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MMD1234 - Appareil Locomoteur > APP2 - Rachis, disque intervertébral, compressions radiculaire, médullaire et queue de cheval : Obj 1 à 8 > Flashcards

APP2 - Rachis, disque intervertébral, compressions radiculaire, médullaire et queue de cheval : Obj 1 à 8 Flashcards

1
Q

Compléter.

Les disques intervertébraux séparent les …, excepté pour l’espace entre les vertèbres …-… et entre le … et …

A

vertèbres

C1-C2

sacrum et coccyx

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Q

Compléter.

Le squelette axial est composé de … vertèbres, incluant :

… vertèbres cervicales

… vertèbres thoraciques

… vertèbres lombaires

… vertèbres sacrales non segmentées

…

A

33

7

12

5

5

coccyx

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3
Q

Quelles sont les 2 zones de la colonne cervicale?

A
  • Supérieure (entre atlas et axis)
  • Inférieure (de C3 à la charnière cervico-thoracique C7-T1)
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4
Q

De quoi est composé le corps vertébral?

A

D’os spongieux bien vascularisé, couvert d’une mince couche d’os compact

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Q

Compléter.

De haut en bas, le corps vertébral devient progressivement plus … et plus …, en raison d’une charge supportée de plus en plus …

A

grand

large

grande

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6
Q

Quelle est la zone d’ancrage du disque intervertébral?

A

Le corps vertébral

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7
Q

De quoi est composé l’arc vertébral et leurs fonctions/rôles?

A
  • 2 pédicules droits et gauches, permettent l’insertion sur le corps
  • 2 lames droites et gauches qui vont fusionner pour former le processus épineux
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8
Q

Compléter.

L’arc et le corps vertébraux encerclent et protègent la … et la … et forment les … par lesquels les racines nerveuses passent.

A

moelle épinière

queue de cheval

foramens vertébraux

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9
Q

Quels sont les différents processus de l’arc et corps vertébraux?

A
  • 1 processus épineux : situé entre 2 lames
  • 2 processus transverses : situés entre un pédicule et une lame
  • 2 processus accessoires
  • 4 processus articulaires (2 sup et 2 inf)
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10
Q

Quel processus fournit un site d’insertion pour les muscles et ligaments qui déplacent et stabilisent le tronc?

A

Processus transverses

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11
Q

Compléter.

Les éléments osseux de la colonne protègent la moelle épinière et les racines nerveuses … (ventrales) et … (dorsales) qui se réunissent pour former le … approximativement a/n de leur … respectif.

Ce dernier se divise en une branche … (principale. mixte) et une branche … (plus petite, mixte aussi).

La racine sensitive possède un …

A

motrices

sensitives

nerf spinal

foramen intervertébral

antérieure

postérieure

ganglion

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12
Q

Qu’est-ce que le canal vertébral?

A

S’étend du foramen magnum jusqu’au sacrum

Entoure la ME et ses racines nerveuses

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13
Q

Vrai ou faux?

La croissance de la ME est pareille que la croissance longitudinale du squelette axial.

A

Faux!!!

Le cône médullaire s’étend jusqu’à L5 au 3e mois de gestation

À la naissance, il se termine à l’extrémité inférieure de L2

Vers 5 ans, il atteint sa localisation définitive au bord sup de L2

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14
Q

Que retrouve-t-on inférieurement au cône médullaire?

A

La queue de cheval (dans le sac dural), composée des racines nerveuses lombosacrées et le filum terminal : c’est une corde de tissu qui voyage inférieurement à partir du cône médullaire pour fusionner avec le périoste dorsal du coccyx

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15
Q

Comment sont numérotés les nerfs cervicaux? et les nerfs thoraciques et lombaires?

A

Puisqu’il y a 8 paires de nerfs cervicaux et 7 vertèbres cervicales, ils sont numérotés selon la vertèbre au-dessus de laquelle ils émergent

Par la suite, les nerfs sont numérotés relativement à la vertèbre en dessous de laquelle ils émergent

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16
Q

Synonyme de la vertèbre C1

A

Atlas

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17
Q

Synonyme de la vertèbre C2

A

Axis

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18
Q

Quelles sont les particularités de l’atlas?

A
  • Pas de processus épineux
  • Portions latérales de l’arc sont épaissies en une masse latérale qui s’articule avec le condyle occipital supérieurement et avec la masse latérale de C2 inférieurement
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19
Q

Quelles sont les particularités de l’axis?

A
  • La dent projette supérieurement à partir du corps vertébral : c’est un support structural pour C1 et un pivot sur lequel la tête/atlas peut faire des rotations
  • Le processus articulaire prend naissance du corps et du pédicule à la jonction entre le pédicule et la lame
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20
Q

Qu’est-ce que les processus uncinés des vertèbres C3-C7?

A

Proéminences osseuses en latéral du corps vertébral

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21
Q

Quelles sont les particularités des vertèbres thoraciques?

A
  • 2 demi-facettes articulaires costales aux bords sup et inf à la jonction du corps avec l’arc vertébral et 1 sur les processus transverses de chaque côté (total de 6)
  • La demi-facette sup s’articule avec la côte au même nombre et donc la demi-facette inf s’articule avec la côte inf
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22
Q

C7 possède-elle une facette costale?

A

Non car T1 articule la côte T1 seul

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23
Q

Vrai ou faux?

T11 et T12 sont une seule paire de facette complètes (pas demi) qui articule une seule côte correspondante.

Donc T10 n’a pas de demi-facette inférieure.

A

Vrai

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24
Q

Qu’est-ce qui explique que le diamètre horizontal de la vertèbre lombaire est plus grand que sa taille?

A

En raison de l’augmentation de la charge sur le squelette axial et du manque de support provenant des côtes

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25
Q

Vrai ou faux?

A/n des vertèbres lombaires, les disques intervertébraux sont plus larges et épais postérieurement.

A

Faux, antérieurement!

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26
Q

Quelles sont les courbures normales du rachis?

A

Lordose cervicale, concave dorsalement : secondaire à la forme du disque intervertébral (+ épais en ant)

Cyphose thoracique, concave ventralement : secondaire à la forme du corps vertébral

Lordose lombaire, concave dorsalement : secondaire à la forme du disque intervertébral (+ épais en ant) et à la forme du corps vertébral

Cyphose sacrale, concave ventralement

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27
Q

Quels sont les principaux loigaments stabilisateurs du rachis?

A
  • Longitudinal antérieur
  • Longitudinal postérieur
  • Supra-épineux
  • Jaunes
  • Intertransversaires
  • Nuchal
  • Interépineux
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28
Q

À quel ligament du rachis ça correspond?

S’étend à la face ventrale de la colonne vertébrale, depuis l’os occipital jusqu’au sacrum.

A

Ligament longitudinal antérieur

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29
Q

À quel ligament du rachis ça correspond?

S’étend de la face dorsale des corps vertébraux, depuis celui de l’axis jusqu’au sacrum.

A

Ligament longitudinal postérieur

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30
Q

À quel ligament du rachis ça correspond?

Adhère aux corps vertébraux et aux disques intervertébraux.

A

Ligaments longitudinaux ant et post

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31
Q

À quel ligament du rachis ça correspond?

S’étend le long du sommet des processus épineux, depuis la protubérance occipital externe et la crête occipital externe jusqu’à la crête sacrale médiane.

A

Ligament supra-épineux

32
Q

À quel ligament du rachis ça correspond?

Adhère au sommet des processus épineux et aux ligaments interépineux

A

Ligament supra-épineux

33
Q

À quel ligament du rachis ça correspond?

Pairs et symétriques. Relie 2 lames vertébrales superposées.

A

Ligaments jaunes

34
Q

À quel ligament du rachis ça correspond?

Relie 2 processus transverses superposés.

A

Ligamentss intertransversaires

35
Q

À quel ligament du rachis ça correspond?

En cervical, combinaison de supraépineux et du interépineux.

A

Ligament nuchal

36
Q

À quel ligament du rachis ça correspond?

Relie 2 processus épineux superposés.

A

Ligaments interépineux

37
Q

Quels sont les 3 segments vertébraux et de quoi sont-ils formés?

A
  • Antérieur : formé du ligament longitudinal ant, de la partie ant du disque et de la partie ant du corps vertébral
  • Moyen : formé du ligament longitudinal post, de la partie post du corps vertébral et de la partie post du disque
  • Postérieur : formé de l’arc vertébral (lames+pédicules), des processus transverses et épineux et du complexe ligamentaire postérieur (ligaments supra-épineux, interépineux, jaune, intertransversaires et capsule articulaire des masses lat)
38
Q

Qu’est-ce que les articulations facettaires?

A

Articulations mobiles de la colonne vertébrale qui relient les vertèbres les unes aux autres

39
Q

Compléter.

Le processus articulaire supérieur et l’articulation facettaire s’étendent du … de la vertèbre du … pour s’articulier avec le processus articulaire inférieur et l’articulation facettaire qui s’étendent de la … de la vertébre du …

A

pédicule

dessous

lamina

dessus

40
Q

Qu’est-ce qu’un disque intervertébral?

A

Structure composée d’un anneau fibreux et d’un noyau gélatineux, qui fournit une bonne résistance à une charge répétée

41
Q

Qu’est-ce que l’anneau fibreux du disque?

A
  • Portion externe : anneau composé de fibres de collagère de type I (forces de tension) hautement orientées et denses. S’ancre au corps vertébral
  • Portion interne : fibrocartilagineuse. Composée de fibre de collagène de type II (forces de compression) moins organisées et moins denses
42
Q

Compléter.

L’anneau fibreux du disque prend …% de la charge tandis que le nucléus pulposus prend …% de la charge.

A

25%

75%

43
Q

De quoi est composé le nucléus pulposus?

A

Eau, collagène de type II et agrégats de protéoglycanes

44
Q

Quelle est l’innervation du disque intervertébral?

A

Nerf sinu-vertébral

45
Q

Quelles sont les 3 fonctions du disque?

A

Stabilisation

Mobilité

Absorption

46
Q

Expliquer le rôle de stabilisation du disque intervertébral.

A

Les formes uniques des vertèbres selon la partie de la colonne ainsi que la composition du disque permettent à la colonne de rester stable.

C’est l’anneau fibreux qui rattache chaque disque à leurs vertèbres correspondantes et ainsi, ils restent tous en place et forment la colonne.

47
Q

Vrai ou faux?

Lorsqu’on est debout, notre corps a tendance à se pencher vers l’avant.

A

Vrai! Ce sont les disques, ligaments et muscles extenseurs spinaux qui contrent continuellement ce mouvement.

48
Q

Expliquer le rôle de mobilité du disque intervertébral

A

La composition du disque lui permet de se comprimer et de s’étirer tout en gardant les vertèbres reliées entre elles

49
Q

Expliquer le rôle d’absorption des disques intervertébraux.

A

Lors des activités de routine, la pression de compression sur le disque est balancée par la pression hydrostatique : les molécules de glycosaminoglycane chargées négativement se trouvant sur les chaînes de protéoglycanes attirent les fluides dans l’espace extracellulaire

Avec des charges plus lourdes, les fluides sont expulsés du disque : cela entraîne une augmentation de la concentration de molécules de glycoaminoglycane chargées négativement, causant une hausse de la pression intradiscale dans le disque. Des charges très lourdes peuvent donc être tolérées et même avec une charge axiale excessive, la vertèbre et son cartilage succomberont avant que le disque ne le fasse.

Ainsi, l’eau peut être expulsée ou absorbée lors des changements, déformants ainsi le disque, ce qui est important car elle participe à la flexibilité du rachis

50
Q

À quel endroit de la colonne vertébrale la charge est-elle maximale?

A

Sur L4-L5

51
Q

Quelles sont les particularités de la jonction cranio-cervicale?

A

L’occiput a des articulations communes avec l’atlas (C1). Celle-ci (articulation atlanto-occipitale) permet un mouvement de bascule vers l’avant et l’arrière par rapport à l’axe de la colonne vertébrale. Elle est formé de : 2 condyles occipitaux et 2 masses latérales de C1

Pas de disque intervertébral

52
Q

Quelles sont les particularités de la jonction lombo-sacrée?

A
  • Colonne vertébrale est mobile mais sacrum est fixe
  • Charnière lombo-sacrée englobe principalement L4, L5, S1
  • L5 possède des processus transverses massifs recevant les insertions des ligaments iliolombaires, qui relient ces processus aux os du bassin
53
Q

Comparer la forme des disques intervertébraux des régions cervicales et lombaires avec ceux de la région thoracique

A

Cervical et lombaire : disques plus épais antérieurement

Thoracique : disque de taille uniforme

54
Q

Quelle est l’orientation des facettes articulaires au niveau cervical?

A

C1-C2 sont relativement plates

À partir des facettes articulaires C2-C3 et en-dessous, elles sont orientées de cette façon :

  • Les sup sont orientées surtout dans une direction dorsale et crâniale
  • Les inf vont en direction contraire
55
Q

Quelle est l’orientation des facettes articulaires au niveau thoracique?

A

Les sup sont orientées crânialement, dorsalement et latéralement alors que les inf vont en direction contraire

56
Q

Quelle est l’orientation des facettes articulaires au niveau lombaire?

A

Les sup sont orientées médialement et les inf latéralement

57
Q

Compléter p/r à l’orientation des facettes articulaires.

Au niveau cervical, les facettes sont plutôt … (pour permettre la …)

Au niveau lombaire, les facettes sont plutôt … (pour permettre la …)

A

horizontales

rotation

verticales

flexion

58
Q

Vrai ou faux?

Dans un disque intervertébral sain, le pourcentage d’eau est assez élevé.

A

Vrai

59
Q

Comment est le disque intervertébral durant l’enfance et au début de l’adolescence?

A

Le nucleus pulposus occupe environ 50% du disque et a une grande concentration d’eau et de protéoglycanes

60
Q

À quel moment surviennent les changements du disque intervertébral relatifs à l’âge? Quels sont les changements?

A

À l’adolescence/jeune adulte :

  • Vaisseaux sanguins deviennent de + en + petits et moins nombreux ce qui réduit l’apport sanguin
  • Séparation des agrégats de protéoglycanes et forment des mini agrégats ou des protéoglycanes seuls et diminution surtout dans le nucleus pulposus
  • Apoptose des cellules discales et modification de la matrice extracellulaire
61
Q

Comment est le disque intervertébral à l’âge adulte?

A

Nucleus pulposus : devient graduellement plus petit et fibrotique, au fur et à mesure que la concentration en protéoglycanes et en eau diminue

Disparition de la majorité des vaisseaux sanguins périphériques restants

Apparition et progression centrale de fissures dans l’anneau fibreux externe

62
Q

Comment est le disque intervertébral chez les PA?

A

Le disque à l’intérieur de l’anneau fibreux externe évolue en un fibrocartilage rigide, avec très peu de cellules viables dans le nucelus pulposus

63
Q

Compléter.

La pression dans les disques intervertébraux dégénérés est … que dans les disques sains.

La hauteur des disques non-sains est plus … que celle des disques sains à cause de la perte en hydratation.

A

moins élevée

petite

64
Q

Quel terme général désigne une douleur au niveau du rachis cervical?

A

Cervicalgie

65
Q

Nommer des étiologies fréquentes des cervicalgies.

A
  • Arthrose cervicale
  • Hernie discale
  • Posture prolongée en flexion
  • Torticolis
  • Ostéophytes a/n des articulations facettaires
  • Dégénérescence des disques intervertébraux
66
Q

Quel terme général désigne une douleur a/n du rachis lombaire?

A

Lombalgie

67
Q

Nommer des étiologies fréquentes des lombalgie chez les adultes.

A
  • Fatigue musculaire/claquage
  • Spondylose lombaire
  • Hernie discale
  • Spondylolyse et spondylolisthésis
  • Fracture de compression vertébrale
  • Sténose spinale
  • Tumeur
  • Infection
  • Fracture
68
Q

Nommer des étiologies fréquentes des lombalgies chez les enfants.

A
  • Tumeur
  • Infection
  • Hernie discale, slipped apophysis
  • Spondylolyse et spondylolisthésis
  • Fracture vertébrale
  • Fatigue musculaire
  • Kyhose de Scheuermann
  • Sponyloarthropathies inflammatoires
  • Maladie psychiatrique
  • Scoliose idiopathique
69
Q

Qu’est-ce qu’une radiculopathie?

A

Pathologie marquée par la compression d’une ou plusieurs racines nerveuses de la ME

70
Q

Nommer des causes de radiculopathies lombaires.

A

Condition dégénératives de la colonne vertébrale : spondylolisthésis, sténose spinale, spondylolisthésis isthmique adulte

Trauma : souvent pt jeune en santé suite à blessure à haute énergie, pt âgés avec ostéoporose et fracture spontanée

Tumeurs bénignes ou malignes : métastases (++), tumeurs primaires

Infection : ostéodisquite, ostéomyélite, abcès épidural, infections fongiques, autres

Maladies vasculaies : hémangioblastome, malformation artério-veineuse

71
Q

Quelles sont les causes les plus fréquentes de radiculopathies cervicales chez les tranches d’âge suivantes :

30-40 ans

50-60 ans

70 ans

A

30-40 ans : trauma et hernie discale

50-60 ans : dégénération du disque intervertébral

70 ans : rétrécissement des foramens intervertébraux secondaires à l’arthrite/arthrose

72
Q

Vrai ou faux?

La discopathie discale dégénérative survient sur une courte période de temps et les symptômes sont ressenties dès le début de la dégénération.

A

FAUX

Maladie progressive qui ne cause pas de sx précoce

73
Q

Qu’est-ce qui se produit avec les disques lors de la détérioration avec le vieillissement?

A

Moins flexible

Moins d’eau

Perte de leur hauteur

Moins efficace à absorber les compressions

74
Q

Les disques intervertébraux dégénérés peuvent causer quels s/sx à un stade avancé?

A

Douleur, engourdissement, brûlement, picotement

En plus, les vertèbres adjacentes vont se rapprocher et commencer à se frotter l’une contre l’autre. L’espace intervertébral diminuera et les nerfs auront moins d’espace

75
Q

Comment se produisent les protrusions/hernies discales lors de discopathie dégénérative?

A
  • Avec le temps, la dégénérescence évolue avec l’apparition de déchirures dans l’anneau fibreux situé autour du nucléus pulposus du disque
  • Le nucleus pulposus peut alors migrer dans l’épaisseur de cet anneau fibreux et entraîner des dlrs lombaires aigues ou chroniques
  • S’il se déplace encore plus au travers de l’anneau, le nucleus pulposus peut faire saillie à l’arrière du disque qui peut mener à une hernie discale
76
Q

Quels sont les sites les plus fréquemment atteints de discopathie dégénérative?

A

Surtout L4-L5 et L5-S1

77
Q

Quels sont les effets d’une discopathie dégénérative sur les articulations facettaires?

A
  • Hausse du chargement sur les articulations
    • grand stress sur les ligaments et articulations adjacentes
  • Épaississement du ligament jaune
  • Dégradation du cartilage, donc érosion et rétrécissement de l’espace articulaire
  • Arthrose et formation d’ostéophytes

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