CM5 - Sciences de base de l'appareil locomoteur

Question 1

Quels sont les 3 groupes d’articulations?

Answer 1

Synarthrose (crâne) : tissu fibreux, immobile

Amphiarthrose (rachis) : fibrocartilage, semi-mobile

Diarthrose (genou) : cartilage articulaire, membrane synoviale, grande mobilité

Question 2

2 types de stabilité articulaire et par quoi est-ce assuré?

Answer 2

Passive : forme des surfaces articulaires, ligaments, ménisques

Active : muscles, tendons, proprioception

Question 3

Nommer les 3 tissus articulaires

Answer 3

Membrane synoviale, cartilage articulaire, os

Question 4

Qu’est-ce que la membrane synoviale? De quoi est-ce constituée? Quels sont ses rôles?

Answer 4

Le plus important tissu articulaire

Constituée de 2 couches de cellules formées de 2 types celullaires : fibroblastes (80%) et macrophages (20%)

3 rôles essentiels : trophicité de l’articulation (nutrition et lubrification), phagocytose, sensibilité

Question 5

Compléter.

L’inflammation de la synoviale joue un rôle très important dans la pathogenèse de …

Answer 5

l’arthrite

Question 6

De quoi est constitué le liquide synovial? Quelle est sa fonction?

Answer 6

Constitué de : plasma sanguin, mucopolyssacharides dont le hyaluronate, glycoprotéines dont le lubricine

Fonction : lubrification, transport des nutriments

Question 7

Vrai ou faux?

En absence de pathologie,

Question 8

Vrai ou faux?

En absence de pathologie, il n’y a pas ou très peu de cellules dans le liquide synovial.

Answer 8

Vrai

Question 9

Quelles sont les différentes couches du cartilage articulaire? Qu’est-ce qui différencie une couche de l’autre?

Answer 9

1. Superficielle (10%)
2. Transition (30%)
3. Profonde (50%)
4. Calcifiée (10%)

Densité et disposition des fibres de collagène

Question 10

Quelle est la structure et la fonction du cartilage articulaire? Quelle est la vascularisation et l’innervation?

Answer 10

Structure : 70% eau, 25% collagène type II et agrécane, 3% autres collagènes et PG

Fonction : surface lisse permettant le glissement, absorbe les choc

Avasculaire, aneural

Question 11

Qu’est-ce que la matrice extracellulaire?

Answer 11

Composée de collagène de type II, protéoglycanes, agrécane

Triple hélice de chaîne alpha de 300 nm

Responsable de la résistance aux forces de tension

Les charges négatives permettent la capacité de compression

Question 12

Le cartilage est-il hypo- ou hyper-cellulaire?

Answer 12

Hypocellulaire : chondrocytes = 2-3% du volume total

Question 13

Quelles sont des fonctions/particularités du cartilage?

Answer 13

Différenciation terminale

Production des composants de la MEC

Production des enzymes protéolytiques (MMPs)

Production de plusieurs médiateurs inflammatoires

Capacité limitée de réparation du cartilage

Question 14

Quelle est la fonction mécanique de l’os? et sa fonction métabolique?

Answer 14

Mécanique : protectiond des organes internes + facilite mobilité

Métabolique : source de Ca et P

Question 15

Quelles sont les caractéristiques de la structure de l’os cortical?

Answer 15

Contient canaux de Harvers et Volkmann, et des ostéons

Résiste à la pression et aux chocs

Protège le tissu spongieux

5% porosité

Minéralisation = 80-90% du volume

Question 16

Quelles sont les caractéristiques de l’os trabéculaire?

Answer 16

Cavités médullaires contenant les cellules hématopoiétiques et de la graisse, lacunes créées par ostéoclastes

Constituée de lamelles plates

Confère une grande résistance à l’écrasement

75% porosité

Minéralisation : 15-25% du volume

Question 17

Quelles sont les cellules des os et leurs rôles?

Answer 17

Ostéoblastes : synthèse de la matrice, minéralisation

Ostéocytes : maintien de la matrice, incapacité de se diviser

Ostéoclastes : cellules géantes multinucléées, résorption de la matrice

Cellules “bordantes” : cellules souches

Question 18

Que retrouve-t-on dans la matrice de l’os?

Answer 18

Matrice organique : collagène type 1, 2 chaînes alpha1 et 1 chaîne alpha2, autres protéines 10% (ostéocalcine)

Matrice minéralisée : hydroxyapatite

Question 19

Quelles sont les fonctions des ostéoblastes?

Answer 19

Dans un premier temps : ??? la fraction organique qui est sécrétée

Dans un 2e temps : stocke le Ca et P pour la synthèse du phosphate tricalcique qui sera rejeté sous forme de cristaux hydroxyapatite

Question 20

Qu’est-ce qui est responsable de la rigidité du tissu osseux?

Answer 20

Fraction minérale

Question 21

Quelle est la fonction des ostéoclastes?

Answer 21

Produisent citrate et lactate qui solubilisent la fraction minérale

Produisent aussi des hydrolases qui dépolymérisent la fraction organique

Question 22

Compléter.

Les produits de l’ostéoclasie sont rejetés dans le …

Answer 22

sang

Question 23

Quels sont les marqueurs de la différenciation ostéoblastique? et ostéoclastique?

Answer 23

Ostéoblastique : phosphatase alcaline, ostéocalcine, Runx2, sialoprotéine osseuse

Ostéoclastique : cathépsine K, TRAP, protéine de fusion DC-STAMP, facteurs de transcription NF-ATc1 et PU.1

Question 24

Quel est le rôle du TNF alpha dans le recrutement des ostéoclastes?

Answer 24

Augmente la liaison entre RANKL et RANK

Augmente résorption osseuse

Question 25

Quels sont les impacts de RANK/RANKL et OPG dans l’homéostasie osseuse?

Answer 25

RANK/RANKL : stimule résorption osseuse

OPG : inhibe la résorption osseuse

Question 26

Associer pour la maturation de l’ostéoclaste et les marqueurs de différenciation.

1. Cathépsine K -, TRAP -
2. Cathépsine K+, TRAP +
   a. Pré-ostéoclaste fusionné
   b. Ostéoclaste mature

Answer 26

1-a

2-b

Question 27

Nommer des facteurs qui stimulent la production de PTH.

Answer 27

Baisse calcium

Question 28

Nommer des facteurs qui stimulent la production de vitamine D.

Answer 28

Hausse PTH

Baisse Ca et P

Question 29

Nommer des facteurs qui stimulent la production de calcitonine.

Answer 29

Hausse Ca

Question 30

Nommer des facteurs qui inhibent la production de PTH.

Answer 30

Hausse Ca et vit D

Question 31

Nommer des facteurs qui inhibent la production de vitamine D.

Answer 31

Baisse PTH

Hausse Ca et P

Question 32

Nommer des facteurs qui iunhibent la production de calcitonine.

Answer 32

Baisse Ca

Question 33

Quels sont les effets des cytokines?

Answer 33

Médiation de l’immunité naturelle

Régulation de l’activation des cellules

Stimulation de la réponse inflammatoire

Stimulation de l’hématopoïèse

Question 34

Quels sont les isoformes des cytokines inflammatoires IL-1 et TNF?

Answer 34

IL-1alpha et IL-1beta

TNF-alpha et TNF-beta

Question 35

Vrai ou faux?

Les isoformes des cytokines IL-1 et TNF ont des effets sur l’inflammation assez similaires.

Answer 35

Vrai

Question 36

Par quoi sont sécrétés IL-1 et TNF?

Answer 36

Par les monocytes/macrophages, synoviocytes, neutrophiles, chondrocytes, endothélium, etc.

Question 37

Quels sont les effets sytémiques et locaux de IL-1 et TNF?

Answer 37

Systémiques : sécrétion des protéines de l’inflammation, fièvre, cachexie, induction de l’expression de gènes pro-inflammatoires, etc.

Locaux : prolifération des lymphocytes T, chimiotactisme

Question 38

Comment inhiber l’effet des cytokines inflammatoires?

Answer 38

Neutralisation des cytokines

Blocage des récepteurs

Activation de voies anti-inflammatoires

Question 39

Qu’est-ce que l’inflammation? Quelles en sont les principales cellules?

Answer 39

Réponse des tissus vivants vascularisés à une lésion

Réaction locale du tissu à une agression

Lymphocytes T et B, neutrophiles et macrophages, phagocytose

Question 40

L’inflammation stimule la production de quoi? et inhibe la production de quoi?

Answer 40

Stimule synthèse de cytokines et enzymes

Inhibe synthèse de prostaglandines et leucotriènes (COX-2, 5-LOX)

Question 41

Qu’est-ce que les eicosanoïdes?

Answer 41

Famille complexe de molécules à 20 atomes de carbone

Comporte les prostaglandines, prostacycline, thromboxanes, leucotrienes, lipoxines

Interviennent dans des processus physiologiques et pathologiques

Question 42

Comment se fait la biosynthèse des eicosanoides?

Answer 42

Libération des phospholipides membranaires via l’action de la phosphalipase A2 -> devient acide arachidonique et…

• via action de COX-1 et COX-2 : formation de PG2, qui vont former prostaglandines (entre autre)
• via action de 5-LOX : formation de 5-HPETE, qui vont former leucotriènes

Question 43

Q;uel est le rôle de la PGE2 dans l’homéostasie des tissus articulaires?

Answer 43

Douleur, enflure

Dégradation du cartilage : inhibition de la synthèse de collagène, induction de la production des MMPs et de l’apoptose des chondrocytes

Résorption/formation osseuse

Anglogénèse

Induction de la production des médiateurs pro-inflammatoires

Question 44

Quelle est la principale prostaglandine produite a/n des tissus articulaires?

Answer 44

PGE2

Question 45

Qu’est-ce que les protéinases?

Answer 45

Enzymes qui provoquent la dégradation de la matrice

2 classes : à pH acide et neutre

Question 46

Quelle ssont les classes de protéinases actives à pH acide? et pH neutre?

Answer 46

Acide : ostéoclastes et monocytes

Neutre : plaquettes, mastocytes, ostéoblastes, fibroblastes, chondrocytes

Question 47

Nommer des métalloprotéinases (MMPs)

Answer 47

Collagénase MMP-1, MMP-8, MMP-13 : digestion du collagène de type I et II

Gélatinases MMP-2, MMP-9 : digestion de la gélatine, activation des collagénases

Stromélysine MMP-3 : digestion des PG, gélatine, collagène VI, IX, X, activation collagénase

Agrécanases : digestion de l’agrécane

Question 48

Quels sont les marqueurs de formation osseuse?

Answer 48

Ostéocalcine, PINP, PICP (sérum)

Question 49

Quels sont les marqueurs de dégradation osseuse?

Answer 49

NTX-1, CTX-1 (sérum et urine)

Question 50

Quels sont les marqueurs de la formation de cartilage?

Answer 50

PIINP, PIICP (sérum)

Question 51

Quels sont les marqueurs de la dégradation du cartilage?

Answer 51

CTX-II, COMP (sérum et urine)