Arsuri Flashcards

(75 cards)

1
Q

Tratament arsuri grad 1

A

Suportiv = control durere (analgezice oral) + hidratare orala adecvata + compusi topici calmanti (sulfat de neomicina - previne infectia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Semne, simptome 0-10% COHb

A

Asimptomatic
Pana la 10% poate fi si la fumatori

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Semne, simptome 10-20% COHb

A

Cefalee moderata
Presiune la nivelul fruntii
VD cutanata

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Semne, simptome 20-30% COHb

A

Cefalee pulsatila la nivelul tamplelor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Semne, simptome 30-40% COHb

A

Cefalee severa
Slabiciune
Ameteala
Colaps
Greata, varsaturi
Tulburari de vedere

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Semne, simptome 40-50% COHb

A

30-40% + sincopa + tahipnee + tahicardie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Semne, simptome 50-60%

A

Sincopa
Tahicardie
Tahipnee
Coma
Convulsii intermitente
Respiratie Cheyne-Stokes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Semne, simptome 60-70% COHb

A

Coma
Convulsii intermitente
Depresie respiratorie si cardiaca (bradicardie, bradipnee)
Posibil deces

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Semne, simptome 70-80% COHb

A

Bradicardie
Bradipnee
Deces in ore

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Semne, simptome 80-90% COHb

A

Deces intr-o ora

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Semne, simptome 90-100% COHb

A

Deces in minute

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ce substante se produc prin combustia incompleta a materialelor de uz casnic?

A

CO
Cianuri
Formaldehida
Acid formic
Acid clorhidric

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Tratament intoxicatie cianuri

A

Hidroxicobalamina - coloreaza urina in violet inchis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Leziuni insotitoare ale arsurilor si ce pot ascunde

A

Edem - ascunde rigiditatea abdominala
Decolorarea - ascunde cianoza
Durerea - ascunde fracturile extremitatilor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Criteriile de transfer in centrul de arsuri

A

Arsuri partiale > 10% SCT
Arsuri de grad 3
Arsuri la nivel de fata, maini, picioare, organe genitale, perineu, articulatii majore
Arsuri electrice (inclusiv fulger)
Arsuri chimice
Leziuni inhalatorii
Arsuri la copii din spitale fara personal calificat/echipament necesar ingrijirii
Arsuri la cei cu comorbiditati care pot complica managementul, prelungi recuperarea sau afecta mortalitatea
Arsuri la cei care vor necesita interventii speciale de reintegrare sociala, emotionala si de reabilitare
Arsuri + trauma concomitenta, iar arsura sa aiba riscul mai mare de morbiditate si mortalitate decat trauma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Obiectivele escarotomiei

A

Elibereaza lichidul de edem
Opreste fenomenele de compresie
Restabileste circulatia distala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ce arsuri necesita frecvent fasciotomie in loc de escarotomie si de ce?

A

Arsurile electrice de voltaj inalt pentru ca sunt foarte profunde si escarotomia nu elibereaza suficient compartimentul membrului

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Consecintele escarei din arsura

A

Suprainfectie
Creste pierderea de fluide prin evaporare
Durere severa
Reactie inflamatorie intensa -> MSOF, deces

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

De unde se obtin grefele de piele toata grosimea?

A

Excizie eliptica a pielii de la nivel inghinal sau de la nivelul flancurilor (sunt zone care se inchid apoi primar prin sutura)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Grosimea grefei de piele de grosime partiala

A

0.1-0.38 mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Inlocuitori de piele (allogrefe)

A

Allogrefa de cadavru - cel mai folosit
Piele de porc inghetata si uscata (xenogrefa)
Membrana amniotica umana
Materiale sintetice (derm artificial) - necesita acoperirea cu autogrefe subtiri
Culturi de celule epidermale proprii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Caracteristici allogrefe din culturi epidermale

A

Scumpe
Fragile
Sensibile in caz de infectie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Bacterii multirezistente implicate in arsuri

A

MRSA
Acinetobacter
Enterococcus rezistent la vancomicina
Dar si fungi, germeni exotici

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Complicatii infectioase in arsuri

A

Pneumonie -> MSOF
Bronsiectazii
Dopuri de mucus (obstructie bronsica)
Infectii de plaga
ITU
Sepsis
Tromboflebita septica (venele cateterizate)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Factori care influenteaza gradul de lezare in arsurile chimice
Natura agentului Concentratia agentului Durata de contact
26
Complicatii tardive ale electrocutiilor
Cataracta Neuropatie periferica
27
Pe cine monitorizam prin telemetrie?
Leziunile de inalta tensiune Leziunile de joasa tensiune + modificari ECG Monitorizare minim 24h
28
Cand facem fasciotomie de urgenta/explorare chirurgicala a membrului in leziunile electrice?
Suspiciune de sindrom de compartiment Mioglobinuria nu raspunde la resuscitare cu fluide
29
Obiectivele tratamentului arsurilor minore
Ameliorarea durerii Prevenirea infectiei Facilitarea vindecarii optime cu cicatrici cat mai reduse
30
Cu ce substante se pot acoperi arsurile?
Creme antibiotice - acetat de mafenid, sulfadiazina de argint Unguente - sulfat de neomicina, bacitracina Produse cu aloe vera Pansamente pe baza de argint - argint inglobat in hidrofibre, argint pe plasa de polietilena, argint nanocristalin
31
Ce se intampla cand dureaza mai mult de 3 saptamani vindecarea unei arsuri?
Formeaza cicatrici hipertrofice si epiteliu instabil
32
Doza perfuziei continue cu ketamina
Doza foarte mica = 0.1 mg/kg/h
33
RA ketamina
Delir Cosmaruri
34
Tehnici cognitive pentru ameliorarea durerii asociate plagilor arse
Exercitii de respiratie Intarirea comportamentului pozitiv Utilizarea de imagini adecvate varstei Repetitie comportamentala
35
Ce combina hipnoza
Relaxarea Imaginatia Cognitia
36
Tehnici nefarmacologice pentru ameliorarea durerii din arsuri
Tehnici cognitive Distragerea atentiei Hipnoza
37
Cat persista pruritul din arsuri
Se amelioreaza cu timpul Poate persista pana la 12 ani dupa arsura
38
Medicamente utilizate pentru pruritul din arsuri
Topice - blocante de receptori histaminici triciclici (doxepina) Gabapentina Dapsona Ondansetron Terapie combinata blocanta H1 + H2
39
Tehnici nefarmacologice pentru pruritul din arsuri
Racire simpla Masaj Stimularea electrica transcutanata a nervului senzitiv
40
Cauze de NET
80% - provocate de medicamente Dilantina, sulfamide - 40% cazurile medicamentoase AINS Alte AB (pe langa sulfamide) IACRS Boli virale
41
Grupuri la risc de NET
Crize epileptice Cancer metastatic (mai ales cerebral) ITU HIV Transplant allogen de maduva osoasa
42
Localizari necroliza epidermica toxica
Orice suprafata mucoasa Orofaringe Ochi TGI Arborele traheobronsic
43
DDx NET/SSJ
Exanteme virale Sindromul pielii oparite stafilococice Afectiuni imunologice
44
Variante pentru acoperirea temporara a plagii
Xenogrefa Allogrefa Tifon xeroform Pansamente cu azotat de argint 0.5% Pansamente antimicrobiene Pansamente biosintetice ale plagii
45
Ce include ingrijirea din centrul de arsi pentru NET/SSJ
Reechilibrare lichidiana Nutritie agresiva Suport ventilator (la nevoie) Terapie fizica
46
Mortalitatea in NET
20-75%
47
Factori asociati cu riscul de mortalitate in NET
Varsta > 40 ani FvC > 120 bpm Cresterea glucozei serice Malignitate Cresterea retentiei azotate Acidoza (bicarbonat < 20 mEq/L) Descuamare epiteliala > 10% SCT
48
Cauze principale de deces in NET
Sepsis MSOF Complicatii cardio-pulmonare
49
Sechele pe termen lung ale NET
Pigmentare anormala Pierderea placilor unghiale Disfagie Cicatrizare conjunctivala Lezarea canalului lacrimal -> scaderea secretiei lacrimale Ectropion Simblefaron (aderenta pleoapei de globul ocular) Fimoza - barbati Sinechii vaginale - femei
50
Management pacienti cu infectii chirurgicale de tesuturi moi
Resuscitarea agresiva cu lichide Ingrijirea si tratamentul chirurgical al plagilor Terapie intensiva Reabilitare indelungata
51
Aspect clinic arsuri epidermice
Hiperemie (eritem) - dispare in cateva ore Durere moderata Se albesc la presiune directa Fara flictene Fara cicatrici
52
Aspect clinic arsuri partiale superficiale
Eritem Flictene destinse formate din epiderm - au continut lichidian proteic extravazat Derm subiacent umed, se albeste la presiune directa Foarte dureroasa de obicei
53
Aspect clinic arsuri partiale profunde
Textura uscata si ingrosata Fara eritem Coloratie variata - cel mai des alb cerat Durere - arsuri mai superficiale Vindecare cu cicatrici (dermul nu se regenereaza) Cicatrice rigida, friabila, delicata
54
Cand apare escara din arsuri si din ce este formata?
In arsurile partiale superficiale sau mai severe, in primele 24-48h Compusa dintr-un strat de tesut mort, resturi celulare, ser coagulat
55
Ce sugereaza aspectul de muguri epidermici uniformi?
Plaga se va vindeca in 14 zile cel mai probabil
56
Coagulum - definitie si caracteristici
Escara ce apare in arsurile de grad 3 Avasculara Uscata Nedureroasa
57
Cazuri anuale de arsuri
Peste 450.000 (SUA)
58
Decese anuale prin leziuni legate de arsuri
Peste 3700 (predominant incendii casnice)
59
Spitalizari datorate arsurilor
Aproximativ 40.000
60
La ce interval se detaseaza escara dupa arsurile partiale superficiale?
10-14 zile
61
Procentul de arsura se modifica in urmatoarele zone din corp (conform diagramei Lund & Browder)
Cap Coapsa Gamba
62
L&B - cat % reprezinta zonele anatomice?
Cap = 7 Gat = 2 Torace = 13 fata + 13 spate Membru superior = 9.5 Membru inferior = 20 Organ genital = 1 Fese = 5
63
In ce arsuri apare socul postcombustional si ce reprezinta?
In arsuri intinse (>15-20% SCT) Descris ca edem generalizat + depletie severa a volumului circulant
64
Resuscitarea fluidica este initial inadecvata. Cu cat se creste rata?
10-20%
65
Cu cat se scade rata de infuzie dupa ce pacientul se stabilizeaza?
10-15% pe ora + monitorizare in continuare a semnelor vitale si diurezei
66
Diagnostic de SDRA la pacienti cu leziuni inhalatorii severe
Agravare clinica a insuficientei respiratorii + geam mat pe Rx
67
In cat timp se separa spontan escara profunda tratata conservator?
Saptamani-luni
68
Avantaje excizie fasciala
Usor de realizat Relativ fara sangerare Rata buna de prindere a grefei
69
Dezavantaje excizie fasciala
Mutilanta Rigidizarea articulatiilor Pierderea mobilitatii Disconfort cronic
69
Avantaje excizie tangentiala (in straturi)
Rezultate cosmetice si functionale superioare In cazul arsurilor partiale profunde permite salvarea elementelor intacte din derm - imbunatateste rezultatul grefarii
70
Dezavantaje excizize tangentiala (in straturi)
Sangerare semnificativa Necesita instructie (mai dificila)
71
In cat timp se vindeca zona donatoare dupa grefare?
7-14 zile
72
Pentru cat timp este sterila pielea dupa arsura?
24-48h
73
Antibiotice topice folosite in arsuri
Nitrat de argint - gram pozitivi (Staph, diferite specii de Strep) Sulfadiazina de argint, acetat de mafenid (Sulfamylon) - gram negativi
74
RA masti faciale elastice
Deformarea mandibulei la copii