão eczematosa da papila (geralmente é clinicamente aparente)
118
Doença de Paget é frequente?
Rara (menos de 1% dos casos)
119
Qual a caracterização histológica da doença de Paget?
- Infiltração da epiderme da papila por células de Paget
120
O que são células de Paget?
- Células ovaladas
- Núcleos arredondados
- Citoplasma amplo
- PAS positivo
121
Na doença de Paget é comum Alterações ecográficas e mamográficas?
Não
122
Qual a divisão dos Carcinomas lobulares?
- Carcinoma lobular in situ
- Carcinoma lobular invasivo
123
O que é o Carcinoma lobular in situ?
Crescimento anormal de células dos lóbulos o que aumenta a chance de desenvolver formas invasivas de câncer de mama
124
Quando o Carcinoma lobular in situ costuma ser identificado?
Antes da menopausa (45 anos, em média 10 a 15 anos antes da ocorrência média do carcinoma lobular)
125
Carcinoma lobular in situ é um achado comum nas biópsias?
Não. Costuma ser um achado incidental, sem a formação de massas palpáveis
126
Qual a frequência de acometimento dos carcinoma lobular invasivo?
10 a 15% de todas as neoplasias mamárias (segundo tipo histológico mais comum de carcinoma da mama)
127
A sobreviva do carcinoma lobular invasivo é maior ou menor que a do carcinoma ductal invasivo?
Maior. Mesmo que seja mais comum a multiplicidade e a bilateralidade do que quando comparamos com carcinoma ductal invasivo, a sobrevida do lobular é maior.
128
Quais as características ultrassonográficas dos carcinomas lobulares invasivos?
- Lesão nodulada
- Irregular
- Angulada
- Margens espiculadas
- Formadora de sombra acústica posterior
129
O que é multifocalidade na avaliação de um CA de mama?
Dois ou mais cânceres de mama individuais diagnosticados ao mesmo tempo no mesmo quadrante da mesma mama,com distância entre os focos ≤ 5 cm.
130
O que é multicentricidade na avaliação de um CA de mama?
Distância dos focos > 5 cm presentes em mais de um quadrante.
131
Quadro resumo das neoplasias malignas
