ORL Flashcards
Introducere
ORL se ocupa de organele conectate de tractul aerodigestiv superior:
Urechea
Sistemul vestibular
NC
Nas
Sinusuri paranazale
Cavitate orala
Faringe
Laringe
Esofag
Gat (regiune cervicala)
Glande salivare
Tiroida
Introducere
Cate din consulturile medicale sunt pentru sfera ORL?
> 60% la copii
50% la adulti
Introducere
Cele mai frecvente interventii chirurgicale din sfera ORL
Tonsilectomie
Adenoidectomie
Plasarea de aeratoare timpanale prin miringotomie si timpanostomie
Ureche
Ce inerveaza fibrele secretomotorii ale nervului VII bis?
Sublinguala
Submandibulara
Lacrimalele
Glandele mucoase din nas si palat
Ureche
Ce inerveaza motor nervul VII imediat ce iese din orificiul stilomastoidian?
Muschiul scaritei
Muschiul retroauricular
Pantecele posterior al digastricului
Ureche
Rolul cerii din CAE
Lubrifiant pentru tegument
Bariera pentru particule straine si microorganisme
Ureche
Manifestari ale leziunii de facial
Pierderea secretiei lacrimale
Pierderea secretiei nazale si/sau submandibulare
Pierderea gustului din partea anterioara a limbii
Pierderea reflexului stapedian (nu se mai contracta muschiul scaritei)
Pierderea senzoriala din planseul bucal
Paralizia muschilor mimicii
Ureche
Ce determina reinervarile aberante ale facialului?
Contractii involuntare ale muschilor mimicii (=sinkinezie)
Ureche
Pentru ce se evalueaza CAE?
Obstructii
Otoree
Patologii tegumentare
Ureche
Ce se evalueaza la examinarea timpanului?
Grosimea
Prezenta opacitatilor
Prezenta inflamatiei
Prezenta depozitelor anormale (depozite de Ca)
Ureche
Dovezi ale prezentei lichidului la nivelul urechii medii
Pierderea transparentei timpanului
Pierderea trigonului luminos
Nivel hidroaeric in urechea medie
Prezenta bulelor de aer in urechea medie
Ureche
Intensitatea si frecventa obisnuita a vocii conversationale
Intensitate = 55 dB
Frecventa = 500-3000 Hz
Ureche
Cauze de HAC prin obstructie de CAE
Otita externa severa
Dop de ceara
Stenoza congenitala/atrezie
Stenoza dobandita
Hipoacuzie indusa de zgomot
Neoplazie
Boala Ménière
Ureche
Cauze de HAC prin patologie a urechii medii
Otita medie
Perforatie timpanica
Otoscleroza
Traumatism osicular
Etiologie incerta
Ureche
Cauze de HANS
Patologie cohleara
- labirintita virala
- meningita
- ototoxicitate
- presbiacuzie
- traumatism de os temporal
Patologie retrocohleara
Neurinom de acustic si alte neoplasme ale urechii interne/bazei craniului
HANS subita
Ureche
Cand sunt mai utile testele Rinné si Weber?
Cand HA este doar de conducere/doar NS
Cand este unilaterala
Ureche
Test Rinné concluzii
Aude mai bine cu diapazonul la 2 cm de CAE = normal/HANS
Aude mai bine cu diapazonul pe mastoida = HAC
Ureche
Test Weber concluzii
Aude mai bine pe o parte = HANS pe partea opusa/HAC pe aceeasi parte
Ureche
Gradarea pe audiograma
0-20 dB = normal
25-40 dB = HA usoara
40-70 dB = HA moderata
70-90 dB = HA severa
> 90 dB = HA profunda
Ureche
La cine nu se poate face audiograma? Ce se poate utiliza in schimb?
Nou-nascuti
Copii mici
Comatosi
Retard mental
Cei care nu pot da raspunsuri relevante
La ei se folosesc PEA, OAE
Ureche
Ce sugereaza timpanograma plata?
Efuziune in urechea medie
Perforatie de timpan
Obstructie de CAE
Ureche
Frecventa diapazonului si unde se plaseaza in testul Weber
512 Hz
Se plaseaza central pe
- frunte
- dorsum nasi
- maxilar
Ureche
Ce patologii afecteaza discriminarea cuvintelor?
Cohleara
De nerv auditiv
De SNC
Ureche
Aspecte otoree + semnificatie
Scurgeri subtiri, apoase, galben-transparente = apa de baie amestecata cu cerumen (cu structuri otice normale) sau fistula LCR (dupa traumatisme)
Mucoida, purulenta = infectie
Sanguinolenta = infectie, traumatism, neoplazie