Parede Abdominal

Question 1

Quais camadas compõem a parede abdominal?

Answer 1

• Pele e tecido adiposo
• Camada miofacial (composta por músculos e suas fáscias)
• Camada profunda (fáscia transversali, gordura pré-peritoneal peritônio parietal)

Question 2

Qual a composição da camada mais superficial da parede abdominal?

Answer 2

Pele e tecido adiposo subcutâneo

Question 3

Qual a composição da camada intermediária da parede abdominal?

Answer 3

É a camada miofascial (consiste em músculos e seus envelopes faciais)

Question 4

Qual a composição da camada profunda da parede abdominal?

Answer 4

• Fáscia transversal
• Gordura pré-peritoneal
• Peritônio parietal

Question 5

Qual a função da camada mais superficial da parede abdominal?

Answer 5

Fornece cobertura para os tecidos subjacentes

Question 6

Quais os músculos da camada miofascial da parede abdominal?

Answer 6

Possui dois músculos paramedianos verticais (os retos abdominais) e três músculos laterais (o oblíquo externo, o oblíquo interno e o transverso abdominal)

Question 7

Qual a referência anatômica para a extensão dos músculos reto abdominais na parede abdominal?

Answer 7

Se estendem desde a última cartilagem costal até a borda superior do púbis

Question 8

Qual a composição dos músculos reto abdominais na parede abdominal?

Answer 8

Compostos de vários ventres musculares separados por três ou quatro interseções tendíneas

Question 9

Qual a função da camada profunda da parede abdominal anterior?

Answer 9

Recobrir e proteger as vísceras subjacentes

Question 10

O que é a linha Alba da parede abdominal?

Answer 10

Camada de tecido conjuntivo da linha média formada pela convergência das aponeuroses dos músculos da parede abdominal que formam as bainhas do reto abdominal

Question 11

O que é diástase abdominal?

Answer 11

É um afilamento e alargamento da linha Alba, combinada com frouxidão da musculatura ventral abdominal

Question 12

O que é diástase abdominal de acordo com a classificação de Beer?

Answer 12

Distância inter-retos de 22 mm ou mais, avaliada a 3 cm acima do umbigo (medida feita com paciente relaxado - evitando trações que poderão aproximar os músculos um dos outros)

Question 13

Imagem exemplificando diástase dos retos abdominais

Answer 13

Question 14

Qual o tratamento para diástase abdominal?

Answer 14

Conservador com fisioterapia (cirurgia em casos graves o comprometimento funcional)

Question 15

O que é uma hérnia de parede abdominal?

Answer 15

Protrusão de uma estrutura ou tecido através de uma abertura normal ou anormal da parede

Question 16

Como se dividem as hérnias da parede abdominal?

Answer 16

Congênitas ou adquiridas

Question 17

Quais as causas das hérnias de parede abdominal congênita?

Answer 17

Defeito congênito que provoca uma abertura da parede abdominal

Question 18

Quais as causas de hérnia da parede abdominal adquiridas?

Answer 18

Situações que aumentam a pressão da cavidade abdominal (obesidade, tosse, esforço) ou procedimento cirúrgico anterior (hérnia incisional) ou por trauma

Question 19

Qual a divisão das hérnias da região ventral?

Answer 19

Hérnias abdominais anteriores e laterais

Question 20

Exemplos de defeitos anteriores nas hérnias de parede abdominal?

Answer 20

Hérnias umbilicais, paraumbilicais, epigástricas e hipogástricas

Question 21

Exemplos de defeitos laterais nas hérnias de parede abdominal?

Answer 21

Hérnia da linha semilunar (hérnia de Spiegel)

Question 22

No feto, qual a anomalia congênita mais comum resultante na falha do fechamento do anel umbilical?

Answer 22

Onfalocele

Question 23

Qual a causa da formação de hérnias umbilicais nos adultos?

Answer 23

Geralmente congênita, resultado do fechamento incompleto da parede abdominal após a ligadura do cordão umbilical

Question 24

Qual a causa da formação de hérnias umbilicais adquiridas?

Answer 24

Mais frequente em mulheres obesas e multíparas (estrangulamento é mais comum nesses casos)

Question 25

Como melhorar a visualização da região umbilical no ultrassom?

Answer 25

Coxim com bastante gel na depressão umbilical

Question 26

Como ocorre o aparecimento de hérnias supraumbilicais?

Answer 26

Defeito na linha Alba superior a umbigo

Question 27

Qual o conteúdo de uma hérnia supraumbilical?

Answer 27

Geralmente contém gordura preperitoneal vasos e, às vezes, vísceras sólidas

Question 28

O que é estrangulamento herniário?

Answer 28

Isquemia causada por um suprimento sanguíneo comprometido

Question 29

O que é encarceramento herniário?

Answer 29

Saco irredutível

Question 30

O que espero ver na ultrassonografia de uma hérnia supraumbilical?

Answer 30

Pequeno defeito na linha média com herniação da gordura preperitoneal/ometal (intestino ou estômago raramente herniam em uma hérnia supumbilical exceto se houver um grande defeito)

Question 31

O que é uma hérnia de Spiegel?

Answer 31

É uma hérnia da linha semilunar (herniação entre os músculos da parede abdominal

Question 32

Onde se localiza o orifício herniário da hérnia de Spiegel?

Answer 32

Fáscia de Spiguel (entre a borda lateral do músculo reto abdominal e a linha semilunar, através da aponeurose do transverso do abdômen, próximo à linha arqueada)

Question 33

Onde ocorre a maioria das hérnias de Spiegel?

Answer 33

Parte inferior do abdômen, onde a bainha posterior é deficiente

Question 34

Como decorre uma hérnia de Spiegel?

Answer 34

Fraqueza congênita ou adquirida na camada posterior da fáscia transversa ao longo da linha semi lunar em uma área localizada entre a bainha do reto e os músculos oblíquos (esse defeito permite que as vísceras prolapse entre os músculos da parede abdominal lateral e forme uma hérnia intersticial)

Question 35

Em relação aos tipos de hérnia qual é a mais comum na população pediátrica?

Answer 35

Hérnias inguinais indiretas (quase sempre associadas a um processo vaginal patente - processo vaginal direito se fecha mais tardiamente que o esquerdo, as hérnias nestes pacientes são mais comuns do lado direito)

Question 36

O que aumenta a incidência de hérnias inguinais?

Answer 36

- Prematuros - Aumento da pressão intra-abdominal

Question 37

Qual o conteúdo comumente encontrado em uma hérnia inguinal?

Answer 37

- Intestino delgado - Cólon - Omomento

Question 38

Quais problemas poderemos ter em uma hérnia inguinal?

Answer 38

- Estrangulamento - Encarceramento - Alteração no fluxo sanguíneo testicular (pressão nos vasos espermáticos)

Question 39

Como avalio a viabilidade de uma alça intestinal no exame ultrassonográfico de uma hérnia inguinal?

Answer 39

- Identificação de peristaltismo - Fluxo sanguíneo presente

Question 40

Qual o tamanho do alargamento do canal inguinal ao nível do anel interno é uma indicação confiável de hérnia inguinal?

Answer 40

Largura maior do que 4 mm (sensibilidade de 95%)