APP 1 Flashcards
(140 cards)
1
Q
4 types de diabète
A
- Type 1
- Type 2
- Gestationnel
- Autre formes particulières
2
Q
Type 1 VS type 2 diabète: Âge d’apparition
A
1: <25
2: >25
3
Q
Type 1 VS type 2 diabète: Prévalence
A
1: 10%
2: 90%
4
Q
Type 1 VS type 2 diabète: Insuline
A
1: Peu ou nulle drastiquement
2: présente mais diminue progressivement
5
Q
Type 1 VS type 2 diabète: Histoire familiale
A
1: peu fréquent
2: fréquent
6
Q
Si je ne suis pas diabétique, qu’est-ce qui fait en sorte que ma glycémie reste dans les normalités?
A
Hormones Glucagon et insuline qui jouent leur rôle
7
Q
Rôle Glucagon et comment?
A
Augmente la glycémie en stimulant la glycogenèse, lipolyse et la gluconéogenèse
8
Q
C’est quoi la glycogénolyse
A
Transformation du glycogène ds le foie en glucose
9
Q
C’est quoi la lipolyse
A
Transformation des lipides en sucres
10
Q
C’est quoi la gluconéogenèse
A
Transformation protéines en glucose
11
Q
Rôle de l’insuline
A
Réguler métabolisme/maintient de l’homéostasie en stockant les glucides, lipides et protéines ingérées
12
Q
Insuline libérée par quoi (4)
A
Augmentation de :
-Glycémie
-Lipides
-Acides aminés
-Incrétines
13
Q
C’est quoi des incrétines
A
Hormones gastro-intestinales
14
Q
Insuline inhibée par quoi? (6)
A
-Baisse glycémie, acides aminés
Augmentation de :
-Insuline
-Corticostéroïdes
-Glucagon
-catécholamines
-somatostatine
15
Q
C’est quoi le prédiabète
A
Glycémie haute mais pas assez pour diabète.
Évolution vers diabète type 2 souvent en - 10 ans
16
Q
4 types d’insuline +2
A
Bolus: action rapide et courte durée d’action
Basale: action intermédiaire et action prolongée
17
Q
2 marques d’insuline à action rapide
A
-Amelog
-Humalog
18
Q
marque d’insuline à courte durée d’action
A
Humulin R
19
Q
marque d’insuline à action intermédiaire
A
Humulin
20
Q
3 marques d’insuline à action prolongée
A
-Levemir
-Lantus
-Basaglar
21
Q
3 questions à me poser si je donne un bolus d’insuline
A
-Patient va manger?
-A-t’il des nausées? Pcq va pas manger sinon
22
Q
Quoi s’assurer absolument si admin d’insuline
A
Attendre que patient mange pour lui donner
23
Q
Type d’insuline le + fréquent? Pka?
A
Action rapide car + efficace
24
Q
Cb x par jour pour l’insuline à action rapide
A
TID
25
Cb x par jour pour l'insuline à courte durée d'action
TID
26
Cb x par jour pour l'insuline à action intermédiaire
BID
27
Délai d'action insuline à action rapide
9-20 min
28
Pic d'action insuline à action rapide
1-2h
29
Délai d'action insuline à courte durée d'action
30 min
30
Pic d'action insuline à courte durée d'action
2-3h
31
Pic d'action insuline à action intemédiaire
5-8h
32
Pka l'insuline à action prolongée n'est pas dangereuse pour l'hyperglycémie
Car pas de pic d'action
33
Insuline à action rapide dangereuse pour:
Hypoglycémie
34
Voies d'admin de l'insuline (2)
Comment choisir
SC: + fréquent
IV: Si sit. aiguë ou en préop
35
4 problèmes de l'insuline
1. Réaction allergique
2. Lipohypertrophie
3. Phénomène de l'aube
4. Effet Somogyi
36
Comment savoir s'il s'agit de l'effet Somogyi ou du phénomène de l'aube
Faut prendre la glycémie pendant la nuit
37
C'est quoi la lipohypertrophie
Amas de tissus adipeux sous-cutané dans un pt d'injections répétées.
38
Conséquence de la lipohypertrophie
Absorption irrégulière de l'insuline, donc contrôle glycémique altéré
39
Temps de régression de la lipohypertrophie
6 mois sans injection
40
C'est quoi le phénomène de l'aube
Hyperglycémie au réveil par sécrétion d'hormones de contre-régulation à l'aube à cause cortisol et hormones de croissance
41
Qui est le + touché par le phénomène de l'aube? Pka?
Ados et jeunes adultes diabétiques car sécrétion/croissance à son maximum
42
C'est quoi l'effet Somogyi
Hyperglycémie au réveil par l'effet rebond d'une hypoglycémie nocturne qui n'est pas détectée par la pers.
43
Donner de l'insuline à qqn souffrant de l'effet Somogyi c'est une bonne idée? Pka?
Non, si on augmente l'insuline, hypoglycémies nocturnes vont être + graves
44
Conservation insuline pas ouverte
Frigo (2-8 degrés) sauf Tresiba
45
Conservation insuline ouverte (3)
a/d 1 mois temp. ambiante (18-25 degrés)
-Abris chaleur et lumière
-Écrire date sur fiole à l'ouverture
46
Quoi faire si l'insuline était gelée ou placée à >30 degrés?
La jeter
47
Cb temps on garde une seringue préremplie?
1 sem. au frigo
48
comment placer seringue préremplie qui est trouble?
À verticale avec aiguille vers haut pour éviter l'agglutination
49
Étape préexécutoire à l'injection d'une seringue préremplie
Rouler entre paumes pour la réchauffer et remettre les particules een suspension
50
Explique la réaction allergique à l'insuline
Rare, plutôt par latex, bouchons de caoutchouc, zinc...
51
Conséquences d'une réaction allergique à l'insuline (4)
-Choc anaphylactique
-Érythème
-Prurit
-Brûlure
52
Pharmacothérapie pour diabète type 2
Antihyperglycémiants
53
Nomme 3 antihyperglycémiants
-Metformine
-Sitagliptine
-Glyburide
54
Méc. d'action metformine (3)
* Baisse prod. glucose hépatique
* Augmente captation glucose ds tissus musculaires
* Baisse absorption intestinale du glucose
55
Méc. d'action Sitagliptine (2)
-Augmente concentration d'hormones incrétines, stimulant libération d'insuline du pancréas
-Baisse production glucose hépatique
56
Méc. d'action glyburide (3)
-Stimule libération insuline des îlots pancréatiques
-Baisse glycogénolyse et néoglucogenèse
-Augmente sensibilité cellulaire à l'insuline
57
Quoi faire attention avec glyburide
Gain de poids et hypoglycémie
58
Quoi faire attention avec Sitagliptine
Hypoglycémie
59
Comment savoir quel antihyperglycémiant utiliser?
Essai erreur
60
C'est quoi test du monofilament
Mesure préventive importante pour savoir si sensation aux pieds
61
à quoi sert l'indice de pression systolique cheville-bras
Connaître la gravité de la MAP (maladie artérielle périphérique).
On veut savoir si le sang se rend au pied
62
Comment savoir si le sang se rend au pied
Indice de pression systolique cheville-bas
63
Quelle est la mesure préventive importante concernant sensibilité des membres inf.?
Test du microfilament
64
4 P
-Perte de poids
-Polyurie
-Polydipsie
-Polyphagie
65
Explique physiopatho de perte de poids chez diabétique
Manque d'insuline→cellules ont faim→pas glucose aux cellules à cause des récepteurs donc reste ds sang→prennent énergie ds prot et lipides (muscles et cellules adipeuses)→perte de poids
66
Physiopatho polyphagie chez diabétique type 1
Baisse insuline→cellules ont faim→pas glucose aux cellules à cause des récepteurs donc reste ds sang→signal de faim au cerveau→manger
67
Physiopatho polydipsie chez dibaétique type 1
Manque d'insuline→cellules ont faim→pas glucose aux cellules à cause des récepteurs donc reste ds sang→Eau sort par osmose pour compenser grande concentration de sucre dans le sang
68
Physiopatho polyurie chez diabétique type 1
Manque d'insuline→cellules ont faim→pas glucose aux cellules à cause des récepteurs donc reste ds sang→Eau sort par osmose pour compenser grande concentration de sucre dans le sang→cellule a soif car n'as plus d'eau→signal au cerveau de soif→boire→augmente V. urine
69
Avantage de l'autosurveillance
Permet au patient de prendre ses propres décisions (alimentation, médocs, exercices) en connaissant ses mesures de glycémie
70
7 valeurs d'examens paraclinique en cas de diabète
-Glucose sanguin
-Glycémie aléatoire
-Hyperglycémie provoquée
-Hémoglobine glycée
-Omsolalité sérique
-Créatinine sanguine
-Cétonurie
-Glycosurie
-Microalbumine
71
Explique la pertinence de la valeur de microalbumine en cas de diabète
Diabète + HTA détériore membrane basale→+ perméable→mol. albumine traverse même si elle est trop grosse normalement→ présente dans l'urine.
72
Explique la pertinence de la valeur de glycosurie en cas de diabète
Si seuil d'élimination du glucose par le rein dépassé→glucose éliminé ds urine
73
Explique la pertinence de la valeur de cétonurie en cas de diabète
Diabète=glucose pas utilisé pour énergie→acides gras métabolisés→libération corps cétoniques→cétonurie positive
74
Prob. metformine
Peut causer acidose lactique si insuf.rénale
75
Explique la pertinence de la valeur de cétonurie en cas de diabète
Augmente si prob. rénal=évolution de la maladie=complication du diabète
76
Explique la pertinence de la valeur d'osmolarité sérique
Permet de savoir nb de particules actives osmotiques ds sérum pour étudier déséquilibres hydriques (infos sur hydratation, concentration urine, sécrétion ADH) utiles pour diabétique car urine bcp donc déshydratés
77
C'est quoi l'hémoglobine glyquée
Mesure taux sucre sur l'hémoglonime
78
Diabétique augmente ou diminue l'hémoglobine glyquée
Augmente
79
À quoi sert l'hémoglobine glyquée
Sert à évaluer contrôle diabète
80
4 complications aiguës du diabète
-Hypoglycémie
-Hyperglycémie
-Acidocétose métabolique
-Syndrome hyperglycémique
81
3 complication chroniques diabète
-Angiopathie
-Complications aux membres inf.
-Infection
82
C'est quoi l'angiopathie
Cause quoi
Lésions aux V.S a/n coeur, cerveau, reins, yeux à cause de la pression qui est augmentée. Principale cause de décès du diabète
83
Complications macrovasculaires de l'angiopathie (3)
-Maladies vasculaires cérébrales (cerveau)
-Cardiovasculaires (coeur)
-Périphériques (jambes)
84
Complications microvasculaires de l'angiopathie (3)
-Néphropathie
-Rétinopathie
-Neuropathie
85
C'est quoi néphropathie
Cause quoi
Grande demande des reins→altération petits V.S qui irriguent les glomérules rénaux→laisser passer l'albumine et créatinine ds urine
86
C'est quoi rétinopathie
Altération microvasculaire de la rétine à cause de l'HTA et diabète→perte de vision
87
C'est quoi neuropathie
Altération des nerfs, "on se sent pu"
88
Dangers de la neuropathie (3)
-Plaies
-Engelures
-Infections urinaires
89
Pka souvent infection urinaire en cas de neuropathie causée par hyperglycémie (2)
- Plus de sucres pour microbes
- Diminution des symptômes de dlr
90
C'est quoi une complication microvasculaire de l'angiopathie
Épaississement des membranes vasculaires ds artérioles et capillaires en réaction à l'hyperglycémie
91
Après cb de temps après début du diabète survient une complication microvasculaire de l'angiopathie
10-20 après début
92
Peu ou bcp de symptômes lors du syndrome hyperglycémique hyperosmolaire?
-Peu aux stades initiaux
-S/S = glycémie assez haute
93
Par quoi sont causées les manifestations du syndrome hyperglycémique hyperosmolaire?
L'augmentation de l'osmolarité sérique
94
Manifestations du syndrome hyperglycémique hyperosmolaire (5)
-Somnolence
-Coma
-Convulsions
-Aphasie
-Hémiparésie
95
C'est quoi l'aphasie
Diff. à s'exprimer et à comprendre le langage
96
C'est quoi l'hémiparésie
Déficit de force musculaire d'une moitié du corps
97
Syndrome hyperglycémique hyperosmolaire surtout chez qui?
Diabétiques de type 2
98
C'est quoi syndrome hyperglycémique hyperosmolaire? (4)
-Hyperglycémie grave (>30mmol/L)
-Déshydratation
-Hyperosmolarité
-Altération état de conscience
99
2 causes dy syndrome hyperglycémique hyperosmolaire
-Évolution de la maladie
-Mauvaise gestion de la maladie
100
en cas de syndrome hyperglycémique hyperosmolaire, pka presque pas de corps cétoniques retrouvés dans sang et urine
Car il y a encore une faible quantité d'insuline présente
101
Valeur d'hyperglycémie à jeun
>7mmol/L
102
Valeur d'hyperglycémie pas à jeun
>11mmol/L
103
Vrai ou faux: l'hyperglycémie est souvent asymptomatique
Vrai
104
Lien entre l'hyperglycémie et le stress
Stress→SNS activé→cortisol libéré→augmentation de production de glucose par le foie
105
6 causes de l'hyperglycémie
-Stress
-Maladie, infection (stress)
-Corticostéroïdes
-Baisse niveau d'activité
-Doses insuff. antihyperglycémiants
-Portions exessives
106
Valeur hypoglycémie
<4mmol/L
107
C'est quoi acidocétose diabétique (4)
-Hyperglycémie
-Cétose
-Acidose
-Déshydratation
108
Manifestations d'acidocétose diabétique (4)
Meme que déshydratation
-Sécheresse muqueuses
-Diminution fermeté peau
-Tachycardie
-HTO orthostatique
...
109
Physiopatho de pka l'acidose peut rendre à la mort
Acidose→vomissements→bcp pertes hydroélectrolytiques→hypovolémie→ choc hypovolémique→insuff. rénale→rétention cétones et glucose→progression acidose→comas→mort
110
Si patient a de l'insuline, mais hyperglycémie. Est-ce possible qu'il soit en acidose?
Non, car le pH sera normal
111
À quoi ça sert la glycémie capillaire? (4)
-Prévenir les complications
-Obtenir résultat immédiat de glycémie
-Assurer surveillance des glycémies pour ajuster la médication et l'insulinothérapie
-Atténuer les symptômes
112
Comment contrôler la glycémie (2)
-Par glycémie capillaire
-Par PV
113
Pka on fait pas la glycémie capillaire au centre du doigt? (2)
-Peu vascularisé
-Ca fait mal
114
Sur quels doigts on prend glycémie capillaire et où exactement?
-majeur et annulaire
-Sur côté en haut
115
Valeurs de glycémie visées
4,0 à 7,0 mmol/L à jeun
116
Pka on prend QID glycémie à l'hôpital?
Car stress augmente glycémie
117
L'insuline est sécrétée par
Pancréas
118
Insuline permet au glucose d'entrer dans quoi?
Cellule
119
Insuline en bolus ou basale: avant repas
Basale
120
Pka l'insuline n'est pas administré par voie PO
Elle serait détruite par les enzymes digestives et l'acidité de l'estomac
121
Insuline IV seulement pour insuline de type: (2)
-Action rapide
-Courte durée d'action
122
Limitation perfusion continue d'insuline par pompe
ca prend une bonne gestion du patient car décide lui-meme cb il en prend
123
Caractéristique de la perfusion continue d'insuline par pompe
Perfuse continuellement
124
3 avantages d'un stylo à insuline
-Dose constante et exacte
-Facile d'utilisation
-Discret et compact
125
Concentration d'une seringue d'insuline
100 unités/mL
126
4 endroits d'administration de l'insuline en S.C en ordre décroissant d'absorption
1. Abdo
2. Bras
3. Cuisse
4. Dos/fesses
127
Est-ce que c'est ok d'injecter de l'insuline dans la cuisse juste avant un marathon?
Non, ça va changer l'absorption
128
Il faut garder 1-2 cm entre les sites d'injection d'insuline pour quelle raison?
Éviter la lipohypertrophie
129
Mémo technique pour préparation de 2 types d'insuline
BCCB
130
Quoi très important pour admin. d'insuline
DVI (double vérification infirmière)
131
Qu'est-ce qui est important lors de la DVI
Donner le cartable fermé
132
Étapes de prise en charge d'hypoglycémie d'un patient pouvant s'alimenter
1. Donner 15g de glucides (ex. 4 sachets de sucre dans 125 mL d'eau tiède)
2. glycémie 15 min après
3. Glycémie ok=informer médecin pour ajustement avant prochaine dose
4. Sinon: Donner encore 15g de glucides.
5. glycémie 15 min après
6. Sinon: AVISER MD
133
Étapes de prise en charge d'hypoglycémie d'un patient ne pouvant pas s'alimenter
1. Donner bolus de Dextrose 50% 25ml en 2 min
2. glycémie 10 min après
3. Glycémie ok=rien
4. Sinon: Donner encore bolus de Dextrose 50% 25ml en 2 min et aviser md
5. glycémie 10 min après
6. Sinon: AVISER MD
134
4 mesures préventives pour l'hypoglycémie
-Assurer qu'il y a un soluté prévu dans le protocole
-Garder tjr à portée de main une source de glucides simples
-Respecter le plan alimentaire
-Vérifier la glycémie selon recommandations
135
Comment alcool cause l'hypoglycémie
Alcool occupe le foie car doit le digérer→baisse de prod. glucose
136
4 causes de l'hypoglycémie
-Alcool sans nourriture
-Trop insuline/antiglycémiants admin.
-Ingestion insuffisante d'aliments
-Act. physique + intense qu'à l'habitude
137
5 manifestations de l'hypoglycémie
-Fatigue
-Étourdissements
-Céphalées
-Augmentation FC
-Anxiété
138
C'est quoi syndrome métabolique
Ensemble facteurs de risque qui augmente possibilité de développer diabète et maladies cardiovasculaires
139
Explique comment insulinorésistance entraîne l'hyperglycémie
Baisse des cellules à réagir à l'insuline→baisse entrée glucose dans muscle→hyperglycémie→hypersécrétion insuline par pancréas→épuisement pancréas→incapacité à sécréter assez insuline→hyperglycémie
140
5 enseignements sur les soins des pieds pour diabétiques
-Sécher bien pieds, surtout entre orteils
-Utiliser poudre de talc si transpiration excessive
-Crème hydratant sur plante des pieds et talons mais pas entre orteils
-Éviter bains très chauds
-Éviter chaussures à bout et à talon ouverts
