APP 3 Flashcards by Audrey-Anne Bourgault

Comment se régule la respiration

Par chimiorécepteurs et mécanorécepteurs

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2 types de chimiorécepteurs

-Périphériques
-Centraux

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Stimulis des chimiorécepteurs péri. et leur action

⬇PO2 et ⬇pH et ⬆CO2= ⬆ FR. par bulbe rachidien en augmentant volume

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Stimulis des chimiorécepteurs centraux et leur action

⬆ PCO2 (hypercapnie)= ⬇ pH et ⬆ FR

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mécanismes de défenses des voies respiratoires (5)

Filtration de l’air
Clairance mucociliaire
Réflexe tussigène
Bronchoconstriction
Macrophages alvéolaires

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Explique défense de Macrophages alvéolaires

s’attaquent aux étrangers et mo pris en chargent par cils vibratiles ou évacués des poumons par circulation lymphatique

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Explique défense de bronchoconstriction

contraction bronches pour bloquer passage des substances irritantes inhalées

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Explique défense de Réflexe tussigène

réflexe de toux pour dégager Voies aériennes en expulsant l’air avec force et rapidité

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Explique défense de Clairance mucociliaire

Forme tapis glaireux qui retient les particules attrapées au passage
Composé d’un anticorps contre bactéries et virus

Cils vibratiles tapissent VR de trachée a/d bronchioles : cils qui battent en même temps qui force le mucus à remonter a/d bouche

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Explique défense de Filtration de l’air

Poils du nez qui filtrent l’air

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6 causes de MPOC
+importante?

-Tabagisme
-Produits chimiques et poussières en milieu de travail
-Pollution atmosphérique
-Infections répétitives des VR
-Hérédité
-Vieillissement

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Physiopatho du tabagisme entraînant la bronchite chronique, + 1 autre effet du tabagisme

o L’effet irritant de la fumée → inflammation → hyperplasie des cellules calciformes + hypersécrétion mucus → réduit diamètre VR → obstruction chronique → rend difficile l’expulsion des sécrétions → dyspnée, toux, expecto
o Réduit l’activité ciliaire + perte de cils vibratiles.

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Physiopatho du tabagisme entraînant l’emphysème

Tabac → Dilatation des cavités distales + destruction parois alvéolaires → CO2 reste piégé dans alvéoles → altération des échanges gazeux → hypercapnie, hypoxie, cyanose, thorax en tonneau

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Conséquence de l’inflammation du tabagisme à long terme

Épaississement des VR

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Pour être diagnostiqué avoir bronchite, ça prend quoi?

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En quoi vieillissement est une cause de MPOC? (4)

-Perte élasticité poumon et devient + petit
-Diminution nb alvéoles
-Côtes - mobiles
-Cage thoracique + rigide

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Dyspnée causée par emphysème ou bronchite chronique

Les 2, physiopatho

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Manifestations MPOC (7)

-Dyspnée
-Toux productive chronique
-Thorax en tonneau
-Cachexie
-Bulles pulmonaires
-Hypoxémie
-Hypercapnie

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Toux productive chronique lors MPOC causée par

Bronchite chronique pour faire remonter sécrétions

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Thorax en tonneau lors MPOC causé par

Emphysème=CO2 reste piégé dans poumons → poumons restent gonflés en permanence → cage thoracique s’adapte à pression constante en s’élargissant → thorax en tonneau

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Cachexie lors MPOC causé par (2)

-Mangent moins
-Effort respiratoire augmenté → corps brûle + d’énergie qu’il en reçoit → maigreur extrême

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Pka bulles pulmonaires lors MPOC

inflammation → destruction alvéoles → fusions pour former bulles (grosses cavités remplies d’air)

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Distingue alvéoles et bulles pulmonaires

Bulles n’on pas de capillaires donc ne participent pas aux échanges gazeux

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Explique hypoxémie avec MPOC

Bronchite diminue surface de contact pour échanges gazeux et CO2 qui reste piégé→ O2 entre moins bien sang → sang pauvre en O2 (hypoxémie)

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Comment hypercapnie se forme lors MPOC

Obstruction des VR + perte élasticité → expiration incomplète → CO2 s'accumule dans alvéoles → taux CO2 trop haut=hypercapnie

2 Variations hémoglobines lors MPOC

-Polyglobulie -Anémie chronique

Définit polyglobulie lors MPOC

grande production GR ds sang pour compenser hypoxémie chronique

Définit anémie chronique lors MPOC

carences nutritionnelles (manque fer) baissent production GR

Stades de la MPOC selon

taux de VEMS (volume expiratoire maximal en secondes)

Éléments d'évaluation lors inspection MPOC (7)

-Symétrie cage thoracique -Coloration -Toux -Dyspnée -Expectorations -FR -Amplitude respiratoire

Auscultation voies respi. qd MPOC (5)

-Wheezing -Sibilances -Ronchis -Crépitants -Augmentation temps expi.

Examens paracliniques MPOC (5)

-Spirométrie -Spirométrie incitative -Radio pulmonaire -Gaz capillaires -Bronchoscopie

Buts de spirométrie pour MPOC (3)

-Mesurer capacité pulmonaire -Regarder si voies obstruées -Voir évolution maladie

2 buts de la spirométrie incitative pour MPOC

-Prévenir atélectasie -Favoriser expansion pulmonaire

2 buts radio pulmonaire pour MPOC

-Voir si présence bulles pulmonaires -Voir si anomalie pulmonaires

Radio pulmonaire pas indiqués pour qui? (2)

-Femmes enceintes -Pas à jeun

But gaz capillaire pour MPOC

Pour avoir info sur statut acido-basique

Ca prend quoi pour diagnostiquer bronchite chronique

2-3 mois/année durant 2 ans

C'est quoi bronchoscopie et 3 buts

Anesthésie locale gorge -Suivre évolution -Diagnostiquer MPOC -Visualiser larynx et trachée

Surveillances après bronchoscopie

-Surveiller s/s -Pas donner eau/manger avant retour du réflexe laryngé sinon risque de bronchoaspiration

Comment vérifier retour du réflexe laryngé

Demander au pt d'avaler sa salive

tx muguet buccal

Mycostatin: antifongique en gargarisme qu'on avale pour éliminer infection après inhalation corticostéroïdes

Comment prévenir muguet buccal (2)

-Bien rincer bouche après pompe de corticostéroïde -Prendre aérochambre

4 rôles glandes surrénales

-Réguler métabolisme -Gérer stress -Réduire inflammation -Produire cortisol

Quand utiliser corticostéroïdes

Prendre le matin pour concorder avec sécrétions naturelles de cortisol par les glandes surrénales. Le soir=insomnie car baisse du cortisol

Pka faut surveiller glycémie les 1er 48h avec corticostéroïdes?

Cortisol stimule production de glucose par foie donc augmente la glycémie. Risque d'hyperglycémie

Corticostéroïde pour MPOC

Prednisone

Pka prednisone est prescrit en dose décroissante. C'est quoi le risque?

Permettre sux glandes surrénales de recommencer à produire graduellement du cortisol par elles-m poour qu'elles se réadaptent à produire du cortisol. Sinon risque d'insuffisance surrénalienne

But respiration lèvres pincées en cas de MPOC

Prolonger expiration pour expulser CO2 piégé ds alvéoles

But toux contrôlée pour MPOC

Déloger sécrétions du patient

2 Recommandations alimentaires en cas de dyspnée

-Se reposer 30min avant repas -Favoriser repas au micro-ondes

2 Recommandations alimentaires pour éviter ballonnement

-Éviter aliments épicés -Éviter aliments provoquant gaz

2 Recommandations alimentaires pour augmenter le poids

-Limiter liquides durant repas -Manger aliments hypercaloriques

3 recommandations alimentaires pour MPOC

-Augmente le poids -Réduit dyspnée -Évite ballonnement

3 complications MPOC

-Insuff. respiratoire aiguë -Exacerbation -Dépression et anxiété

Pka dépression et anxiété avec MPOC

Peur de la mort et des changements

Cause exacerbation MPOC (2)

IVR et exposition polluants

Causes insuff. respiratoire aiguë (3)

Baisse échanges gazeux IVR Pt prend pas sa médoc

Nomme et explique Complication de l'oxygénothérapie avec MPOC

Narcose au dioxyde de carbone: MPOC habituée à hautes valeurs de CO2 donc stimulus devient faible concentration en O2. Avec oxygénothérapie, cerveau ne recoit plus le signal pour respirer, respiration ralentit, hyppercapnie s'aggrave, narcose au CO2

Enseignement pour oxygénothérapie à domicile

-Laver lunette nasale 1-2x/semaine -Changer lunette nasale en cas de rhume -Enlever sécrétions séchées sur lunette nasale

Quoi faire si narcose au CO2

Baisser l'O2 a/d revienne aux normales du pt

Recommandations pour activité physique pour MPOC (5)

-Prendre broncho avant exercice -Diminuer temps exercice -Aller à son rythme -Favoriser musculation haut du corps -Lèvres pincées durant exercice pour réguler respiration

Rôles (2) physiothérapeute avec MPOC

-Renforcer muscle de respiration -Technique de désencombrement bronchique

Rôle de l'ergothérapeute

Adapter environnement et conditions de santé du patient

Intervention pour insuff. respiratoire aiguë

Mettre en position tripode pour diminuer l'effort de la respiration en favorisant l'expansion pulmonaire